Cómo la salud en todos los tamaños puede ayudar con la recuperación del trastorno alimentario
Los trastornos alimentarios no son solo acerca de la imagen corporal . Tampoco han surgido recientemente en respuesta a las presiones sociales para ser delgadas . De hecho, los trastornos alimentarios se remontan al menos al siglo XIII y al siglo XIV , cuando se documentó que las mujeres estaban ayunando para demostrar devoción religiosa. Sin embargo, hoy en día los trastornos alimenticios ocurren en el contexto de una sociedad obsesionada con la delgadez, temerosa de la gordura e impregnada de una cultura dietética.
Esto hace que la recuperación sea más difícil.
La cultura de la dieta tiene un impacto en los trastornos alimentarios
Existen pocos trastornos mentales cuyos comportamientos admire y valore la cultura tanto como el trastorno alimentario. La gente suele elogiar a las personas con trastornos alimentarios restrictivos por su autocontrol y éxito en la dieta o el compromiso de hacer ejercicio. Imagínese ser alabado por los síntomas de otros trastornos, como la preocupación excesiva o la incapacidad para levantarse de la cama debido a la depresión. Cuando se vuelve normal que las discusiones cotidianas giren en torno a las sugerencias dietéticas o la vergüenza de comer alimentos sabrosos, la recuperación se vuelve aún más difícil.
Investigación sobre el estigma del peso
El enfoque en la erradicación de la obesidad conduce a la discriminación y la estigmatización de las personas que viven en cuerpos más grandes . A su vez, este estigma fomenta numerosas consecuencias psicológicas y de salud negativas. Los estudios han demostrado que el estigma del peso aumenta las conductas alimenticias no saludables, incluidos los atracones, y disminuye la participación en la actividad física.
El estigma del peso también ha demostrado llevar a la depresión, el estrés, la baja autoestima y la imagen corporal negativa. De hecho, muchas de las consecuencias negativas para la salud comúnmente atribuidas a un mayor peso ahora se cree que se ven agravadas por el estigma del peso mismo.
Investigación de pérdida de peso
La mayoría de las personas no pueden mantener la pérdida de peso a largo plazo.
Las estimaciones indican que no más del 20 por ciento de los participantes que realizan intervenciones de estilo de vida basadas en el peso mantienen esta pérdida de peso un año después. Para el segundo año, este porcentaje disminuye aún más. La investigación muestra que después de cinco años los participantes recuperaron, en promedio, el 77 por ciento de su pérdida de peso inicial. Las personas que hacen dieta a menudo también recuperan más de lo que inicialmente perdieron, un fenómeno llamado "hacer dieta en la balanza".
La falla de la dieta también puede conducir al ciclo de peso: alternar períodos de pérdida de peso y aumento de peso. Se ha demostrado que el ciclismo de peso conduce a problemas psicológicos y de salud. Además, puede llevar a un gasto de energía metabólico reducido, lo que hace que sea más probable recuperarlo.
¿Qué es la salud en todos los tamaños?
La salud en todos los ámbitos (HAES) es un enfoque de la salud que cambia el enfoque del peso a la salud. Es una nueva filosofía que surgió principalmente desde fines de la década de 1990. Es promovido por la Asociación para el Tamaño de Diversidad y Salud (ASDAH), que posee la frase como marca registrada.
El objetivo principal de HAES es promover comportamientos saludables para personas de todos los tamaños. HAES se basa en cinco principios:
- Inclusión de peso: aceptación de que los cuerpos vienen de diferentes formas y tamaños, y ningún tamaño de cuerpo es inherentemente mejor que cualquier otro tamaño de cuerpo
- Mejora de la salud: el enfoque en la salud en lugar del peso y la asistencia a las disparidades adicionales que contribuyen a la salud, incluidos los factores económicos, sociales, espirituales, emocionales y físicos.
