Definición, diagnóstico y criterios
El trastorno de personalidad mixta se refiere a un tipo de trastorno de personalidad que no se incluye en los diez trastornos de personalidad reconocidos. Es posible que las personas tengan rasgos o síntomas de más de un trastorno de personalidad al mismo tiempo, sin cumplir los criterios para ninguno de ellos. En el DSM-IV, esto se conoce como "trastorno de la personalidad no especificado (NOS).
Esto ha sido reemplazado en el DSM-5 por Trastorno de Personalidad-Rasgo Especificado (PD-TS). y los rasgos están enumerados.
PD-TS no es una categoría sorprendente, ya que existe una superposición significativa entre los síntomas de varios de los trastornos de la personalidad. Aunque no entendemos todas las causas de los trastornos de la personalidad, también existen causas que probablemente subyacen en más de uno de estos trastornos. Dado que esto es de alguna manera una categoría de "atrapar todo" para las personas con algunos síntomas de muchos trastornos de personalidad diferentes, existe una amplia gama de síntomas entre las personas que llevan este diagnóstico.
¿Qué son los trastornos de la personalidad?
La mayoría de las personas tiene una personalidad bastante flexible que les permite adaptarse a una variedad de circunstancias, personas y eventos. Las personas con trastornos de la personalidad, en cambio, se atascan en formas bastante rígidas de relacionarse con personas y eventos. Estos pensamientos rígidos pueden afectar cómo piensan sobre sí mismos y sobre el mundo que los rodea, cómo experimentan las emociones, cómo funcionan socialmente y qué tan bien pueden controlar sus impulsos.
¿Cómo se diagnostican los trastornos de la personalidad?
Para ser diagnosticado con un trastorno de personalidad, un individuo debe presentar síntomas que cumplan con los criterios de diagnóstico establecidos en el DSM-5, que incluyen:
- Estos patrones de comportamiento deben ser crónicos y omnipresentes, que afectan a muchos aspectos diferentes de la vida del individuo, incluido el funcionamiento social, el trabajo, la escuela y las relaciones cercanas.
- El individuo debe exhibir síntomas que afectan dos o más de las siguientes cuatro áreas:
- Pensamientos
- Emociones
- Funcionamiento interpersonal
- Control de los impulsos
- El patrón de comportamientos debe ser estable a lo largo del tiempo y tener un inicio que se remonta a la adolescencia o la adultez temprana.
- Estas conductas no pueden explicarse por ningún otro trastorno mental, abuso de sustancias o afecciones médicas.
Si bien el DSM-5 retuvo el enfoque categórico del DSM-IV para diagnosticar los trastornos de la personalidad, desarrolló un modelo alternativo, que sugiere que podría ser un área para estudios futuros. Utilizando este modelo alternativo e híbrido, los médicos evaluarían la personalidad y diagnosticarían un trastorno de la personalidad basado en una combinación de dificultades específicas en el funcionamiento personal, así como en los patrones generales de los rasgos patológicos de la personalidad.
Tipos de trastornos de la personalidad
Un trastorno de la personalidad se define como un trastorno mental crónico y generalizado que afecta los pensamientos, los comportamientos y el funcionamiento interpersonal. El DSM-5 reconoce diez trastornos de personalidad distintos, que están organizados en tres grupos:
Grupo A: trastornos extraños y excéntricos
- Trastorno paranoico de la personalidad: el trastorno paranoico de la personalidad está marcado por un miedo y una desconfianza crónicos hacia otras personas combinados con la creencia de que otros los engañan o los explotan. Ocurre en uno o dos por ciento de la población y se superpone de alguna manera con la esquizofrenia.
- Trastorno esquizoide de la personalidad: el trastorno esquizoide de la personalidad está marcado por la indiferencia hacia otras personas. Las personas con este trastorno a menudo tienen muy poco interés en formar relaciones cercanas con otras personas.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad: el trastorno de la personalidad esquizotípica, una afección que afecta a alrededor del tres por ciento de la población, está marcada por pensamientos y comportamientos excéntricos. Las personas con el trastorno a menudo se involucran en el pensamiento mágico, por ejemplo, creyendo que pueden leer el futuro. y también sufre de tremenda ansiedad social.
