Datos del informe del Cirujano General sobre alcohol, drogas y salud
Con un aumento en el número de personas que consumen marihuana y el nivel epidémico de uso incorrecto de medicamentos recetados, el abuso de sustancias se ha convertido en un problema de salud pública crítico en los Estados Unidos.
En respuesta a los crecientes problemas de abuso de sustancias que enfrenta el país, el Cirujano General de los EE. UU. Vivek H. Murthy ha publicado un informe histórico, "Enfrentar la Adicción en Estados Unidos: Informe del Cirujano General sobre Alcohol, Drogas y Salud" con la esperanza de poner fin al crisis de salud de la adicción.
A lo largo del exhaustivo informe de 428 páginas, que analiza exhaustivamente todas las facetas del problema del abuso de sustancias , las secciones destacadas se dedican a explicar los factores involucrados que pueden ser poco conocidos, incomprendidos o conceptos erróneos sobre los problemas de abuso de sustancias. Algunos de esos temas se discuten a continuación.
1 - Los trastornos por consumo de sustancias son tan frecuentes como la diabetes
Casi 21 millones de personas de 12 años o más en los Estados Unidos cumplen con los criterios para un diagnóstico de tener un trastorno por uso de sustancias. Eso es aproximadamente el 8 por ciento de la población adolescente y adulta completa y es comparable al número de personas que tienen diabetes.
Las personas con un trastorno por consumo de sustancias superan a las personas con enfermedades tiroideas y equivalen a 1,5 veces el número de personas que han sido diagnosticadas con todos los tipos de cáncer combinados: cáncer de mama, cáncer de pulmón, cáncer de próstata, cáncer de colon, cáncer de hígado y todo otros cánceres combinados.
Los 21 millones de estadounidenses con trastornos por consumo de sustancias no incluyen a los millones de personas que tomaron bebidas nocivas (consumo excesivo de alcohol y consumo excesivo de alcohol ) o que usaron drogas ilegales en los últimos 12 meses pero no cumplen los criterios para un consumo de sustancias diagnosticable trastorno.
Según el informe del Cirujano General, de los 265 millones de estadounidenses mayores de 12 años:
- 175 millones (65.7%) bebieron alcohol
- 66.7 millones (24.9%) informaron borracheras
- 17,3 millones (6.5%) fueron grandes bebedores
- 36 millones (13.5%) usaron marihuana
- 18,9 millones (7,1%) de medicamentos recetados mal utilizados
- 300,000 heroína usada
El consumo excesivo de alcohol , según el informe, es "beber cinco (hombres) / cuatro (mujeres) o más bebidas en la misma ocasión en al menos un día en los últimos 30 días" y el consumo excesivo de alcohol para hombres y mujeres es beber en exceso en al menos cinco veces en los últimos 30 días.
2 - Las muertes por sobredosis de opiáceos han aumentado cuatro veces
Una tendencia a prescribir pastillas para el dolor con opioides en exceso, que comenzó en la década de 1990, dio como resultado un aumento rápido en el uso y el uso indebido de estos analgésicos. La escalada del uso de opiáceos aumentó en todas las regiones del país y en todas las líneas demográficas.
Cuando las autoridades tomaron medidas enérgicas contra los "molinos de pastillas" y las "compras médicas" en todo el país, las pastillas para el dolor se volvieron más difíciles de obtener y más costosas. Como resultado, muchos usuarios comenzaron a usar heroína que era más barata y más disponible.
Esta tendencia se evidenció en el pronunciado aumento de las muertes por sobredosis de opioides en todo Estados Unidos, que se multiplicó por cuatro entre 1999 y 2014, según el informe.
3 - La diferencia entre mal uso y abuso
Es posible que no sepa la diferencia entre los términos "uso indebido de sustancias" y "abuso de sustancias" porque, bueno, en realidad no hay diferencia. Es solo una cuestión de semántica.
El informe del Cirujano General sobre el alcohol, las drogas y la salud señala que solo un 10 por ciento de las personas que necesitan tratamiento para el abuso de sustancias en los EE. UU. En realidad reciben tratamiento en un año determinado. Una razón para eso es el estigma que todavía existe en la sociedad con respecto al alcoholismo y la adicción.
Existe, por lo tanto, una tendencia entre los proveedores de tratamiento profesional para referirse a utilizar el término "abuso de sustancias" porque parece ser menos vergonzante que el "abuso de sustancias". El informe de 2016 del Cirujano General se refiere al uso indebido de sustancias en todo el documento.
4 - Las intervenciones confrontacionales son raramente efectivas
Aunque las sorpresivas intervenciones familiares de confrontación para tratar de conseguir que sus seres queridos entren en tratamiento por problemas de alcohol y drogas han ganado notoriedad debido a su representación en programas de televisión, en realidad, no son muy efectivas.
Las intervenciones de confrontación, a veces llamadas la "intervención de Johnson", han existido desde la década de 1960, pero no se ha encontrado en estudios científicos que sean muy efectivas para lograr que las personas reciban tratamiento y, de hecho, pueden ser contraproducentes . resistente a buscar tratamiento.
A lo largo del informe del Cirujano General, "intervención" no se refiere a este tipo de confrontaciones, sino a "un programa, servicio o política entregado profesionalmente diseñado para prevenir el uso indebido de sustancias o tratar el trastorno por uso de sustancias".
