Distinguir entre los tipos comunes de trastornos de ansiedad
¿Cuáles son las similitudes y diferencias entre el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad social? Miremos las características compartidas de estas dos condiciones y también las diferencias de pensamiento y comportamiento que son exclusivas de cada condición.
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) vs Trastorno de ansiedad social (TAS)
Aunque se realizaron varios cambios en la clasificación de los trastornos de ansiedad con la publicación de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), trastorno de ansiedad social (a veces llamado fobia social) y trastorno de ansiedad generalizada (TAG) ) continúan coexistiendo dentro de la misma categoría de diagnóstico.
Sin embargo, a pesar de que comparten algunas características, GAD y el trastorno de ansiedad social (SAD) son problemas distintos.
Características compartidas: similitudes entre GAD y SAD
Tanto GAD como SAD se caracterizan por una ansiedad persistente que es excesiva o desproporcionada a una amenaza real. Qué significa 'amenaza'. sin embargo, difiere entre los dos (ver abajo). Las personas con trastorno de ansiedad social a veces experimentan síntomas físicos asociados con su ansiedad, al igual que aquellos con TAG. El pensamiento sesgado, en muchos casos catastrófico (imaginando los peores escenarios), también es fundamental para ambos tipos de trastornos de ansiedad.
GAD y SAD también pueden ocurrir juntos, y tener cualquiera de estas condiciones aumenta la probabilidad de que una persona pueda experimentar depresión u otros trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático o el trastorno obsesivo compulsivo.
Diferencias en el pensamiento entre GAD y el desorden de ansiedad social
Aunque los tipos de trampas de pensamiento pueden ser similares, es el contenido de pensamiento que distingue a GAD del trastorno de ansiedad social.
Las personas con TAG tienden a preocuparse por una variedad de temas. Las preocupaciones pueden ser sobre asuntos importantes de la vida, como la salud o las finanzas, pero también se refieren a muchas tensiones menores, cotidianas, que otros tenderían a no percibir con tanta intensidad. Las preocupaciones sociales no son infrecuentes en aquellos con TAG; sin embargo, su enfoque tiende a ser sobre relaciones continuas más que sobre el miedo a la evaluación.
Por ejemplo, un joven con TAG puede preocuparse incontrolablemente sobre las implicaciones de una pelea con su novia. Una madre con TAG puede estar demasiado preocupada por si tomó o no la decisión "correcta" de que su hijo cambie de escuela y si su hija tendrá una transición sin problemas.
Las personas con trastorno de ansiedad social, por otro lado, tienden a preocuparse por conocer gente nueva, ser observadas y actuar frente a otras personas (por ejemplo, hablar en clase o tocar un instrumento en una banda). Su contenido de pensamiento generalmente se centra en evaluación negativa y posiblemente rechazo. Por ejemplo, un hombre con un trastorno de ansiedad social puede tener dificultades para comenzar una conversación en una hora feliz de trabajo por temor a que parezca ansioso, diga "algo estúpido" y sea ridiculizado por sus colegas. Una mujer soltera con trastorno de ansiedad social puede evitar salir por completo debido a la ansiedad de humillarse o avergonzarse en una cita.
Un hilo común aquí, una vez más, es un grado patológico de preocupación que está afectando la capacidad del individuo para desarrollar o mantener relaciones, cumplir obligaciones básicas y alcanzar su potencial personal y profesional.
Diferencias en el comportamiento entre TAG y el trastorno de ansiedad social
Dado que los otros componentes del ciclo de ansiedad -emociones y pensamientos- se superponen, se deduce que las diferencias de comportamiento entre el TAG y el trastorno de ansiedad social son sutiles.
Ambas condiciones se caracterizan por un alto grado de evitación, pero es probable que la razón subyacente a la evitación sea diferente. Digamos que un hombre llama por enfermedad el día de una presentación en el trabajo. Si este hombre tiene TAG, podría estar evitando la reunión por temor a que no se haya esforzado lo suficiente en preparar su charla y que nunca la termine a tiempo. Si este hombre tiene un trastorno de ansiedad social, podría estar evitando la reunión por temor a que a nadie le gusten sus ideas o que otros lo noten si suda mientras habla.
Cuestiones de desarrollo y desarrollo a lo largo de la vida
La edad promedio de inicio es más tarde para GAD que para el trastorno de ansiedad social, 31 para el primero y 13 para el segundo.
Dicho esto, las personas con TAG a menudo tienen síntomas mucho antes de buscar tratamiento.
Los factores estresantes de la adolescencia y la adultez temprana, cuando las personas suelen experimentar muchas transiciones sociales (por ejemplo, escuelas, amistades o relaciones sentimentales), pueden exacerbar los síntomas de ansiedad social. Las responsabilidades de la edad adulta (por ejemplo, las finanzas, la crianza de los hijos o las decisiones profesionales) pueden amplificar los síntomas del TAG.
En las personas mayores, el contenido de la preocupación y los comportamientos asociados pueden cambiar ligeramente. Por ejemplo, las personas mayores con trastorno de ansiedad social pueden experimentar ansiedad y vergüenza por la apariencia o un impedimento (por ejemplo, audición deficiente o movimientos trémulos) que los lleva a evitar o minimizar severamente las interacciones sociales. La presentación de GAD en adultos mayores ( el más común de los trastornos de ansiedad en este grupo de edad ) se caracteriza por la expresión de síntomas físicos más fácilmente que los síntomas psicológicos. Más adelante en la vida, las personas con TAG son más propensas a experimentar una preocupación incontrolable por la salud de los miembros de la familia o por su propio bienestar.
¿Co-ocurren estos problemas?
No es raro que las personas con TAG cumplan los criterios para otro diagnóstico psiquiátrico en el transcurso de sus vidas, o incluso al mismo tiempo. El problema más común que ocurre conjuntamente es la depresión . Sin embargo, un subconjunto sustancial de individuos lucha con la coexistencia de TAG y trastorno de ansiedad social. El TAG y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) también suelen aparecer juntos.
Afortunadamente, los tratamientos para GAD y el trastorno de ansiedad social se superponen. Muchos medicamentos son útiles para ambos problemas. La psicoterapia conductual cognitiva es la psicoterapia de primera línea para estas afecciones; este tipo de tratamiento ayuda al individuo a abordar los sesgos en el pensamiento y eliminar el mayor comportamiento evitativo posible.
Conclusión sobre las similitudes y diferencias entre el trastorno de ansiedad generalizada y el trastorno de ansiedad social
Si bien GAD y SAD comparten el síntoma de ansiedad, difieren en el contenido del pensamiento asociado con esa ansiedad, así como en los motivos subyacentes a los comportamientos causados por el trastorno. Ambas afecciones pueden reducir significativamente la calidad de vida y es importante que las personas con estas afecciones busquen tratamiento. Tanto la psicoterapia como los medicamentos pueden reducir los síntomas incómodos y permitir que las personas vivan sus vidas de la mejor manera posible.
> Fuentes
- > Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Quinta Edición). Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013.
- > Castonguay, L. y T. Oltmans (eds). Trastorno de ansiedad generalizada. 2013. Nueva York, NY: The Guilford Press.
- > Ruscio, A., Hallion, L., Lim, C. et al. Comparación Transversal de la Epidemiología del DSM-5 Trastorno de Ansiedad Generalizada en Todo el Mundo. JAMA Psiquiatría . 2017. 74 (5): 465-475.