No todas las personas con TOC reconocen que sus síntomas son irracionales
El hecho de no poder reconocer o reconocer que los síntomas del TOC son irracionales, lo que los profesionales de la salud mental suelen llamar insight , puede presentar un gran desafío para los pacientes, los proveedores de tratamiento y los miembros de la familia . ¿Cómo impacta el diagnóstico y el tratamiento del TOC ?
Niveles de conocimiento
Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales , o DSM-5 , uno de los criterios de diagnóstico para TOC es que la persona en algún momento ha reconocido que las obsesiones o compulsiones que experimentan son "excesivas o irracionales". Este reconocimiento de la naturaleza irracional de los síntomas del TOC se ha acuñado "intuición".
Sin embargo, las personas que tratan y estudian el TOC han observado que las personas con TOC no siempre parecen reconocer o estar de acuerdo en que sus obsesiones y compulsiones no tienen sentido. En realidad, parece que la comprensión de los síntomas del TOC existe en un continuo, con algunas personas que reconocen completamente que sus síntomas no tienen sentido, y otros que tienen una creencia muy fuerte en la validez de sus obsesiones y compulsiones. Por esta razón, el DSM-5 ha sido modificado para incluir distinciones en los niveles de comprensión del TOC, que incluyen "percepción buena o imparcial", "percepción deficiente" y "ilusión ausente / insight", lo que significa que los pacientes perciben sus síntomas de TOC como completamente racional y verdadero
Es importante señalar que también hay situaciones en las que las personas con TOC reconocen la irracionalidad de sus obsesiones y compulsiones específicas, pero no parecen comprender o reconocer el impacto del TOC en su capacidad para funcionar en el trabajo o en el hogar.
Esto puede ser especialmente frustrante para los miembros de la familia.
Una situación especial son los niños con TOC, ya que por lo general no tienen tanta información sobre sus síntomas como adultos simplemente por su falta de experiencia de vida y, a menudo, no pueden comprender la naturaleza irracional de sus pensamientos o conductas.
Los padres y los terapeutas a menudo pueden trabajar juntos para ayudar a los niños a tener una perspectiva diferente de sus síntomas.
Perspectiva sobre los síntomas y el tratamiento del TOC
Aunque existe cierto desacuerdo, generalmente se cree que una percepción pobre o ausente de los síntomas del TOC predice una peor respuesta a los tratamientos psicológicos y médicos para el TOC. Una percepción deficiente o ausente puede dificultar que la persona afectada tenga la motivación necesaria para realizar el trabajo arduo que requiere la terapia o seguir tomando un medicamento diariamente, especialmente si hay efectos secundarios iniciales que son desagradables. Las personas con menos conocimiento también pueden ser menos propensas a asistir a citas regulares o ponerse en contacto con un proveedor de atención médica en primer lugar.
La comprensión de los síntomas del TOC puede cambiar
Además, también se debe tener en cuenta que la comprensión de la naturaleza excesiva o irracional de las obsesiones y compulsiones puede fluctuar con el tiempo. Por ejemplo, aunque las obsesiones o compulsiones pueden parecer al principio completamente razonables o incluso útiles, con el tiempo la persona puede llegar a cuestionar estas creencias o conductas.
El conocimiento también puede cambiar de una situación a otra. Por ejemplo, mientras que alguien con TOC puede reconocer perfectamente que sus obsesiones y compulsiones no tienen sentido mientras está sentado en el consultorio del terapeuta, puede sentir que tiene que participar en estos comportamientos o pensamientos cuando se enfrenta con la situación realmente temida.
Por lo tanto, si bien alguien puede tener una visión intelectual, puede carecer de una visión emocional.
Aunque es difícil, la percepción de los síntomas o su impacto diario también puede cambiar después del tratamiento con psicoterapia o medicamentos. Sin embargo, estos cambios generalmente ocurren lentamente y pueden fluctuar con el tiempo.
Fuentes:
Markova, IS, Jaafari, N., y Berrios, G. "Insight y trastorno obsesivo compulsivo: un análisis conceptual". Psychopathology 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A., y Stein, DJ "Trastorno obsesivo compulsivo con poco conocimiento". Comprehensive Psychiatry 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf