Cómo se usó este término en la cuarta edición del DSM
En la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), que fue escrito y emitido por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA), "NOS" es la abreviatura de "no especificado de otra manera". Sirve como una especie de término general para etiquetar síntomas que no se incluyen claramente en un diagnóstico bien definido, pero que indican claramente que alguien está lidiando con una enfermedad que es parte de una familia específica de diagnósticos.
Un ejemplo de esto es "Desorden depresivo NOS". Un médico que usa el DSM-IV para diagnosticar a un paciente puede haber elegido etiquetar el diagnóstico de esa persona de esta manera porque, aunque estaba claro, sus síntomas demostraban que estaba lidiando con un tipo particular de depresión (en lugar de, por ejemplo, un trastorno de pánico o trastorno de ansiedad ), no había suficiente información para el hogar en un tipo específico de depresión, como la distimia o el trastorno bipolar.
Por qué "NOS" ya no se usa
En mayo de 2013, la APA publicó una versión actualizada del DSM-IV. En el DSM-5 (nótese que el uso de números romanos se eliminó del título del manual), los autores decidieron eliminar "no especificado de otra manera" y reemplazarlo (y "NOS") por "otro especificado" y "no especificado". "para indicar grupos de síntomas que no encajan perfectamente en otra categoría existente.
¿Por qué dos términos para reemplazar uno? La diferencia se basa en si un médico que realiza el diagnóstico elige indicar por qué no se cumplieron los criterios de diagnóstico.
Un ejemplo de "otro especificado" podría ser un episodio depresivo que no tiene el número completo de síntomas para cumplir con el diagnóstico formal.
Por el contrario, "no especificado" podría usarse en una situación en la que no hay suficiente información para hacer un diagnóstico más específico. Según la APA, "no especificado" permite a los médicos proporcionar a los pacientes la mejor atención posible, por ejemplo, en situaciones de emergencia cuando no hay tiempo para obtener toda la información necesaria para hacer un diagnóstico sólido, pero se necesita tratamiento.
Una etiqueta "no especificada" permitirá que un médico sea lo más específico posible en su diagnóstico sin mostrar necesariamente que el paciente cumple con los criterios completos para un diagnóstico determinado.
Hacer diagnósticos más universales
Reemplazar "NOS" hace que el DSM-5 esté más en línea con la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organización Mundial de la Salud. Esta herramienta de diagnóstico es "la base para la identificación de tendencias y estadísticas de salud a nivel mundial y el estándar internacional para informar enfermedades y condiciones de salud. Es el estándar de clasificación de diagnóstico para todos los fines clínicos y de investigación", según el sitio web de la Organización Mundial de la Salud. El ICD requiere códigos obligatorios para trastornos que no se ajustan con precisión a las definiciones actuales para trastornos mayores.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. " Preguntas frecuentes sobre la implementación del DSM-5: para médicos ". Desarrollo de DSM-5 de la Asociación Americana de Psiquiatría . 7 de octubre de 2014.
Roger Peele, Gustavo Goldstein y Raymond Crowel. "DSM-5: ¿Qué significará para su práctica?" Tiempos psiquiátricos . UBM Medica, LLC. 10 de octubre de 2013.