Las transiciones de la vida pueden desencadenar el retorno de los síntomas del TOC
Visión de conjunto
Callie es una mujer de 32 años que fue diagnosticada con TOC a los 7 años. Ha logrado la condición con éxito con medicamentos durante la mayor parte de su vida. Recientemente, Callie comenzó a experimentar una recurrencia en los síntomas del TOC. Informó que todavía está tomando su medicamento según las indicaciones, pero que ha experimentado algunas transiciones importantes en los últimos seis meses.
Callie buscó terapia para ayudarla a resolver lo que está sucediendo en su vida y obtener el control de su TOC.
Callie se separó recientemente de su esposo por 8 años. Tienen la custodia conjunta de sus dos hijos, de 5 y 7 años. Callie y su esposo decidieron quedarse en la residencia principal para evitar que los niños se mudaran entre dos hogares cada semana. En cambio, Callie se queda en el hogar con los niños una semana, luego va a la casa de sus padres la próxima semana mientras su esposo se queda con los niños en casa. Ella regresa al final de la semana, luego regresa a la casa de sus padres al final de esa semana.
Si bien este acuerdo parece funcionar bien para los niños, está causando un gran impacto emocional en Callie. Está teniendo dificultades para dormir, cambios de humor, aumento de la ansiedad y "nuevos" síntomas de TOC. Callie reporta dificultad para enfocarse en el trabajo, lo que resulta en dificultades para cumplir con los plazos y la carga de trabajo.
Esto resulta en sentimientos de inseguridad, miedo y vergüenza resucitados por viejas luchas al sentir que ella no es lo suficientemente buena.
Callie también informa que pasar tiempo lejos de sus hijos y de su hogar crea miedo y duda acerca de cuán bien los cuidan cuando ella no está allí. Ella ha desarrollado una rutina para los niños y cree que la estructura y la consistencia son requisitos para una buena crianza.
Callie sabe que su esposo es menos organizado y persistente que ella, especialmente cuando se trata de la crianza de los hijos y la administración del hogar, dos de sus mayores problemas como pareja.
Cuando está lejos de los niños y del hogar, Callie es bombardeada por pensamientos intrusos acerca de su bienestar. Llama a su esposo varias veces durante el día para recordarle cosas que teme que olvide. Por la noche, ella llama unas cuantas veces cada hora para ver cómo van las cosas y su esposo le asegura que está siguiendo "el plan" que le ha dejado con detalles insoportables.
Historia
Callie según los informes, comenzó a mostrar síntomas de TOC cuando era un niño pequeño . Ella requirió un alto grado de orden en su entorno para sentirse segura. Los padres de Callie la hicieron evaluar a sugerencia de sus maestras de Kínder debido a su necesidad de consuelo constante y organizar y organizar las cosas en el aula. Según se informa, cualquier cambio en su rutina en el hogar o en la escuela resultó en ansiedad y agitación extremas.
El psicólogo que realizó la batería de prueba dudaba en diagnosticar a Callie a los cuatro años. Le dio un diagnóstico provisional de "TOC probable" y trabajó en estrecha colaboración con Callie, sus padres y maestros durante sus primeros cuatro años de escuela.
En cuarto grado, Callie cambió las escuelas y los psicólogos. Esta transición fue muy difícil para ella, al igual que la pérdida de control sobre su entorno. Se le dio un diagnóstico firme de TOC y comenzó a tomar medicamentos. Ella ha tenido ajustes en los medicamentos a lo largo de los años, pero no ha dejado de tomar medicamentos, excepto durante el embarazo, un momento que describió como "enloquecedor".
Intervención
Callie acudió a terapia para pedirle ayuda con sus pensamientos obsesivos ("Los niños no están bien / seguros / bien - estamos arruinando sus vidas con nuestras inconsistencias") y acciones compulsivas (llamando a su esposo, a la escuela, a la niñera docenas de veces cada uno) día para asegurar que los niños obtenían lo que necesitaban en ese momento).
Callie también vio a su psiquiatra para una evaluación de medicamentos . Ajustó su dosis de Prozac y Trazadone, y agregó Lorazepam PRN durante el día.
La terapia consistió en TCC (terapia cognitivo-conductual) que incluía respuesta / prevención ritual. Callie se volvió más capaz de tolerar 'no saber' si los niños estaban bien con el tiempo. Inicialmente, establecimos los horarios designados para que su esposo y la niñera hagan el check-in con ella, como lo harían la mayoría de los padres cuando están lejos de sus hijos (antes de la escuela, después de la escuela y antes de acostarse). Callie habló con los niños cada mañana antes de irse a la escuela para desearles un buen día y decirles que los amaba. Después de la escuela, tocaron la base para hablar sobre su día y los planes para la noche. Antes de ir a la cama, la llamaron para darle las buenas noches. Ella no los llamó ni a los adultos que fueron responsables de ellos.
Con el tiempo, se sentía menos ansiosa entre las llamadas de control. Una gran parte de su terapia implicó creencias irracionales desafiantes y autoconversación negativa. Cuando comenzó a preocuparse, se refirió a su "hoja de trucos" que esbozaba preguntas para desafiar sus pensamientos obsesivos y le recordó que sus hijos han estado bien sin una "estructura perfecta" en el pasado.
También se unió a un grupo de autoayuda para mujeres con TOC. Allí aprendió formas de distraerse cuando se sintió obligada a alcanzar el teléfono. Callie también comenzó a practicar la meditación de atención plena. Al practicar la atención plena tres veces al día durante 5-10 minutos, aprendió a ser más consciente de su entorno, sintonizar sus sentidos y dejar ir los pensamientos no deseados.
Resultados
En seis meses, Callie estaba durmiendo bien sin medicamentos. Ella usó su medicamento diurno contra la ansiedad muy raramente, y continuó tomando Prozac diariamente. El rendimiento de su trabajo volvió a la normalidad. Comenzó a construir una vida con amigos y, como resultado, disfrutó de sus "semanas libres" de ser madre a tiempo completo.
Ella continuó practicando mindfulness diariamente, que ella cree que es la técnica más efectiva para el TOC. Las llamadas de check-in continúan tres veces al día, y han establecido las llamadas con el padre de los niños durante sus semanas para mantenerlo involucrado.
Reflexión
¿Tienes dificultad para soltarte? ¿Le preocupan sus hijos cuando no están cerca? ¿Has tenido problemas con la idea de ser un padre imperfecto? ¿O permitir que otros en la vida de sus hijos hagan su parte sin interferir? Si es así, comparta sus ideas aquí; cuéntenos qué funcionó para abordar estos problemas.