Cómo pueden manejarse la depresión y los pensamientos suicidas
Si has estado luchando con pensamientos suicidas, no estás solo. Tener pensamientos de querer quitarse la vida es algo común entre los que lidian con la depresión. Sin embargo, es importante recordar que lo que estás sintiendo no tiene que traducirse en acción.
Las circunstancias de tu vida cambian constantemente y tus sentimientos también cambiarán, sin importar cuán desesperante se sienta ahora. Aunque puede ser difícil verlo cuando se siente profundamente deprimido , hay esperanza para usted.
La depresión es una enfermedad tratable y hay muchas opciones que pueden ayudarlo. Incluso si un tratamiento no ayuda, esto no significa que otro tratamiento no lo hará. Mientras tanto, hay pasos que puedes seguir para lidiar con tus sentimientos hasta que pasen.
1 - Buscar ayuda profesional
Si actualmente no está recibiendo tratamiento para su depresión, este paso podría incluir programar una cita con su médico de familia o un psiquiatra para ser evaluado y tratado. Si ya está en tratamiento pero tiene dificultades, su médico podrá ayudarlo, ya sea trabajando con usted para realizar cambios en su plan de tratamiento o ayudándolo a ingresar en un hospital hasta que pase la crisis.
La psicoterapia, también conocida como "terapia de conversación", es un tratamiento de primera línea que su médico puede recomendarle para su depresión, ya sea solo o en combinación con un antidepresivo. En estudios que los comparan, la psicoterapia parece funcionar tan bien como los antidepresivos para ayudar a aliviar los síntomas, aunque si se siente con tendencias suicidas y necesita un alivio rápido, la psicoterapia sola puede no ser su mejor opción.
La combinación de la terapia con un antidepresivo es probablemente una mejor opción ya que los dos tratamientos en conjunto dan mejores resultados que cualquier tratamiento solo. En cuestión de semanas, un antidepresivo puede corregir el desequilibrio químico que está causando su depresión, mientras que la psicoterapia puede brindarle las herramientas necesarias para enfrentar su depresión actual y ayudar a prevenir futuros episodios de depresión.
2 - Medicamentos
Los antidepresivos generalmente son el primer tratamiento que su médico intentará. Si ya ha probado un antidepresivo sin éxito, esto no significa necesariamente que deba darse por vencido. Algunas veces se trata de probar un antidepresivo diferente o encontrar la combinación correcta de antidepresivos.
En el estudio STAR * D, que buscó determinar la mejor estrategia de tratamiento cuando un antidepresivo inicial no funciona, se encontró que aproximadamente un tercio de todos los pacientes lograron un alivio completo de sus síntomas con su primer antidepresivo. Además, otro 10-15 por ciento logró al menos una mejora del 50 por ciento en sus síntomas.
Estas pueden parecer estadísticas tristes, pero si se agregaron niveles de tratamiento adicionales, ya sea cambiando los medicamentos o agregando otros, las tasas de recuperación mejoraron. De hecho, el 70 por ciento de los pacientes experimentó alivio completo de los síntomas cuando alcanzaron el cuarto nivel de tratamiento. Así que no te rindas con el tratamiento demasiado temprano.
3 - Llamar a una línea directa de suicidio
Las líneas directas de suicidio son un recurso importante. Son gratuitos y pueden conectarlo con un consejero que le permitirá hablar sobre sus sentimientos en un entorno seguro.
4 - Evite el alcohol y las drogas
Si bien puede ser tentador esconderse del dolor usando drogas o alcohol, esta es una mala idea. El alcohol puede intensificar tus sentimientos de tristeza y desesperanza. Además, el alcohol y las drogas pueden disminuir sus inhibiciones, lo que lo hace más propenso a actuar según sus sentimientos.
5 - Solución de problemas
Si su depresión está relacionada con una situación en su vida, puede ser útil dedicar algún tiempo a la resolución de problemas. Si su problema se siente particularmente grande o difícil, concéntrese en los "pasos de bebé" que puede tomar que lo guiarán en la dirección de una solución. Como dijo una vez el filósofo chino Lao Tzu, "un viaje de mil millas comienza con un solo paso".
6 - Haga que su entorno sea seguro
Esto podría implicar la eliminación de elementos de su hogar que pueda sentirse tentado a usar para lastimarse, como pastillas o pistolas. Si no es posible eliminar estos elementos de su hogar, retírese de la situación yendo a otro lugar por un tiempo.
7 - Revisa tus razones para vivir
Cuando te sientes mal, es muy fácil olvidar todas las cosas positivas que todavía tienes en tu vida. ¿Hay personas en tu vida que se verán perjudicadas por tu muerte?
¿Una mascota querida que necesita tu cuidado? ¿Tal vez tienes metas que aún no has logrado? Sean cuales sean sus motivos, tómese un tiempo para pensar en ellos y reconozca que quizás su vida signifique más de lo que cree.
8 - Busca contacto humano
Aunque su primera inclinación puede ser aislarse en su hogar y evitar el contacto con otras personas, puede ser útil hacer exactamente lo contrario: salir a caminar; ir de compras; busca el contacto humano.
