Muchas personas confunden el trastorno de identidad disociativo y la esquizofrenia
Existe una percepción de larga data de las personas con esquizofrenia , que es que cambian de personalidad a personalidad, cada una con su propio nombre, pensamientos y voces. Esa percepción es una falacia.
Esa condición es en realidad un trastorno disociativo específico conocido como trastorno de identidad disociativo , anteriormente llamado trastorno de personalidad múltiple. La esquizofrenia y los trastornos disociativos a menudo se confunden, pero las condiciones, que son graves, en realidad son muy diferentes.
Características de la esquizofrenia
La esquizofrenia es probablemente la más conocida de las dos enfermedades mentales; sin embargo, es ampliamente malentendido.
Para cumplir con los criterios de esquizofrenia, una persona debe experimentar dos o más de los siguientes síntomas (y al menos uno de los síntomas debe ser uno de los tres primeros en la lista):
- Delirios : las ideas delirantes incluyen creencias falsas. Por ejemplo, alguien puede creer que los extraterrestres están hablando con él a través de un determinado programa de radio o que alguien lo está espiando aunque no exista tal evidencia.
- Alucinaciones - Alguien puede ver cosas que otros no ven, escuchar cosas que nadie más escucha, u oler cosas que nadie más huele.
- Discurso desorganizado - Esto puede incluir cosas tales como el uso de palabras inventadas o frases que solo tienen significado para el individuo, repetir las mismas palabras o declaraciones, usar palabras que riman sin sentido, o saltar de un tema a otro sin poder mantener una conversación .
- Comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico : las personas pueden exhibir un comportamiento extraño que interfiere con su capacidad para funcionar. Las personas con comportamiento catatónico pueden parecer insensibles aunque estén despiertas.
- Síntomas negativos: las personas con esquizofrenia no muestran ciertas cosas que hacen las personas sanas. Por ejemplo, un individuo con esquizofrenia podría no interactuar socialmente o el individuo podría no mostrar una reacción emocional a las buenas o malas noticias.
Algunas personas con esquizofrenia muestran un efecto inapropiado, como la risa, incluso cuando no ocurre nada gracioso. Muchas personas experimentan problemas de sueño, incluido un patrón de sueño alterado, como dormir durante el día y permanecer despiertos toda la noche. Una falta de interés en la comida también puede resultar.
Muchas personas con esquizofrenia tienen déficits cognitivos, como problemas de memoria y velocidades de procesamiento más lentas. Esto puede dificultar el trabajo o completar tareas de la vida diaria.
Las personas con esquizofrenia pueden carecer de información sobre su trastorno. Las personas que no creen tener un problema tienen menos probabilidades de cumplir con su tratamiento. Eso puede significar mayores tasas de recaída, mayores ingresos involuntarios a hospitales psiquiátricos y peor funcionamiento psicosocial.
Algunas personas con esquizofrenia pueden vivir de forma independiente y mantener trabajos con la ayuda del tratamiento. Otros requieren un apoyo mucho más intensivo y pueden tener dificultades para vivir solos debido a las dificultades que tienen para cuidarse a sí mismos.
Características de los trastornos disociativos
Existen tres tipos principales de trastornos disociativos en el DSM-5: trastorno de despersonalización, amnesia disociativa y trastorno de identidad disociativo.
Los tres se caracterizan por una interrupción en la conciencia, la memoria, la identidad, la emoción, la percepción, el control motor, el comportamiento y la representación corporal. Estas son las diferencias entre los tres trastornos:
- Trastorno de despersonalización: las personas con desorden de despersonalización se sienten separadas de sus acciones o sentimientos, como si estuvieran viendo una película. También pueden experimentar la desrealización, que se siente como otras personas y las cosas no son reales. Una persona solo puede experimentar despersonalización, solo desrealización, o ambas.
- Amnesia disociativa: Aquellos con amnesia disociativa tienen problemas para recordar información sobre ellos mismos, ya sea la falta de memoria de un evento traumático en particular o, en casos excepcionales, sobre su identidad o pasado.
- Trastorno de identidad disociativo: una persona con un trastorno de identidad disociativo alternará entre múltiples identidades, que pueden tener sus propios nombres, voces y características. Estas personalidades pueden parecer que están tratando de tomar el control en la cabeza de una persona. Con DID, una persona tendrá lagunas de memoria de los eventos diarios, información personal y trauma que han experimentado.
Las personas con trastornos disociativos pueden funcionar normalmente una parte del tiempo. Entonces, sus síntomas pueden crear dificultades para ellos, al hacer que sea difícil trabajar, mantener relaciones o continuar con la educación.
¿Quién está afectado?
