Diagnosticando ciclotimia en el DSM-5
Hasta la publicación del DSM-5, el Trastorno ciclotímico se definió como períodos de hipomanía junto con períodos de depresión que no eran lo suficientemente graves como para llamarse episodios depresivos mayores . La hipomanía en sí misma puede causar problemas graves (aunque no tan peligrosos como en los episodios maníacos ), por lo que algunas personas con ciclotimia sintieron que eran tratados como "ciudadanos de segunda clase" cuando se trataba de tomar en serio su enfermedad.
Los criterios DSM-5 para cyclothymia pueden hacer que la imagen sea aún más difusa.
Criterios de diagnóstico
El criterio A del DSM-IV-TR es: "Durante al menos 2 años, la presencia de numerosos períodos con síntomas hipomaníacos ... y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor". En "Características de diagnóstico", "Esta edición dice que no es necesario que los síntomas hipomaníacos cumplan con todos los criterios para un episodio hipomaníaco, pero tampoco descarta la posibilidad.
Sin embargo, el Criterio A del DSM-5 cambia esto: "Durante al menos 2 años (al menos 1 año en niños y adolescentes) ha habido numerosos períodos con síntomas hipomaníacos que no cumplen los criterios para un episodio hipomaníaco [énfasis mío] y numerosos períodos con síntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor.
En otras palabras, ahora no hay diagnóstico para las personas que tienen episodios verdaderamente hipomaníacos junto con períodos de depresión que no son lo suficientemente graves como para ser episodios depresivos mayores.
Los criterios adicionales para el trastorno ciclotímico en el DSM-5 son:
B. Durante el período de 2 años anterior (1 año en niños y adolescentes), los períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes por al menos la mitad del tiempo y el individuo no ha estado sin los síntomas durante más de 2 meses a la vez.
C. Los criterios para un episodio depresivo mayor, maníaco o hipomaníaco nunca se han cumplido. [Nota: si dichos episodios aparecen más adelante, el diagnóstico se cambiaría a trastorno bipolar I o trastorno bipolar II , según corresponda].
D. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental.
E. Los síntomas no son causados por una sustancia (p. Ej., Medicamento o droga de abuso) u otra afección médica.
F. Los síntomas causan angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
Otras Consideraciones
- El trastorno ciclotímico por lo general aparece por primera vez en adolescentes y adultos jóvenes, y existe un 15% -50% de riesgo de que dicho individuo desarrolle un trastorno bipolar I o II completo posteriormente.
- Se ha encontrado un componente genético que aumenta el riesgo de desarrollar ciclotimia, especialmente en parientes de primer grado de personas con trastornos del estado de ánimo.
- El abuso de sustancias y los trastornos del sueño pueden ocurrir en personas con ciclotimia, y los niños ciclotímicos son más propensos que otros a tener TDAH comórbido.
- El especificador "con angustia ansiosa" se puede agregar al diagnóstico de trastorno ciclotímico donde la ansiedad es un factor significativo.
> Fuentes:
> Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición, revisión del texto (DSM-IV-TR). Asociación Americana de Psiquiatría. 2000 (398-400).
> Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5). Asociación Americana de Psiquiatría. 2013 (139-141).