Un comportamiento menos conocido
Entre los comportamientos de trastornos alimentarios menos conocidos y menos estudiados se encuentran los que se conocen como masticar y escupir . Esta actividad consiste en masticar alimentos, por lo general, alimentos que son muy divertidos y energéticos, y escupirlos antes de tragarlos. La intención del comportamiento es disfrutar el sabor de los alimentos mientras se evita la ingesta de calorías. Masticar y escupir tiene algunas similitudes con los atracones, ya que implica consumir grandes cantidades de alimentos con alto contenido calórico de lo que se pretendía, pero también es similar a la ingesta restrictiva ya que los alimentos no se ingieren en realidad.
Masticar y escupir en el DSM-5
Inicialmente, se pensó que escupir era solo una alternativa al vómito , por lo que se estudió principalmente en mujeres con bulimia nerviosa . En la versión anterior del Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV), la masticación y escupido figuraba como un síntoma potencial de trastorno alimentario no especificado (EDNOS), que en el DSM-5 ha sido reemplazado por la categoría de otros especificados trastorno de alimentación y alimentación (OSFED ).
Sin embargo, el DSM-5 no menciona masticar y escupir en ningún trastorno individual porque ahora se reconoce que el comportamiento puede ocurrir en todos los diagnósticos de trastornos alimentarios. Esto significa que puede ser exhibido por pacientes diagnosticados con anorexia nerviosa , bulimia nerviosa u otro trastorno alimenticio específico. Además, se ha observado que ocurre en tasas elevadas entre las personas que se han sometido a cirugía bariátrica, una población en crecimiento.
Investigación sobre masticar y escupir
Uno de los primeros informes de casos publicados (De Zwaan, 1997) sobre el comportamiento describió a una mujer de 19 años con anorexia acompañada de masticación y escupir:
Pasó horas en el baño o escupió la comida en bolsas de transporte, tanto en casa como caminando por las calles. La masticación y escupir demoraron hasta 6 horas todos los días, impidiéndole estudiar y contactos sociales. Su madre insistía en comidas familiares todos los días. Como en sus días anoréxicos, tuvo éxito en esconder la comida de su plato en sus bolsillos y debajo de la mesa sin que sus padres se dieran cuenta. Estaba muy avergonzada de su comportamiento y al principio se negó incluso a hablar de ello, ya sea en terapia individual o grupal.
La investigación sobre masticar y escupir es escasa. Masticar y escupir se asocia más comúnmente con otros comportamientos restrictivos del trastorno alimentario (como el abuso de píldoras de dieta, la restricción dietética y el ejercicio excesivo ) que con los comportamientos compulsivos o de purga. El comportamiento puede ser frecuente y puede estar asociado con una mayor psicopatología.
Masticar y escupir también se asocia con síntomas más graves de trastorno alimentario y ideación suicida. Las personas que mastican y escupen, en relación con otros pacientes con trastornos de la alimentación que no mastican ni escupir, tienen puntuaciones más altas en medidas de problemas de imagen corporal, preocupación por la forma y el peso, depresión, ansiedad y comportamiento obsesivo compulsivo.
Entre los pacientes con trastorno alimentario admitidos en un programa de hospitalización parcial, por comportamiento y hospitalización por trastornos alimentarios que aceptaron participar en un estudio de Guarda y colegas, el 34 por ciento admitió al menos un episodio de masticación y escupir en el mes anterior a la admisión, y El 19 por ciento reportó ser masticadores / escupidores regulares que se involucraron en el comportamiento varias veces a la semana. En un estudio de pacientes coreanos con trastornos alimentarios, el 25 por ciento se dedicaba a masticar y escupir. La prevalencia de masticar y escupir alimentos se ha estimado en alrededor del 31 por ciento de los pacientes después de la cirugía bariátrica.
