Una forma más severa de enfermedad maníaco-depresiva
Cuando hablamos de trastorno bipolar, tendemos a pensarlo como una cosa y una sola cosa. Pero, de hecho, existen diferentes formas del trastorno que pueden variar según la frecuencia de los cambios de humor y la gravedad de los síntomas.
Estas diferencias son importantes ya que nos ayudan a determinar la mejor forma de tratamiento para el tipo específico de trastorno. En algunos casos, puede ser manejado solo por apoyo y consejería.
En otros, puede requerir medicamentos para ayudar a controlar los síntomas de la enfermedad.
El trastorno bipolar I es la forma más grave de enfermedad maníaco-depresiva . Representa una gran proporción de reclamaciones por discapacidad en los EE. UU. Y actualmente es la sexta causa de discapacidad en todo el mundo. En total, alrededor del 1.1 por ciento de la población cumple con los criterios de diagnóstico para el trastorno bipolar I en comparación con el 2.4 por ciento para todos los demás tipos.
Otros tipos incluyen el trastorno bipolar II (una forma más leve de la enfermedad), el trastorno ciclotímico y el trastorno bipolar de características mixtas.
Causas
Si bien la causa exacta del trastorno bipolar I sigue sin estar clara, se cree que la genética juega un papel importante. Esto es evidenciado, en parte, por estudios de gemelos en los cuales uno o ambos tenían un diagnóstico bipolar. En el 40 por ciento de los gemelos maternos (aquellos con conjuntos de genes idénticos), se encontró que ambos gemelos eran bipolares en comparación con solo el cinco por ciento de los gemelos fraternos (que tenían conjuntos de genes individuales).
Otros factores que contribuyen incluyen anormalidades en los circuitos cerebrales de una persona, irregularidades en la producción de dopamina y factores ambientales como trauma o abuso infantil.
Diagnóstico
El trastorno bipolar no se puede diagnosticar como enfermedades fisiológicas en las que un análisis de sangre, una radiografía o un examen físico pueden proporcionar un diagnóstico definitivo.
Por el contrario, el diagnóstico se basa en un conjunto de criterios que una persona debe cumplir para ser considerado bipolar.
El trastorno bipolar I se caracteriza por la aparición de al menos un episodio maníaco , generalmente en asociación con uno o más episodios depresivos . Un episodio de manía sin depresión puede ser suficiente para realizar un diagnóstico siempre que no haya otras causas para los síntomas (como abuso de sustancias, problemas neurológicos u otros trastornos del estado de ánimo como el trastorno de estrés postraumático ).
Un diagnóstico informado incluiría pruebas específicas para excluir todas las otras causas. Esto puede incluir una prueba de detección de drogas, pruebas de imágenes (tomografía computarizada, ultrasonido), electroencefalograma (EEG) y una batería completa de análisis de sangre para diagnóstico.
Retos del diagnóstico bipolar I
Si bien es específico, la revisión de los criterios bipolares también es altamente subjetiva. Como tal, los casos a menudo se pierden. Un estudio, presentado en la Reunión Anual del Royal College of Psychiatry en 2009, informó que más del 25 por ciento de las personas con trastorno bipolar fueron diagnosticadas y tratadas incorrectamente al buscar ayuda de un profesional de la salud mental.
Por otro lado, el sobrediagnóstico del trastorno bipolar también es una preocupación, especialmente si no se han realizado pruebas de exclusión.
Una revisión de 2013 de estudios clínicos demostró que el trastorno bipolar se diagnosticó incorrectamente en:
- 42.9 por ciento de los centros de tratamiento de abuso de sustancias
- 40 por ciento de los pacientes con trastorno límite de la personalidad
- 37 por ciento de los casos en que un médico inexperto en el trastorno bipolar hizo la llamada
Sin un diagnóstico de exclusión, la probabilidad de un diagnóstico erróneo y abuso es fuerte. Un estudio publicado en 2010 mostró que, de 528 personas que recibían una discapacidad de la Seguridad Social por un trastorno bipolar, solo el 47.6 por ciento cumplía con los criterios de diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento del trastorno bipolar I es altamente individualizado y se basa en los tipos y la gravedad de los síntomas que una persona puede experimentar.
Los estabilizadores del estado de ánimo son la mayoría de las veces parte del proceso de tratamiento y pueden incluir:
- litio, un pilar de la terapia bipolar
- anticonvulsivos utilizados para estabilizar los cambios de humor
- antipsicóticos utilizados para controlar síntomas psicóticos como delirios , alucinaciones y características maníacas graves
- antidepresivos (menos prescritos ya que pueden desencadenar un episodio maníaco)
En casos más severos, la terapia electroconvulsiva (TEC) se puede usar para crear convulsiones menores que pueden ayudar a aliviar la manía o la depresión severa.
> Fuentes:
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