Grupo B: Trastornos dramáticos, emocionales o erráticos
- Trastorno antisocial de la personalidad: se cree que 7,6 millones de estadounidenses padecen un trastorno de la personalidad antisocial , un trastorno en el que las personas pueden dañar a los demás de manera intencional y son indiferentes al dolor que experimentan otras personas. La falta de empatía (falta de preocupación por los demás) combinada con la falta de remordimiento (poca conciencia acerca de sus actividades crueles) a menudo contribuye a conductas delictivas.
- Trastorno límite de la personalidad: el trastorno límite de la personalidad a menudo conduce a relaciones inestables e intensas debido a la ira y la agresión hacia los demás, combinado con un profundo temor al abandono. Estas personas a menudo se involucran en conductas de riesgo y pueden involucrarse en comportamientos autolesionantes.
- Trastorno histriónico de la personalidad: el trastorno de la personalidad histriónica afecta a alrededor del 1.8 por ciento de la población e involucra una combinación de emociones superficiales combinadas con comportamientos de búsqueda de atención y manipulación. Los gestos suicidas generalmente no están relacionados con la depresión, sino más bien como una forma de manipular a los demás.
- Trastorno narcisista de la personalidad (NPD): el trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por un egocentrismo extremo, un sentido exagerado de su propia importancia y una falta de empatía o preocupación por los demás. El trastorno a menudo se reconoce primero no en la persona que tiene el trastorno, sino a través del daño emocional que se produce a las personas con las que se relaciona la persona con NPD.
Grupo C: Trastornos ansiosos o temerosos
- Trastorno de personalidad evitativo: el trastorno de personalidad evitativo se caracteriza por una extrema timidez y sensibilidad a las críticas de los demás. A menudo se asocia con otras afecciones de salud mental, como los trastornos de ansiedad y la fobia social.
- Trastorno de personalidad dependiente: el trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por un miedo intenso e incapacidad para tomar decisiones. Este trastorno es lo último en la necesidad de ser un "agrado de las personas" y puede resultar en parálisis cercana e incapacidad para tomar las decisiones diarias (sin la participación de los demás) necesarias para funcionar bien en el mundo exterior.
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo: se espera que alrededor del 2,5 por ciento de la población sufra un trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad en algún momento de su vida. Se caracteriza por obsesiones que se tratan a su vez por compulsiones. Las obsesiones son a menudo un miedo irracional, tal vez el miedo a la enfermedad, que se tratan con compulsiones , tales como lavarse las manos repetidamente hasta el punto en que la compulsión causa incapacidad para vivir normalmente.
Diagnóstico diferencial del trastorno mixto de la personalidad
Antes de que un médico pueda diagnosticar un trastorno de la personalidad, debe descartar otros trastornos o condiciones médicas que puedan estar causando los síntomas. Esto es muy importante, pero puede ser difícil ya que los síntomas que caracterizan a los trastornos de personalidad a menudo son similares a los de otros trastornos y enfermedades. Los trastornos de la personalidad también suelen coincidir con otras enfermedades.
Los siguientes son posibles diferenciales que deben descartarse antes de diagnosticar a un individuo con un trastorno de la personalidad:
- Abuso de sustancias
- Desórdenes de ansiedad
- Depresión
- Trastornos disociativos
- Fobia social
- Trastorno de estrés postraumático
- Esquizofrenia
Vivir con y tratar el desorden de la personalidad mixta
Dado que los síntomas y las características del trastorno de personalidad mixto abarcan un amplio rango, no existe un tratamiento específico que sea útil para todas las personas con PD-TS. Los síntomas particulares presentes a menudo se tratan como si una persona cumpliera los criterios de uno de los trastornos de personalidad descritos anteriormente.
Por ejemplo, si una persona cumple con algunos, pero no con todos los criterios para el trastorno límite de la personalidad, se pueden seguir tratamientos para el trastorno límite de la personalidad , como la psicoterapia. En general, el tratamiento de los trastornos de personalidad es difícil y requiere que la persona con el trastorno desee mucho seguir con la terapia. La psicoterapia a menudo es más efectiva que los medicamentos.
Fuentes:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. y col. El mundo feliz del desorden de la personalidad: rasgo especificado: efectos de definiciones adicionales en la cobertura, la prevalencia y la comorbilidad. Revisión de psicopatología . 2015. 2 (1): 52-82.