La terapia centrada en esquemas para el trastorno límite de la personalidad (TLP) es un tipo de psicoterapia que se centra en identificar y cambiar formas específicas de pensamiento poco saludables. La terapia incluye algunos elementos que son partes tradicionales de la terapia cognitivo-conductual (TCC) pero también incluye algunos elementos de otros tipos de psicoterapia.
Necesidades de la niñez y esquemas desadaptativos
La teoría que subyace a la terapia centrada en esquemas supone que cuando nuestras necesidades básicas de la infancia (como las necesidades de seguridad, aceptación y amor) se satisfacen inadecuadamente, desarrollamos formas poco saludables de interpretar e interactuar con el mundo, lo que se denomina esquemas iniciales desadaptativos.
Los esquemas son patrones amplios y generalizados de pensamiento y comportamiento. Estas son más que solo creencias; los esquemas son patrones profundamente arraigados que están estrechamente relacionados con nuestro sentido del yo y la visión del mundo.
La teoría de esquema propone que los esquemas se disparan cuando los eventos que suceden en nuestra vida actual se asemejan a los de nuestro pasado que estaban relacionados con la formación del esquema. Si hemos desarrollado esquemas no saludables debido a experiencias difíciles en nuestra infancia, recurriremos a formas poco saludables de pensar y comportarnos en respuesta a esta nueva situación.
La teoría de los esquemas propone que muchos de los síntomas del TLP son causados por experiencias infantiles difíciles (como el maltrato o la separación temprana de los cuidadores), que conducen a la formación de esquemas iniciales desadaptativos.
Metas
Los objetivos iniciales de la terapia centrada en el esquema para el trastorno límite de la personalidad son identificar los esquemas relevantes del paciente y vincular estos esquemas con eventos pasados y síntomas actuales.
Después de este trabajo inicial, el terapeuta y el paciente luego trabajan en formas de procesar emociones relacionadas con los esquemas y alterar estilos de afrontamiento poco saludables que son el resultado de esquemas desadaptativos (esquemas no saludables que podrían estar causando síntomas en BPD). Por ejemplo, el terapeuta y el cliente pueden llevar a cabo ejercicios enfocados en desahogar el enojo, romper patrones de conducta poco saludables y cambiar formas de pensar inútiles.
Apoyo de investigación
Aunque todavía no se han realizado investigaciones exhaustivas sobre la terapia centrada en esquemas, hasta la fecha se ha publicado un estudio que sugiere que los pacientes asignados aleatoriamente para recibir terapia centrada en el esquema tuvieron reducciones significativamente mayores en los síntomas del trastorno límite de la personalidad que los asignados a recibir terapia psicodinámica. Si bien esta es una evidencia preliminar de la efectividad de la terapia centrada en el esquema, sugiere que esta terapia muestra una promesa en el tratamiento del TLP.
Además, un análisis de múltiples estudios de investigación sobre terapia psicológica para el trastorno límite de la personalidad también concluyó que la terapia centrada en el esquema parece ser efectiva, pero los autores también dijeron que se necesita más investigación.
Fuentes:
Giesen-Bloo J y col. Psicoterapia ambulatoria para el trastorno límite de la personalidad: ensayo aleatorizado de terapia centrada en el esquema versus psicoterapia centrada en la transferencia. Archives of General Psychiatry , 63: 649-658, 2006.
Stoffers JM y col. Terapias psicológicas para personas con trastorno límite de la personalidad. La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas. 2012 15 de agosto; 8: CD005652.
Young JE. Terapia cognitiva para los trastornos de la personalidad: un enfoque centrado en esquemas , Sarasota, FL, EE. UU .: Prensa de recursos profesionales / Intercambio de recursos profesionales; 1999.