Trastorno facticio impuesta en uno mismo
El síndrome de Munchausen se considera un trastorno mental . Las personas que tienen el síndrome de Munchausen por lo general actúan como si tuvieran un problema físico o mental verdadero a pesar de que en realidad no están enfermos. Este comportamiento no ocurre una sola vez. Una persona con el síndrome de Munchausen a menudo actuará con frecuencia y deliberadamente como si estuviera enfermo.
El síndrome de Munchausen solía ser su propio trastorno, pero según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5) , ahora se llama trastorno facticio impuesto al yo.
Este es un trastorno mental en el que las personas deliberadamente crean, se quejan o exageran los síntomas de una enfermedad que realmente no existe. Su principal intención es asumir el papel de enfermos para que las personas los cuiden y sean el centro de atención.
Criterios de diagnóstico para el síndrome de Munchausen
Diagnosticar el síndrome de Munchausen puede ser muy difícil debido a la deshonestidad asociada con este trastorno. Los médicos primero deben descartar cualquier posible enfermedad física y mental antes de considerar el diagnóstico del síndrome de Munchausen. Además, para poder ser diagnosticado con el síndrome de Munchausen / trastorno facticio impuesto a sí mismo, se deben cumplir los siguientes cuatro criterios:
- Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológicos, o inducción de una lesión o enfermedad, asociada con el engaño identificado
- El individuo se presenta a sí mismo o a los demás como enfermo, discapacitado o lesionado
- El comportamiento engañoso es evidente incluso en ausencia de recompensas externas obvias
- El comportamiento no se explica mejor por otro trastorno mental, como un trastorno delirante u otro trastorno psicótico
Síntomas del síndrome de Munchausen
El síntoma principal que se muestra en una persona afectada por un trastorno faccioso impuesto a sí mismo (también conocido como síndrome de Munchausen) es causar deliberadamente, tergiversar y / o exagerar los síntomas (físicos o psicológicos) cuando la persona no está realmente enferma.
De repente pueden abandonar un hospital y mudarse a otra área cuando se descubre que no están siendo sinceros. Las personas con el síndrome de Munchausen pueden ser extremadamente manipuladoras ya que el síntoma principal de este trastorno tiene que ver con el engaño y la deshonestidad.
Los síntomas adicionales pueden incluir:
- Querer que los demás los vean como enfermos o discapacitados
- Falsificación de registros médicos para especificar una enfermedad
- Físicamente lastimándose para causar una lesión
- Hacer algo para lastimarse deliberadamente a sí mismos con el fin de causar una enfermedad (por ejemplo, beber una sustancia venenosa para tener una reacción violenta al estómago)
Comportamiento del síndrome de Munchausen
Debido a que una persona afectada por un trastorno facticio impuesto a sí mismo intentará deliberadamente causar una enfermedad o lesión, los siguientes son algunos ejemplos de comportamiento que puede observar en alguien que puede ser diagnosticado con este trastorno:
- Exageración de una lesión real que puede llevar a una intervención médica adicional e innecesaria
- Quejarse de síntomas neurológicos (como convulsiones, mareos o desmayo), cuya presencia es difícil de determinar
- Informes deprimidos y suicidas después de un evento (como la muerte de un niño) aunque no hubo muerte y / o la persona ni siquiera tiene un hijo
- Manipular una prueba de laboratorio (por ejemplo, agregando sangre a la orina o ingerir un medicamento) para obtener un resultado anormal falso
Síndrome de Munchausen contra el síndrome de Munchausen por apoderado
Tanto el síndrome de Munchausen como el síndrome de Munchausen por poder se clasifican como trastornos facticios. Hay una diferencia principal entre individuos con desorden facticio impuesto a sí mismo y aquellos afectados por desorden ficticio impuesto sobre otro. Esa diferencia tiene que ver con quién el individuo falsifica como enfermo. Con el síndrome de Munchausen, la persona se presenta a sí misma ante los demás como si estuviera enferma, mientras que con el síndrome de Munchausen por poder, la persona presenta a otra persona como enferma o herida.
Este "otro" individuo, que puede ser un niño, otro adulto o una mascota se considera una víctima. Por lo tanto, una persona afectada por el síndrome de Munchausen por poder también puede ser culpable de conducta criminal si sus acciones consisten en abuso y / o maltrato.
¿Qué causa el síndrome de Munchausen?
La causa exacta de este trastorno no se conoce. Debido a la decepción que rodea el síndrome de Munchausen, tampoco se sabe exactamente a cuántas personas se ve afectada (pero se espera que el número sea muy bajo). La aparición de los síntomas por lo general ocurre a principios de la edad adulta, a menudo después de la hospitalización por una afección médica. Desafortunadamente, esta es una condición compleja y mal entendida.
Una teoría principal de lo que causa este trastorno mental es una historia de abuso, abandono o abandono como un niño. Una persona puede tener problemas parentales no resueltos debido a este trauma. Estos problemas pueden, a su vez, provocar que el individuo simule estar enfermo. La gente puede hacer esto porque ellos:
- Necesita sentirse importante y ser el centro de atención
- Tienen la necesidad de castigarse al enfermarse (porque se sienten indignos)
- Necesita pasar la responsabilidad de su bienestar y cuidar a otras personas
Otra teoría sobre qué causa el síndrome de Munchausen es si una persona tiene un historial de enfermedades frecuentes o prolongadas que requirieron hospitalización (especialmente si esto tuvo lugar durante la infancia o la adolescencia). El fundamento de esta teoría es que las personas con síndrome de Munchausen pueden asociar sus recuerdos de la infancia con la sensación de que se les cuida. Después de convertirse en adultos, pueden tratar de lograr los mismos sentimientos de consuelo y tranquilidad fingiendo estar enfermos.