En su artículo, Guarda y sus colegas informan que "aunque su presentación es diversa, el comportamiento se describe como impulsivo y convincente, y en ocasiones se asocia con sentimientos de pérdida de control. Al igual que con la mayoría de los comportamientos de trastorno alimentario, su escalada puede conducir a la exclusión social, la obsesión por la comida severa, el odio a sí mismo, la culpa y el remordimiento. Para las personas que mastican y escupían grandes cantidades de alimentos a diario, las dificultades financieras pueden ser una consecuencia adicional ".
Masticar y escupir: una visión del paciente
Una revisión de los estudios de masticar y escupir indica que el comportamiento se usa como un método de control de peso y "a menudo se asoció con emociones negativas como auto-disgusto, remordimiento y vergüenza, pero puede haber sido menos angustiante que atracones y purgas "
En las comunidades en línea, los pacientes que mastican y escupieron informan sobre el comportamiento una gran cantidad de vergüenza. También se describe como un comportamiento que se vuelve compulsivo y compulsivo y muy difícil de detener. A menudo hay un gran secreto en torno a la conducta y aquellos que se dedican a masticar y escupir pueden volverse aislantes cuando intentan ocultarlo.
Consecuencias médicas de masticar y escupir
Si bien puede parecer un síntoma relativamente benigno, especialmente en comparación con los vómitos, las consecuencias de masticar y escupir pueden ser bastante graves. Los síntomas son similares a los que se encuentran con los vómitos en la bulimia nerviosa y pueden incluir:
- glándulas salivales visiblemente hinchadas
- Úlceras estomacales
- problemas dentales, como caries y caries
- desequilibrios hormonales
Abordar estos síntomas médicos requiere detener el comportamiento. Las compresas tibias y los caramelos ácidos pueden ayudar a aliviar las glándulas salivales inflamadas. Los pacientes deben consultar a un médico y un dentista para analizar posibles opciones de tratamiento para problemas gastrointestinales, hormonales y dentales.
Evaluar y tratar masticar y escupir
Masticar y escupir no es comúnmente evaluado por profesionales, y los clientes pueden ser reacios a informarlo debido a la vergüenza sobre el comportamiento.
Poco en la literatura de tratamiento se dirige específicamente a masticar y escupir. La psicoterapia y la terapia nutricional para pacientes con trastornos alimentarios que mastican y escupir deben abordar la normalización de las conductas alimentarias mediante la adopción de comidas regulares. Las estrategias cognitivo-conductuales útiles para abordar la masticación y escupir incluyen el reconocimiento de los sentimientos de vergüenza, el desafío de las reglas dietéticas, el manejo de la angustia emocional y la práctica de una mayor flexibilidad.
Consejos para miembros de familia
Si el miembro de su familia muestra signos de un trastorno de la alimentación, es posible que desee buscar signos de masticación y escupir. Los signos específicos de masticar y escupir pueden incluir:
- rastros de comida masticada pero no digerida en su habitación, en el baño o en la basura
- comer en privado o fuera de la casa
- comportamiento reservado en las comidas
- vergüenza por comer
Si usted (o alguien que usted conoce) está masticando y escupiendo, es importante buscar ayuda de un profesional versado en trastornos alimentarios.
> Fuentes:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., y Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): una revisión sistemática. Journal of Eating Disorders , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, y Pisetsky, EM (2015). Comportamiento alimenticio y trastornos alimentarios antes y después de la cirugía bariátrica: caracterización, evaluación y asociación con los resultados del tratamiento. Revisión de los trastornos de la alimentación en Europa: The Journal of the Eating Disorders Association , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Masticar y escupir comida en el trastorno alimentario. Revista Internacional de Psiquiatría en Práctica Clínica , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., y Heinberg, LJ (2004). Masticar y escupir en los trastornos de la alimentación y su relación con los atracones. Comer Comportamientos , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., y Jung, Y.-C. (2015). Masticar y escupir alimentos como un comportamiento compensatorio en pacientes con trastornos alimentarios. Comprehensive Psychiatry , 62 , 147-151.