El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición , (DSM-5) fue publicado en 2013 por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Proporciona a los médicos y profesionales de la salud mental los criterios para diagnosticar trastornos mentales específicos, incluida la anorexia nerviosa.
Manual de diagnóstico previo
El manual de diagnóstico anterior, el DSM-IV (publicado en 1994), fue problemático porque hasta tres cuartos de los pacientes diagnosticados con un trastorno alimentario cayeron en el catálogo y variaron la categoría de trastorno alimentario no especificado (EDNOS) .
Esto dificultó que los investigadores y los médicos definieran y trataran adecuadamente la gama de pacientes de este grupo.
Cambios a la anorexia en el DSM-5
El DSM-5 también fusionó las categorías anteriores de Trastornos de la alimentación y Trastorno de la alimentación en la infancia o la primera infancia y formó la nueva categoría, Trastornos de alimentación y alimentación . El DSM-5 intentó relajar algunos de los criterios y ampliar las categorías para los trastornos específicos a fin de reducir el número de pacientes en el grupo EDNOS (ahora llamado OSFED). En términos de los criterios para la anorexia nerviosa, hubo dos cambios principales en el DSM-5:
- la amenorrea (pérdida de un período menstrual) se eliminó como criterio. Esto es importante porque permite a los hombres cumplir los criterios de anorexia nerviosa. También permite la inclusión oficial de la pequeña minoría de mujeres que continúan menstruando a pesar de la extrema pérdida de peso y la desnutrición.
- el criterio de bajo peso fue revisado para permitir más subjetividad y juicio clínico. Esta es también una revisión importante porque sabemos que la anorexia nerviosa puede ocurrir en individuos que no son lo que se consideraría objetivamente de bajo peso en una tabla de IMC. Permite a los profesionales tener en cuenta la trayectoria de crecimiento y el historial de peso únicos de cada individuo.
Criterios DSM-5 para la anorexia nerviosa
Una persona debe cumplir con todos los criterios actuales de DSM para ser diagnosticado con anorexia nerviosa:
- La restricción de la ingesta de alimentos conduce a la pérdida de peso o la falta de aumento de peso, lo que resulta en un "peso corporal significativamente bajo" de lo que se esperaría para la edad, el sexo y la altura de una persona.
- Miedo a engordar o ganar peso.
- Tener una visión distorsionada de sí mismos y de su condición. Ejemplos de esto pueden incluir a la persona que piensa que tiene sobrepeso cuando en realidad tiene bajo peso o que cree que aumentará de peso al comer una comida. Una persona con anorexia también puede dar excusas o negar que hay un problema con tener un peso corporal bajo. Estos pensamientos son conocidos por los profesionales como "distorsiones".
El DSM-5 también permite a los profesionales especificar subcategorías de anorexia nerviosa:
- Tipo de restricción: este es un subtipo que típicamente se asocia con la visión estereotípica de la anorexia nerviosa. La persona no participa regularmente en atracones de comida.
- Consumo compulsivo / tipo de purga: la persona se involucra regularmente en atracones y conductas de purga, como el vómito autoinducido y / o el uso incorrecto de laxantes o diuréticos. El subtipo de atracones / purgas es similar a la bulimia nerviosa ; sin embargo, no existe un criterio de pérdida de peso para la bulimia nerviosa. Como en ediciones anteriores del DSM, la anorexia nerviosa "triunfa" sobre la bulimia nerviosa, lo que significa que si una persona cumple con los criterios tanto para la anorexia nerviosa como para la bulimia nerviosa, se diagnostica la anorexia nerviosa (atracones / purgas).
También permite a los profesionales especificar si la persona está en remisión parcial o en remisión completa (recuperación), así como también especificar la gravedad actual del trastorno, según el IMC.
Para pacientes que no cumplen los criterios para la anorexia nerviosa
Para pacientes que no cumplen con los criterios completos de anorexia nerviosa, otro trastorno especificado de alimentación y alimentación puede ser un diagnóstico apropiado. Ser diagnosticado con OSFED en lugar de anorexia nerviosa no significa que uno no esté todavía enfermo y no necesite ayuda. También es importante tener en cuenta que las personas pueden cumplir con los criterios para diferentes trastornos de la alimentación en diferentes momentos, ya que los síntomas pueden cambiar.
Tampoco hay una línea clara entre sano y desordenado, pero muchos tonos de gris en el medio.
Obteniendo ayuda
La anorexia nerviosa puede causar una serie de consecuencias graves para la salud . La recuperación de la anorexia nerviosa es definitivamente posible. Obtener ayuda temprana mejora las posibilidades de una recuperación completa y duradera. Si usted o alguien que usted conoce está sufriendo de algunos o de todos los criterios anteriores, es importante que consulte a un médico, dietista o un profesional de salud mental para una evaluación. El tratamiento para la anorexia nerviosa puede ocurrir en una variedad de entornos basados en la necesidad individual.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt, y Daniel Le Grange. 2017. "El impacto del DSM-5 en los diagnósticos de trastornos alimentarios". Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.