Causas, síntomas y diagnóstico
El trastorno depresivo con características mixtas , también conocido como un episodio mixto, un estado mixto o depresión agitada, es un término utilizado en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM- 5) para describir una condición en la que los síntomas tanto de depresión como de manía existen al mismo tiempo. Una persona con esta afección experimentaría principalmente síntomas depresivos, pero también podría tener ciertos síntomas maníacos, como pensamientos acelerados.
Otro tipo de estado mixto sería el trastorno bipolar con características mixtas, en el que una persona que tiene principalmente síntomas maníacos también podría tener ciertos síntomas depresivos, como el llanto.
Causas
Si bien las causas de esta condición no se comprenden bien, algunos investigadores sugieren que los trastornos del estado de ánimo pueden existir en un continuo, que van desde la depresión a la manía. Mientras que un individuo puede sufrir de síntomas que se encuentran principalmente en un extremo u otro de la escala, la depresión pura es probablemente bastante rara. En este momento, sin embargo, los médicos aún hacen una distinción diagnóstica entre la depresión y el trastorno bipolar.
Diagnóstico
Según el DSM-5, el especificador "con características mixtas" se puede agregar al diagnóstico de trastorno depresivo mayor para indicar que una persona tiene síntomas de depresión y manía, pero no llega a recibir un diagnóstico de trastorno bipolar. Ser diagnosticado con un trastorno depresivo con características mixtas es un factor de riesgo bastante significativo en el desarrollo del trastorno bipolar en el futuro, por lo que su plan de tratamiento debe ajustarse en consecuencia.
Síntomas
Para ser diagnosticado con un orden depresivo mayor, primero debe haber tenido al menos cinco de los siguientes nueve síntomas de trastorno depresivo mayor casi todos los días durante al menos las últimas dos semanas. Los primeros dos síntomas en la lista deben estar entre esos síntomas.
- Sentimientos de depresión
- Disminución del interés o placer en las actividades
- Fatiga o pérdida de energía
- Sentimientos de inutilidad o culpa
- Pérdida de peso significativa involuntaria o un cambio en el apetito
- Incapacidad para conciliar el sueño o dormir demasiado
- Agitación o retraso psicomotor
- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse
- Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Si cumple los criterios específicos para un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, el médico considerará si también ha tenido alguno de los siguientes síntomas de manía o hipomanía:
- Estado de ánimo elevado
- Autoestima inflada
- Lenguaje presionado y mayor habla
- Disminución de la necesidad de dormir
- Vuelo de ideas o pensamientos acelerados
- Mayor distracción
- Aumento de energía o actividad dirigida a un objetivo
- Mayor participación en actividades que son placenteras pero que tienen el potencial de tener malas consecuencias
Si ha tenido al menos tres de los síntomas anteriores casi todos los días durante las últimas dos semanas de su episodio depresivo actual, se agregará un especificador de "con características mixtas" a su diagnóstico.
Tratamiento
Las personas que tienen un trastorno depresivo con características mixtas generalmente no responden bien a los antidepresivos solos. El tratamiento con estabilizadores del estado de ánimo o medicamentos antipsicóticos puede ser necesario para controlar sus síntomas maníacos.
Fuentes:
Dilsaver, Steven C. "Estados mixtos en sus formas múltiples". Tiempos psiquiátricos . 30 de marzo de 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "DSM-5 Cambios: Depresión y Trastornos Depresivos". PsychCentral Professional . 18 de mayo de 2013. Psych Central.
McManamy, John. "Cambios DSM-5 a estados mixtos: un informe de la IX Conferencia Internacional Bipolar". HealthCentral. 12 de junio de 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Especificador de características mixtas". Publicación Psiquiátrica Americana . 2013. Asociación Americana de Psiquiatría.
Vieta, E. y M. Valenti. "Estados mixtos en el DSM-5: implicaciones para la atención clínica, la educación y la investigación". Revista de trastornos afectivos . 148.1 (2013): 28-36.