5 - Los tratamientos médicos no son adicciones sustitutivas
Un concepto equivocado que se tiene desde hace mucho tiempo sobre el uso de tratamientos farmacéuticos para ayudar a las personas que tienen trastornos por el consumo de alcohol y sustancias es que el uso de medicamentos para tratar el ansia y el síndrome de abstinencia sustituye una adicción por otra .
El uso de metadona y buprenorfina para controlar el deseo y la abstinencia de opiáceos se ha encontrado en estudios científicos para reducir el uso indebido de sustancias, reducir el riesgo de recaídas y sobredosis, reducir el comportamiento delictivo, reducir la transmisión de enfermedades infecciosas y ayudar a los adictos a recuperar un estilo de vida funcional.
La postura de muchos enfoques de tratamiento basados en la abstinencia de que el uso de estos medicamentos está sustituyendo una adicción por otra es científicamente deficiente y limita severamente su uso por personas que podrían beneficiarse de ellos, según informaron los informes del Cirujano General.
Las restricciones sobre cómo se pueden prescribir y dispensar la metadona y la buprenorfina también han reducido su disponibilidad, según el informe.
6 - No tiene que ser grave para ser tratado
Tradicionalmente, los problemas con el alcohol y las drogas no se trataban hasta que el adicto " tocaba el fondo " después de que el uso indebido de sustancias se convirtiera en una crisis. Cuando se buscaba el tratamiento, generalmente lo proporcionaban programas especializados de tratamiento de la adicción que estaban separados y aislados del sistema de atención médica convencional.
El informe de 2016 del Cirujano General espera establecer nuevas tendencias en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias tales como:
- Los trastornos leves por consumo de sustancias también pueden tratarse
- Cualquier uso indebido perjudicial debe recibir intervención
- La intervención temprana puede prevenir trastornos severos posteriores
- La detección del uso indebido de sustancias debe formar parte de la atención primaria de salud
- La intervención y el monitoreo deberían manejarse en el sistema de salud convencional
El informe enfatiza que no todas las personas con un trastorno por uso de sustancias necesitan tratamiento continuo y muchas solo requieren una breve intervención y monitoreo, por lo que muchos pacientes podrían recibir tratamiento de proveedores de atención primaria general.
Si el cribado de abuso de sustancias y la intervención y el monitoreo breves se llevaron a cabo como parte rutinaria de la atención primaria de salud, podría reducir significativamente el desarrollo de trastornos más graves por el uso de sustancias, según el informe.
7 - Los entrenadores de recuperación entre pares pueden ser efectivos
Una tendencia reciente en el tratamiento del trastorno por uso de sustancias es el uso de entrenadores de recuperación entre pares, que son personas que se recuperan y utilizan sus conocimientos y experiencias de vida para ayudar a otras personas que son nuevas en la recuperación.
A veces llamados entrenadores sobrios, los entrenadores de recuperación entre pares brindan a otros en recuperación apoyo emocional, informativo y práctico para ayudarlos a mantener la recuperación .
Aunque es posible que haya oído hablar de celebridades que contratan entrenadores de recuperación privados, los coaches pares también se pueden asociar con organizaciones comunitarias de recuperación, clínicas, viviendas sobrias y escuelas secundarias de recuperación.
También pueden ser empleados en entornos de atención primaria, departamentos de emergencia, clínicas de salud mental, sistemas de justicia penal, bienestar infantil y agencias sin hogar.
Los entrenadores de recuperación de pares no son consejeros de tratamiento de trastorno por uso de sustancias ni administradores de casos de tratamiento. Tampoco son patrocinadores de programas de 12 pasos , porque no promueven ninguna vía de recuperación específica, sino que facilitan todas las vías.
Hay muy pocos estudios de investigación sobre la efectividad de los entrenadores de recuperación entre pares, pero lo que se ha realizado es prometedor, de acuerdo con el informe del Cirujano General.
8 - Las casas de recuperación son muy efectivas
Se ha descubierto que las casas de recuperación, tradicionalmente conocidas como casas intermedias, son muy eficaces para ayudar a quienes han completado la desintoxicación o el tratamiento de alcohol y drogas para que permanezcan abstinentes.
Un modelo particular de esto citado en el informe, Oxford House, Inc. es una red de supervisión que conecta Oxford Houses en 43 estados y el Distrito de Columbia. Oxford Houses proporciona viviendas rentables y libres de sustancias a las personas en recuperación.
Un estudio de residentes de Oxford House encontró los siguientes resultados:
- 87% de los residentes se abstuvieron después de dos años
- Las tasas de abstinencia fueron 4-5 más altas que los resultados típicos
- Tasas más altas y más positivas de autoeficacia y autodominio
- Mayores ingresos mensuales
- Menores tasas de encarcelamiento
Ir a una casa de recuperación después de la desintoxicación o el tratamiento residencial da como resultado mejores resultados que regresar directamente a la sociedad, según descubrió la investigación.
Una palabra de
Si usted o alguien que usted conoce está bebiendo o usando drogas de una manera que es dañina para ellos o para los que los rodean, no tienen que esperar hasta que se convierta en una crisis para recibir ayuda. Existen tratamientos para el uso de sustancias que están diseñados específicamente para aquellos que aún no son adictos.
Fuentes:
Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS), Oficina del Cirujano General, "Enfrentando la adicción en Estados Unidos: Informe del Cirujano General sobre el alcohol, las drogas y la salud, Resumen ejecutivo". Washington, DC: HHS, noviembre de 2016.