Las compulsiones son conductas repetitivas o actos mentales que un individuo debe realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas rígidamente aplicadas y es uno de los dos síntomas principales del trastorno obsesivo compulsivo, un trastorno psiquiátrico que afecta aproximadamente al 1% - 2% del población.
Sin embargo, no todos los comportamientos repetitivos o rutinas son compulsiones.
Por ejemplo, la mayoría de las personas tiene rutinas por la mañana, rutinas para acostarse o un orden en el que se bañan todos los días, que están dentro del rango de comportamiento "normal" y cumplen un propósito positivo en el funcionamiento diario. De manera similar, aquellos que son particularmente ordenados o pulcros en la forma en que prefieren mantener su entorno y que lo experimentan de manera positiva, tampoco tienen TOC; esto es más un rasgo de personalidad.
En el TOC, las compulsiones son lentas y acompañadas de una angustia significativa. Las compulsiones generalmente se llevan a cabo para neutralizar o reducir la ansiedad, el disgusto o la angustia, o para minimizar el riesgo percibido asociado con una obsesión o para evitar un resultado temido (es decir, algo malo puede suceder) asociado con una obsesión (recurrente, pensamientos, imágenes o impulsos persistentes, intrusos, no deseados que causan ansiedad o angustia). Las compulsiones también pueden ser provocadas por la tensión interna y la sensación de que un comportamiento debe llevarse a cabo para sentir que es "lo correcto".
Compulsiones comunes
- Lavado / limpieza (por ejemplo, lavarse las manos u otra parte del cuerpo de una cierta manera, uso excesivo de desinfectantes / jabones / otros agentes de limpieza, rutinas excesivas de asearse o ir al baño, limpieza excesiva de objetos o elementos en el ambiente, otros comportamientos dirigidos a eliminar gérmenes / suciedad / contaminación); típicamente en respuesta a obsesiones que involucran gérmenes / contaminación
- Comprobación (p. Ej., Cualquier forma de conducta de control llevada a cabo para garantizar que uno no / no se hizo daño a sí mismo ni a otros, comete un error o hace algo que se considera no ético o inmoral; asegúrese de que no haya sucedido nada malo, garantice la salud y seguridad uno mismo y otros).
- Rituales mentales (p. Ej., Pensar en cosas para aclarar o intentar descubrir o entender mejor algo, revisión mental de eventos / comunicaciones, orar para evitar daños, contar de una manera específica o a un número específico, verbalizar - en voz alta o en la mente - una palabra o frase específica que se siente "bien" para reemplazar o "arreglar" algo que se siente "malo", imaginando una "buena" imagen para reemplazar una imagen "mala").
- Repetir (p. Ej., Volver a leer, volver a escribir, repetir acciones / actividades de rutina, repetir movimientos corporales, realizar una acción un cierto número de veces).
- Ordenar / organizar (por ejemplo, ordenar o organizar hasta que se sienta "correcto")
- Necesidad de decir - (por ejemplo, contar o confesar en detalle, incluso información inocua, declaraciones de incertidumbre para estar seguro de que uno ha sido completamente exacto y no ha mentido).
- Rituales que rodean la moral / ética (por ejemplo, conductas excesivamente rígidas llevadas a cabo para vivir de acuerdo con valores específicos, tales como prácticas en torno a la religión, las preocupaciones ambientales, la salud y el bienestar).
- Otras compulsiones "Just Right" / Tourettic / Tic - (por ejemplo, contar, simetría / igualar, organizar, ordenar, posicionar, tocar y tocar); puede que no haya una obsesión elaborada o un resultado temido que impulse estos comportamientos, sino más bien una tensión o incomodidad somática y / o psicológica intensa, a menudo descrita como algo que se siente incompleto o "incorrecto", que se alivia con el comportamiento.
- Evitar (por ejemplo, evitar cualquier estímulo que provoque ansiedad asociado con una obsesión para minimizar el daño o disminuir la ansiedad o la angustia)
Criterios de diagnóstico
Clasificado entre los "Trastornos obsesivos compulsivos y relacionados" en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición ( DSM-5 ), los criterios diagnósticos incluyen:
- La presencia de obsesiones, compulsiones o ambos
- Las obsesiones se definen como:
- Las obsesiones se definen por pensamientos, imágenes o impulsos recurrentes, persistentes, intrusos y no deseados que causan ansiedad o angustia.
- Intenta ignorar o suprimir tales obsesiones o neutralizarlas realizando una compulsión
- Las compulsiones se definen como:
- Comportamientos repetitivos o actos mentales que un individuo debe realizar en respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas rígidamente aplicadas
- Los comportamientos o actos mentales están dirigidos a reducir la ansiedad o la angustia, o prevenir un resultado temido; sin embargo, son claramente excesivos o no están conectados de manera realista a lo que están destinados a abordar
- Las obsesiones o compulsiones consumen tiempo (p. Ej., Toman más de 1 hora por día) o causan angustia o deterioro significativo en el funcionamiento diario de uno.
- Los síntomas no se explican mejor por los efectos fisiológicos de una sustancia, condición médica u otro trastorno mental
- Se observa que las personas pueden tener una percepción buena / buena o mala sobre la razonabilidad de sus síntomas. Si tiene una visión pobre, los síntomas del individuo pueden parecer de naturaleza delirante. También se observa que los síntomas pueden estar relacionados con los tics en la naturaleza si el paciente tiene un historial de tic nervioso.
- Las obsesiones se definen como:
> Lectura sugerida:
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición. 5thed. Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013: 251-4.
> Goodman, WK, Price, LH, Rasmussen, SA y cols .: "La escala obsesiva compulsiva de Yale-Brown". Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic o compulsión? Behavior Modification, 29 (5): 784-799.