Tanto la esquizofrenia como los trastornos disociativos son poco frecuentes, y afectan aproximadamente al 1 por ciento y al 2 por ciento de los estadounidenses, respectivamente. Las personas con esquizofrenia -estimadas en más de 21 millones de personas en todo el mundo- por lo general comienzan a experimentar síntomas en la última parte de la adolescencia o principios de los 20 años en los hombres y entre los 20 y los 30 años en las mujeres.
Una persona que vive con esquizofrenia tiene más probabilidades de experimentar otras afecciones, incluso el trastorno de estrés postraumático (TEPT ), el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno depresivo mayor, así como un mayor riesgo de abuso de sustancias.
Las mujeres son más propensas que los hombres a ser diagnosticadas con un trastorno disociativo, aunque casi la mitad de todos los adultos en Estados Unidos experimentan al menos un episodio de despersonalización o desrealización en sus vidas. Pero solo el 2 por ciento tiene episodios crónicos que son necesarios para el diagnóstico.
Cada tipo de trastorno disociativo tiene diferentes inicios y frecuencia promedio, aunque los episodios amnésicos pueden ocurrir en cualquier momento, a cualquier edad, y duran desde minutos hasta años. La edad promedio de inicio para la despersonalización es 16, aunque puede aparecer más temprano.
Las mujeres son más propensas que los hombres a ser diagnosticadas con un trastorno de identidad disociativo, pero solo porque presentan síntomas que se identifican más fácilmente. Los hombres a menudo niegan los síntomas y exhiben violencia, lo que hace que sea más difícil de reconocer.
Causas potenciales
No hay una sola causa de esquizofrenia . La investigación ha observado un posible vínculo genético, ya que los antecedentes familiares de psicosis aumentan significativamente el riesgo de una persona de padecer la enfermedad. Si alguien tiene un pariente de primer grado con esquizofrenia, como un padre o un hermano, las posibilidades de que ocurra es aproximadamente del 10 por ciento.
La esquizofrenia también se ha relacionado con la exposición a virus o desnutrición durante el primer o segundo trimestre de embarazo de una madre, así como la química cerebral alterada que involucra a los neurotransmisores dopamina y glutamato.
Finalmente, el abuso de sustancias puede aumentar el riesgo de esquizofrenia cuando se toman medicamentos que alteran la mente durante la adolescencia o la adultez joven. Esto incluye fumar marihuana, ya que aumenta el riesgo de incidentes psicóticos.
Los trastornos disociativos, por otro lado, típicamente se desarrollan en respuesta a un evento traumático. Esto podría ser un combate militar o abuso físico, recuerdos de los cuales el cerebro trata de controlar. El trastorno puede empeorar cuando una persona se siente abrumada por el estrés.
Opciones de tratamiento
Ni la esquizofrenia ni los trastornos disociativos se pueden curar, pero se pueden tratar de varias maneras. El tratamiento estándar para la esquizofrenia incluye medicamentos antipsicóticos, junto con servicios de psicoterapia y apoyo comunitario.
Con la medicación adecuada, las alucinaciones y los delirios pueden desaparecer. La hospitalización puede ser necesaria para la seguridad de la persona con esquizofrenia y de quienes la rodean.
Las personas con esquizofrenia también tienen un mayor riesgo de suicidio: el 20 por ciento intenta suicidarse al menos una vez, mientras que del 5 al 6 por ciento muere por suicidio.
El suicidio también puede ser un problema grave para las personas con trastornos disociativos, en particular el trastorno de identidad disociativo. Más del 70 por ciento de las personas con trastorno de identidad disociativo que son tratadas en un entorno ambulatorio han intentado suicidarse. Múltiples intentos de suicidio son comunes y la autolesión puede ser frecuente.
Los trastornos disociativos se tratan comúnmente con terapia de conversación. Las opciones de tratamiento pueden incluir la terapia cognitiva conductual (TCC) , la terapia conductual dialéctica (DBT) , la desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) y los antidepresivos u otros medicamentos.
Una palabra de
Tanto la esquizofrenia como los trastornos disociativos son condiciones muy mal entendidas. Con el tratamiento adecuado, las personas que viven con esquizofrenia o trastorno disociativo pueden llevar vidas productivas y gratificantes.
> Fuentes:
> Bob P, Mashour G. Esquizofrenia, disociación y conciencia. Conciencia y Cognición 2011; 20 (4): 1042-1049.
> Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 . Washington, DC: publicación psiquiátrica americana; 2014.
> Tanner J, Wyss D, Perron N, Rufer M, Mueller-Pfeiffer C. Frecuencia y características de los intentos de suicidio en los trastornos de identidad disociativos: un estudio de seguimiento de 12 meses en pacientes psiquiátricos ambulatorios en Suiza. Revista Europea de Trauma y Disociación . 2017; 1 (4): 235-239.