También puede haber un vínculo entre la personalidad y el trastorno fáctico impuesto al yo. Esto se debe a que los trastornos de la personalidad son comunes en personas con el síndrome de Munchausen. Este trastorno puede deberse a la necesidad interna de la persona de verse como enfermo o discapacitado. También podría ser debido a que la persona tiene un sentido inseguro de su propia identidad. Las personas afectadas por este trastorno están dispuestas a tomar medidas extremas, como someterse a pruebas u operaciones dolorosas o de riesgo, en un intento de ganarse la simpatía y la atención especial que se brinda a las personas que realmente están enfermas. Entonces, pretender estar enfermos les permite asumir una identidad que suscita apoyo y aceptación de los demás. La admisión al hospital también brinda a estas personas un lugar claramente definido en una red social.
¿Cuál es el pronóstico para las personas con síndrome de Munchausen?
El trastorno facticio impuesto al yo es una condición habitual, por lo que puede ser muy difícil de tratar. Las personas con este trastorno a menudo niegan que estén fingiendo síntomas, por lo que generalmente se niegan a buscar o seguir un tratamiento. Debido a esto, el pronóstico tiende a ser pobre. El síndrome de Munchausen se asocia con dificultades emocionales graves. Las personas también corren el riesgo de sufrir problemas de salud o morir debido a sus acciones intencionadas de tratar de hacerse daño. Pueden sufrir daños adicionales por complicaciones asociadas con múltiples pruebas, procedimientos y tratamientos. Finalmente, las personas diagnosticadas con el síndrome de Munchausen tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias e intentos de suicidio .
Señales de advertencia del síndrome de Munchausen
Si le preocupa que alguien que usted conoce pueda verse afectado por el síndrome de Munchausen, hay algunas señales de advertencia que puede observar. El signo principal es que la persona parece siempre quejarse y / o exagerar los síntomas de una enfermedad.
Las señales de advertencia adicionales pueden incluir:
- Presencia de síntomas solo cuando la persona está sola o no es observada
- Amplio conocimiento de hospitales y / o terminología médica (incluidas descripciones de enfermedades de los libros de texto)
- Historial médico extenso pero inconsistente
- Quejas de síntomas nuevos o más después de los resultados negativos de las pruebas
- Problemas con la identidad y la autoestima
- La persona es reacia o no desea permitir que los profesionales médicos se reúnan o hablen con familiares, amigos o proveedores médicos anteriores.
- Síntomas ambiguos que no se pueden controlar y se vuelven aún más severos o cambian después de comenzar el tratamiento
- Voluntad o deseo de ir al hospital y someterse a pruebas, operaciones y procedimientos médicos
- Historial de obtención de tratamiento en varios hospitales, clínicas y consultorios médicos (posiblemente en diferentes ciudades o códigos postales)
Tratamiento del síndrome de Munchausen
Aunque las personas con el síndrome de Munchausen pueden obtener activamente tratamiento para los numerosos trastornos que crean, estas personas generalmente no quieren admitir ni buscar tratamiento para el síndrome real. Las personas afectadas con trastorno facticio impuestas a sí mismas niegan que están fingiendo o causando sus propios síntomas, por lo que obtener tratamiento tiende a depender de que otra persona sospeche que la persona padece este trastorno, persuadirlo para que reciba tratamiento y alentar a la persona a seguir objetivos de tratamiento .
El principal objetivo del tratamiento para el síndrome de Munchausen es cambiar el comportamiento de la persona y disminuir el mal uso / uso excesivo de recursos médicos. El tratamiento generalmente consiste en psicoterapia (consejería de salud mental). Durante las sesiones de tratamiento, el terapeuta puede tratar de desafiar y cambiar el pensamiento y el comportamiento de la persona (esto se conoce como terapia cognitivo-conductual ). Las sesiones de terapia también pueden tratar de descubrir y abordar cualquier problema psicológico subyacente que pueda estar causando el comportamiento de la persona. Durante el tratamiento, es más realista hacer que la persona trabaje para controlar el síndrome en lugar de tratar de curarlo. Por lo tanto, un terapeuta puede tratar de alentar a estas personas a evitar procedimientos médicos peligrosos, así como ingresos hospitalarios innecesarios.
La medicación generalmente no se usa en el tratamiento del síndrome de Munchausen. Si la persona también está sufriendo de ansiedad o depresión , un médico puede recetar medicamentos. Si este es el caso, es importante controlar de cerca a estas personas debido a la mayor probabilidad de usar estos medicamentos para lastimarse a propósito.
Además de la terapia individual, el tratamiento también puede incluir terapia familiar. Enseñar a los miembros de la familia cómo responder adecuadamente a una persona diagnosticada con el síndrome de Munchausen puede ser útil. El terapeuta puede enseñar a los miembros de la familia a no recompensar o reforzar el comportamiento de la persona con el trastorno. Esto puede disminuir la necesidad de que los individuos aparezcan enfermos ya que es posible que ya no reciban la atención que buscan.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (5ª Edición) . 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Trastorno facticio impuesto en sí mismo (síndrome de Munchausen) Diagnósticos diferenciales". Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Jugando enfermo? Desenredar la Web del Síndrome de Munchausen, Munchausen por Proxy, Malingering y Factitious Disorder . Nueva York: Brunner-Routledge, 2004.