Cómo la depresión es única en BPD y exploración de opciones de tratamiento
Muchas personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) también experimentan problemas con la depresión. De hecho, es muy poco común que el BPD y la depresión no ocurran simultáneamente. Pero, ¿qué tiene de especial la depresión en el trastorno bipolar y cómo pueden afectar ambas condiciones sus opciones de tratamiento?
¿Qué es la depresión?
El término depresión en realidad no es un diagnóstico específico.
En cambio, este término se refiere a la experiencia del estado de ánimo deprimido (azul o bajo). La depresión es más que tristeza normal . Hay una serie de condiciones de salud mental que pueden incluir elementos de la depresión, incluidos los trastornos del estado de ánimo, el trastorno esquizoafectivo (un trastorno psicótico que incluye los síntomas del estado de ánimo) y algunos trastornos de la personalidad (como el TLP).
Las personas que experimentan uno o más episodios de estado de ánimo deprimido pueden ser diagnosticados con un trastorno depresivo mayor u otro trastorno dependiendo de si otros síntomas también están presentes.
Por ejemplo, alguien que experimenta ambos episodios de estado de ánimo deprimido y estado de ánimo elevado (manía) puede ser diagnosticado con un trastorno bipolar (una condición que se confunde con frecuencia con el TLP). Sin embargo, la depresión también puede tomar otras formas, como es un trastorno distímico , que se caracteriza por niveles crónicos bajos de depresión. La depresión también puede ocurrir fuera de estas categorías de diagnóstico, como en el duelo .
BPD y depresión: alcance del problema
Existe una tasa muy alta de comorbilidad entre el trastorno límite de la personalidad (TLP) y la depresión. Esto significa que muchas personas que tienen DBP también experimentan problemas con el estado de ánimo deprimido. De hecho, un estudio encontró que alrededor del 96 por ciento de los pacientes con TLP cumplían los criterios para un trastorno del estado de ánimo.
En este estudio, aproximadamente el 83 por ciento de los pacientes con TLP también cumplieron los criterios para el trastorno depresivo mayor, y aproximadamente el 39 por ciento de los pacientes con DBP también cumplieron los criterios para el trastorno distímico .
¿La depresión es diferente en BPD?
Muchos expertos han notado que la depresión a menudo se presenta de manera diferente en los pacientes con TLP que en los que no la padecen. En otras palabras, la calidad de la depresión parece ser diferente en el TLP. Por ejemplo, mientras que la depresión generalmente se asocia con sentimientos de tristeza o culpa, la depresión en BPD se ha descrito como asociada con sentimientos de ira, vergüenza profunda (es decir, sentirse emocionalmente como una persona mala o malvada), soledad y vacío.
Las personas con TLP a menudo describen sentirse intensamente aburridos, inquietos y / o desesperadamente solitarios cuando están deprimidos. Además, los episodios deprimidos en personas con TLP a menudo se desencadenan por pérdidas interpersonales (por ejemplo, la ruptura de una relación).
¿Cómo afecta el BPD al curso de la depresión?
Existe evidencia bastante concluyente de que los pacientes con un trastorno de personalidad y depresión tienen respuestas más pobres al tratamiento que aquellos sin un trastorno de la personalidad. Un metaanálisis de estudios que examinaron el resultado del tratamiento de la depresión en individuos con trastornos de personalidad (PD) y depresión encontró que los individuos con PD tienen respuestas más pobres al tratamiento independientemente de la modalidad de tratamiento (es decir, medicamentos o psicoterapia).
La buena noticia es que la investigación ha demostrado que si un paciente con DBP y depresión recibe tratamiento para la DBP y ve una mejoría en esos síntomas, los síntomas de la depresión también parecen mejorar. Sin embargo, este efecto parece funcionar solo en una dirección (es decir, el tratamiento centrado exclusivamente en la depresión no parece aliviar los síntomas de TLP en pacientes que tienen ambas afecciones).
¿Qué pasa si tengo BPD y depresión?
Si cree que puede padecer TLP y depresión, hable con su proveedor de salud mental sobre el mejor enfoque para el tratamiento. Las investigaciones sugieren que el tratamiento enfocado en los síntomas de TLP puede ser más efectivo para reducir los síntomas de ambas afecciones.
Para opciones de tratamiento, vea un manual sobre tratamientos de BPD .
Fuentes
- > Beatson JA, Rao S. Depresión y trastorno límite de la personalidad. The Medical Journal of Australia . 2012; 1 (4): 24-27. doi: 10.5694 / mjao12.10474.
- > Luca M, Luca A, Calandra C. Borderline Personality Disorder and Depression: Una actualización. Trimestral psiquiátrico . 2011; 83 (3): 281-292. doi: 10.1007 / s11126-011-9198-7.
- Seda KR. "La calidad de la depresión en el trastorno límite de la personalidad y el proceso de diagnóstico". Journal of Personality Disorders , 24: 25-37, 2010.
- > Yoshimatsu K, Palmer B. Depresión en pacientes con trastorno límite de la personalidad. Harvard Review of Psychiatry . 2014; 22 (5): 266-273. doi: 10.1097 / hrp.0000000000000045.