- Cuidado respetuoso: reconocimiento del sesgo de peso y la discriminación basada en el peso, y el compromiso de trabajar hacia su fin. Esto implica la adopción de una lente interseccional para comprender diferentes identidades, como la raza, el tamaño corporal, el género, la identidad sexual, etc.
- Consumir para el bienestar: alimentación flexible e individualizada basada en el hambre, la saciedad, las necesidades nutricionales y el placer, no pautas de alimentación externas enfocadas en el control del peso.
- Movimiento de mejora de la vida: estímulo de actividades físicas agradables para personas en una variedad de cuerpos con una gama de habilidades, en la medida en que deseen participar.
¿La investigación apoya HAES?
Se han llevado a cabo varios ensayos clínicos que comparan HAES con el tratamiento de obesidad convencional. La evidencia de estos seis estudios indica que un enfoque de HAES condujo a mejoras en las medidas fisiológicas, conductuales y psicológicas. Los sujetos mostraron mejorías estadísticamente y clínicamente relevantes en la presión arterial y los niveles de colesterol en la sangre. También mostraron una mayor actividad física y disminuyeron los síntomas del trastorno alimentario y aumentaron la autoestima.
Ningún estudio encontró ninguna consecuencia negativa asociada con las intervenciones de HAES. Los sujetos que recibieron intervenciones de HAES parecieron permanecer más tiempo en el programa. Esto es prometedor, considerando que los pacientes en programas de pérdida de peso a menudo abandonan
Cómo un enfoque de HAES ayuda con la recuperación
La recuperación de peso es un requisito previo para la recuperación de la anorexia nerviosa. Además de la necesidad de restaurar el peso perdido para los pacientes con trastornos alimentarios restrictivos, el tratamiento de los trastornos alimentarios no debe tener como objetivo abordar los problemas de peso.
La pérdida de peso no ha demostrado ser efectiva para los pacientes con trastorno por atracón . Cada vez hay más pruebas de que las personas que intentan perder peso y mantener un peso reprimido , es decir, un peso inferior a un peso mayor anterior, tienen un mayor riesgo de trastorno por atracón y bulimia nerviosa . Las personas con bulimia nerviosa que mantienen un peso suprimido tienen menos probabilidades de recuperarse por completo. Un enfoque persistente en limitar el aumento de peso o perder peso puede conducir y mantener los comportamientos de trastorno alimentario. La investigación muestra que el enfoque continuo en la pérdida de peso como objetivo puede llevar a la preocupación por la comida y el cuerpo , los trastornos alimenticios, el estigma del peso y la disminución de la autoestima.
El pensamiento convencional sugiere que sentirse mal acerca del propio cuerpo motivaría cambios de conducta que promuevan la pérdida de peso; De hecho, lo opuesto es verdad. Sentirse mal por el propio cuerpo genera conductas más destructivas. Por el contrario, la aceptación del cuerpo puede ayudar a promover comportamientos más saludables.
Renunciar a la mentalidad de dieta y devolver alimentos prohibidos a su dieta puede ser un desafío formidable para los pacientes rodeados de amigos y familiares que hablan de perder peso o evitar ciertos alimentos. Adoptar una mentalidad HAES puede desafiar la veneración de cuerpos más delgados y promover la aceptación del cuerpo.
El enfoque HAES cambia el enfoque de la resolución de problemas de peso a la resolución del descontento corporal. Te alienta a aceptar el punto de referencia del cuerpo: el peso al que tu cuerpo tiende a regresar cuando no te fijas en la pérdida de peso y en su lugar responden a las señales naturales de tu cuerpo para el hambre y la plenitud; el peso al que regresas entre las dietas; y el peso que mantiene sin mucho esfuerzo. Este es el peso que su cuerpo quiere ser.
Si bien un enfoque HAES reconoce una correlación entre un mayor peso y ciertas condiciones médicas, cuestiona si esta relación es puramente causal. Los datos sugieren que el cambio de comportamiento puede jugar un papel más importante en la mejora de la salud que la pérdida de peso en sí misma. Sabemos que la pérdida de peso rara vez funciona, y cuando lo hace, las personas pierden solo una cantidad modesta de peso y mantienen incluso menos. ¿Es la pérdida de peso, más que un fin importante en sí mismo, solo un resultado ocasional e incidental de las mejoras de salud provocadas por estos comportamientos?
