El uso de sustancias es un mecanismo de adaptación no saludable para los síntomas del TOC
Debido a que las sustancias como el alcohol y las drogas a menudo se utilizan para tratar de suprimir los pensamientos y sentimientos, las personas afectadas por el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) tienen un mayor riesgo de desarrollar trastornos por el uso de sustancias. Aunque el consumo de alcohol y drogas inicialmente puede enmascarar los síntomas del TOC , a largo plazo el uso de sustancias puede empeorar los síntomas, interferir con el tratamiento e interrumpir las relaciones de apoyo.
¿Qué es un trastorno por uso de sustancias?
Antes de examinar la relación entre el TOC y los trastornos por uso de sustancias, primero debemos describir qué es un trastorno por uso de sustancias. Hay dos tipos principales de trastornos por uso de sustancias: dependencia de sustancias y abuso de sustancias .
La dependencia de sustancias
Para que se le diagnostique dependencia de sustancias , debe tener tres o más de los siguientes síntomas en cualquier momento dentro del mismo año:
- Mayor tolerancia, lo que significa que necesita más y más sustancia para obtener el efecto deseado.
- Síntomas psicológicos (p. Ej., Ansiedad, depresión) y / o de abstinencia física (p. Ej., Temblores, náuseas) cuando deja de usar la sustancia.
- Uso de cantidades mayores de la sustancia de lo que se pretendía o uso de la sustancia durante un período de tiempo más prolongado que el planificado.
- Un fuerte deseo, pero falta de habilidad, para dejar la sustancia o muchos esfuerzos infructuosos para dejar de usar la sustancia.
- Una gran cantidad de tiempo dedicado a la obtención de la sustancia, el uso de la sustancia o la recuperación de sus efectos.
- Renunciar a actividades sociales, ocupacionales o recreativas importantes para usar la sustancia.
- Uso continuo de la sustancia a pesar de los problemas psicológicos o fisiológicos causados por ella.
Abuso de sustancias
Para ser diagnosticado con abuso de sustancias, debe demostrar uno o más de los siguientes síntomas dentro del mismo año:
- Consumo recurrente de sustancias que conduce a la falta de cumplimiento de obligaciones en el trabajo, la escuela o en el hogar.
- Uso repetido de una sustancia en situaciones en situaciones potencialmente peligrosas, como conducir un automóvil o manejar una máquina.
- Problemas recurrentes con la ley debido al uso de sustancias.
- Uso continuo de la sustancia a pesar de los problemas interpersonales causados por la sustancia.
OCD y trastornos por uso de sustancias
Se ha estimado que casi el 30% de las personas con TOC han tenido un trastorno por consumo de sustancias en algún momento de sus vidas. Esto es casi el doble de la tasa de la población general. Aunque la tasa de trastornos por consumo de sustancias es alta entre las personas con TOC, es más baja que las de muchas otras formas de enfermedades mentales como el trastorno bipolar o la esquizofrenia .
Aunque los síntomas del TOC de personas que desarrollan trastornos por consumo de sustancias son similares a aquellos con TOC que no lo hacen, la investigación ha demostrado que quienes desarrollan trastornos por consumo de sustancias a menudo tienen menos educación, a menudo tienen otras formas de enfermedad mental además del TOC y tenía síntomas de TOC que comenzaron a una edad temprana . De hecho, la mayoría de las personas informan que sus síntomas de TOC comenzaron mucho antes de que desarrollaran un trastorno por uso de sustancias. Es significativo observar que las personas con TOC que desarrollan trastornos por consumo de sustancias corren un mayor riesgo de suicidio y hospitalización .
Trastornos del uso de sustancias y el tratamiento de los síntomas del TOC
Muchas personas con TOC comienzan a usar sustancias como una forma de automedicación ya sea para reducir directamente la gravedad de sus obsesiones o compulsiones o para disminuir la angustia asociada con las consecuencias de vivir con TOC , incluidos los problemas en las relaciones o dificultades en el trabajo.
En efecto, el uso de sustancias puede considerarse como una estrategia de afrontamiento . Sin embargo, el uso de sustancias es una estrategia de afrontamiento particularmente pobre si le permite evitar lidiar con la fuente real de su angustia. Por lo tanto, si usa sustancias puede hacer que se sienta mejor temporalmente, sus síntomas de TOC continuarán empeorando y sus relaciones continuarán deteriorándose.
Esto, a su vez, puede causar más uso de sustancias, lo que solo le ayuda a evitar el problema aún más. Además, al enmascarar su ansiedad, las sustancias pueden interferir con los ejercicios de exposición que son esenciales para muchos tratamientos psicológicos para el TOC.
Si tiene un trastorno por uso de sustancias, su tratamiento debe enfocarse en sustituir el uso de sustancias con estrategias de afrontamiento más adaptativas. Estos incluyen estrategias para ayudarlo a obtener mayor comodidad al tratar directamente con los síntomas y sus dificultades asociadas. Si bien esto inicialmente puede generar niveles aún más altos de ansiedad, la recompensa a largo plazo está desarrollando mejores herramientas para tratar los síntomas del TOC .
Fuentes:
Gentil, AF de Mathis, MA, Torreson, R., Diniz, J., Alvarenga, P., Conceicao do Rosario, M., Cordioli, AV, Torries, AR, y Miguel, CE "Trastornos por consumo de alcohol en pacientes con obsesivo -desorden compulsivo: la importancia del diagnóstico dual apropiado ". Dependencia de drogas y alcohol 2009 182: 173-177.
Mancebo, MC, Grant, JE, Pinto, A., Eisen, JL, y Rasmussen, SA "Trastornos por uso de sustancias en una muestra clínica de trastorno obsesivo compulsivo". Journal of Anxiety Disorders 2009 23: 429-435. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2705178/