Te ayudará a distraerte de tus pensamientos y, al estar en una situación en la que no puedes actuar fácilmente sobre tus sentimientos, evitará que te lastimes.
9 - Habla con alguien en quien confías
A menudo puede ser de gran ayuda tener a alguien con quien expresar sus sentimientos. Esta persona puede ser cualquiera en quien confíe, como un amigo, pariente, clérigo o terapeuta.
10 - Distraerse
A menudo, lidiar con sus sentimientos suicidas es simplemente una cuestión de esperar hasta que el medicamento entre en acción o cambien sus circunstancias. Mientras espera, sin embargo, puede ayudarlo a encontrar formas de distraerse del dolor emocional .
Haga un acuerdo consigo mismo de que solo por un tiempo (mientras se necesite ver una película, llamar a un amigo o tal vez ir a trabajar), no se enfocará en sus pensamientos más oscuros. Mientras encadenas estos períodos más cortos de distracción, pasará suficiente tiempo para que comiences a sentirte mejor.
11 - Recordar experiencias pasadas
¿Has pasado por otros episodios de depresión? Piensa en los pasos que tomaste que te ayudaron entonces y repítalos. Lo más importante, recuérdate a ti mismo que los sentimientos dolorosos eventualmente pasaron.
12 - Terapia electroconvulsiva y estimulación magnética transcraneal
Si usted está en peligro inmediato de lastimarse a sí mismo, no ha respondido bien a los antidepresivos o existen razones médicas por las cuales los antidepresivos no son una buena idea para usted, su médico puede optar por recetarle terapia electroconvulsiva (TEC). La TEC, que consiste en aplicar un impulso eléctrico al cuero cabelludo para inducir un ataque, funciona rápidamente y proporcionará alivio para aproximadamente el 80 por ciento de los pacientes. Aunque el procedimiento puede tener efectos secundarios indeseables, como la pérdida de memoria, puede ser una buena opción para usted si necesita sentirse mejor rápidamente.
La estimulación magnética transcraneal implica estimular un área particular del cerebro con pulsos magnéticos, pero es menos invasiva que la TEC y tiene menos efectos secundarios. Al igual que la TEC, está dirigida a personas que no han respondido bien a los antidepresivos.
En un estudio que comparó el tratamiento activo con el dispositivo de terapia Neurostar TMS con un tratamiento simulado, se descubrió que las personas que recibían TMS tenían una mejoría significativamente mayor en sus síntomas de depresión. Y en otro estudio, en el que todos los pacientes recibieron el tratamiento TMS, aproximadamente la mitad de los pacientes lograron una mejoría significativa en sus síntomas después de seis semanas de tratamiento, mientras que un tercio logró un alivio completo.
Aunque un tercio puede parecer una cifra baja, tenga en cuenta que los pacientes reclutados para estos estudios fueron individuos que se consideraron no respondedores a la terapia antidepresiva. Por lo tanto, esto debería representar un porcentaje de pacientes por encima y más allá de los que ya han respondido a los antidepresivos que podrían, si no se dan por vencidos prematuramente, lograr la remisión completa de los síntomas.
13 - Estimulación del nervio vago
La estimulación del nervio vago (ENV), que a veces se conoce como "marcapasos del cerebro", es un procedimiento más invasivo que la TEC o el TMS: un generador de pulso debe implantarse quirúrgicamente debajo de la piel del pecho.
Según un estudio, 1 de cada 3 personas que recibieron la terapia durante al menos un año experimentaron una mejora significativa en su depresión. Todos los participantes en el estudio se consideraron resistentes a otro tratamiento.
Fuentes:
Red de Acción para la Prevención del Suicidio. Abuso de sustancias y prevención del suicidio: evidencia e implicaciones. Recuperado el 8 de febrero de 2012 del sitio web de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental.
Casacalenda N, Perry JC, Looper K. Remisión en el trastorno depresivo mayor: una comparación de la farmacoterapia, la psicoterapia y las condiciones de control. American Journal of Psychiatry 159.8 (2002): 1354-1360.
Demitrack, MA, Thase, ME. Importancia clínica de la estimulación magnética transcraneal (TMS) en el tratamiento de la depresión farmacorresistente: síntesis de datos recientes. Psychopharm Bull. 42,2 (2009): 5-38.
George MS, Rush AJ, Marangell LB, y col. Una comparación de un año de la estimulación del nervio vago con el tratamiento habitual para la depresión resistente al tratamiento. Biol Psychiatry 58 (2005): 364-373.
Moore, David P. y James W. Jefferson. Manual de Psiquiatría Médica . 2nd ed. Mosby, Inc .: 2004.
O'Reardon, JP, HB Solvason, y col. "Eficacia y seguridad de la estimulación magnética transcraneal en el tratamiento agudo de la depresión mayor: un ensayo controlado aleatorizado de múltiples sitios". Biol Psychiatry 62.11 (2007): 1208-1216.
Rush AJ, et.al. "Resultados agudos y a más largo plazo en pacientes ambulatorios deprimidos que requirieron uno o varios pasos de tratamiento: un informe STAR * D". American Journal of Psychiatry 163.11 (2006): 1905-17.