Cada cuerpo es diferente. Los seres humanos, naturalmente, vienen en todas las variedades de formas y tamaños. Puede ser difícil recordar esto en un mundo donde las muñecas con las que juegan nuestros niños son todas blancas y esbeltas. La forma y el tamaño de nuestros cuerpos están en gran parte determinados por la genética, al igual que el color de nuestros ojos y piel. Un enfoque de HAES le permite confiar en su cuerpo para mantener el tamaño y la forma del cuerpo adecuados para usted.
El enfoque de HAES aboga por una alimentación intuitiva: escuchar y actuar sobre las señales y preferencias del hambre y la saciedad internas. Aquellos en recuperación que previamente han permitido que las reglas de la dieta externa proscriptiva impulsen sus decisiones alimentarias pueden ser especialmente ayudados por el enfoque de HAES. HAES también recomienda un movimiento placentero: hacer ejercicio con el objetivo de placer en lugar de perder peso. Desacoplar el ejercicio de la pérdida de peso es un reto para muchos pacientes con trastornos de la alimentación.
¿Cómo puedo aprender sobre HAES?
Hay muchas maneras de aprender más sobre HAES. Echa un vistazo a los siguientes recursos.
Sitios web:
- La Asociación para la Diversidad de Tamaños y la Salud (ASDAH) proporciona muchos recursos educativos y una lista de proveedores.
- El Compromiso, Registro y Lista de Recursos de HAES también proporciona recursos y un directorio de proveedores.
Vídeo:
- El problema con Poodle Science por la Asociación para el Tamaño de la Diversidad y la Salud es un video animado que expone las limitaciones de la investigación actual sobre el peso y la salud
Libros:
- Salud en todos los ámbitos: la verdad sorprendente sobre su peso , por Linda Bacon, PhD aborda los mitos del peso y ofrece la ciencia detrás de HAES.
- Respeto corporal: qué libros de salud convencionales dejan de funcionar, se ponen mal o simplemente no comprenden el peso , por Linda Bacon, PhD, y Lucy Aphramor, PhD, RD incluye la última ciencia sobre dietas y salud y por qué las dietas fallan. Enseña cómo adoptar un enfoque HAES.
También hay muchos blogs y grupos de redes sociales y cuentas centradas en la salud en todos los tamaños. Intenta buscar #HAES en línea para encontrar conexiones.
> Fuentes:
> Bacon, Linda y Lucy Aphramor. 2011. "Peso de la ciencia: evaluación de la evidencia de un cambio de paradigma". Nutrition Journal 10 (enero): 9. https://doi.org/ 10.1186 / 1475-2891-10-9.
> Penney, Tarra L. y Sara FL Kirk. 2015. "El paradigma y la obesidad de salud en todos los tamaños: la evidencia empírica faltante puede ayudar a impulsar el debate sobre la reescultura de la obesidad". American Journal of Public Health 105 (5): e38-42. https://doi.org/ 10.2105 / AJPH.2015.302552.
> Puhl, Rebecca M. y Chelsea A. Heuer. 2010. "Estigma de la obesidad: Consideraciones importantes para la salud pública". American Journal of Public Health 100 (6): 1019-28. https://doi.org/ 10.2105 / AJPH.2009.159491.
> Tylka, Tracy L., Rachel A. Annunziato, Deb Burgard, Sigrún Daníelsdóttir, Ellen Shuman, Chad Davis y Rachel M. Calogero. 2014. "El Enfoque Peso-Inclusivo versus Normativo de Peso para la Salud: Evaluación de la Evidencia para Priorizar el Bienestar sobre la Pérdida de Peso". Artículo de investigación. 2014. https://doi.org/ 10.1155 / 2014/983495.