Comprender la aceptación y la terapia de compromiso para SAD
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es un tipo de terapia conductual utilizada en el tratamiento del trastorno de ansiedad social (SAD) . ACT fue desarrollado en 1986 por el profesor de psicología Steven Hayes. Es parte de la tercera ola de terapias conductuales, que sigue a las terapias de segunda onda, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) .
ACT se desarrolló junto con un programa de investigación conocido como Teoría de marcos relacionales.
La terapia de aceptación y compromiso también comparte muchos de los valores de la filosofía budista. El objetivo de ACT es la aceptación de pensamientos negativos en lugar de la eliminación o reducción de ellos.
Aunque la TCC es una forma efectiva de terapia para el trastorno de ansiedad social (TAS) , no todos responden a la TCC. La aceptación y la terapia de compromiso son promisorias para el uso con SAD, y se pueden utilizar en terapia individual, en pareja o en grupo a corto o largo plazo.
Si va a recibir ACT por SAD, es importante entender cómo este tipo de terapia es diferente de los tratamientos conductuales más tradicionales. Saber qué esperar hará que le sea más fácil obtener el máximo provecho de la terapia de aceptación y compromiso.
Visión de conjunto
La terapia de aceptación y compromiso es diferente de los tratamientos tradicionales de terapia occidental en que no se asume que ser "saludable" es normal.
En cambio, los teóricos de ACT argumentan que sus pensamientos y creencias cotidianas normales pueden volverse destructivas.
Además, de acuerdo con la terapia de aceptación y compromiso, el lenguaje está en la raíz del sufrimiento humano. Esto se debe a que es la base de pensamientos y emociones negativas como el engaño, los prejuicios, la obsesión, el miedo y la autocrítica.
Gol
El objetivo de la terapia de aceptación y compromiso no es eliminar por completo sus síntomas de ansiedad social .
De hecho, de acuerdo con ACT, tratar de controlar o disminuir sus síntomas en forma directa los empeorará.
Mientras recibe la terapia de aceptación y compromiso, se lo alentará a disfrutar de una vida significativa, aceptar que siempre habrá dolor y sufrimiento, y que debe separarse de ella y actuar de acuerdo con sus valores. Se espera que sus síntomas se vuelvan menos como un subproducto de la terapia ACT.
Herramientas
Su terapeuta ACT usará metáforas para transmitirle mensajes durante la terapia. La terapia por lo general involucra ejercicios experienciales (en los que tomará parte activa), intervenciones conductuales guiadas por valores (aprendiendo sobre lo que valora en la vida) y entrenamiento en habilidades de atención plena (tomando conciencia del momento presente).
Principios
Hay seis principios básicos de aceptación y terapia de compromiso. A continuación hay una explicación de estos principios y cómo se aplican al tratamiento del trastorno de ansiedad social.
1. Defusión Cognitiva
La defusión cognitiva implica separarse de desagradables "experiencias privadas" como pensamientos, sentimientos, imágenes, recuerdos, impulsos y sensaciones.
Siempre tendrá estas experiencias, pero el objetivo de ACT es reducir la influencia que tienen sobre usted.
Si bien tu reacción natural será luchar contra las experiencias desagradables, hacerlo solo las empeora.
Su terapeuta puede señalar cómo luchar contra los pensamientos negativos es como tratar de salir de las arenas movedizas. Cuanto más lo intentes, peor harás tu situación. El uso de metáforas para explicar experiencias es una de las herramientas que utilizará su terapeuta de aceptación y compromiso.
En el caso de SAD, su terapeuta puede señalar las estrategias de control emocional que ha utilizado en el pasado que realmente han aumentado su ansiedad, como evitar, beber alcohol o intentar la relajación.
Su terapeuta quiere que comprenda que tratar de controlar su ansiedad es parte del problema en lugar de la solución.
Existen muchas estrategias potenciales que su terapeuta puede presentar para ayudarlo a lograr la defusión cognitiva. A continuación hay algunas posibilidades:
- Si normalmente tiene pensamientos como "No tengo nada que decir" o "Todos piensan que soy aburrido", su terapeuta le pedirá que agregue las palabras "Tengo pensado que ..." al comienzo de estas oraciones .
- Las nuevas oraciones "Tengo la idea de que no tengo nada que decir" y "Tengo la idea de que todos piensan que soy aburrido" te dan cierta distancia y reducen el impacto de tus pensamientos para que puedas verlos como solo palabras .
- Su terapeuta puede pedirle que imagine que sus pensamientos, sentimientos e imágenes son soldados en un desfile que pasa, pero que tiene poco impacto en usted.
- Su terapeuta podría pedirle que imagine que sus pensamientos son palabras en una pantalla de karaoke con una pelota que rebota debajo de ellos. El pensamiento, "Soy un perdedor" tiene menos impacto cuando está acompañado por una pelota que rebota.
2. Aceptación
La aceptación significa permitir que sus desagradables experiencias internas vayan y se apaguen sin tratar de controlarlas. Hacerlo los hará parecer menos amenazantes y reducirá su impacto en su vida.
Su terapeuta le pedirá que acepte experiencias no deseadas que están fuera de su control en lugar de luchar contra ellas. Cuando se habla de aceptación, su terapeuta puede usar los términos "incomodidad limpia" y "malestar sucio".
En el caso del trastorno de ansiedad social, la incomodidad limpia se refiere a los sentimientos normales de ansiedad en situaciones sociales y de rendimiento. La incomodidad sucia se refiere a las emociones secundarias , como su reacción ansiosa a su propia ansiedad.
Para ayudarlo con la aceptación, su terapeuta puede pedirle que imagine que hay un cambio en la parte posterior de su cerebro. Cuando el interruptor esté "ENCENDIDO", luchará contra experiencias privadas desagradables, empeorándolas.
Por ejemplo, a la primera señal de ansiedad social, puede enojarse, sentirse triste y ansioso por su ansiedad. Estas emociones secundarias crean un círculo vicioso de ansiedad social. Su terapeuta le pedirá que "apague" el interruptor y observe cómo desaparecen las emociones secundarias.
3. Contacto con el momento presente
Mindfulness se refiere a vivir en el aquí y ahora. Su terapeuta le pedirá que practique participar en el momento presente en lugar de perderse en sus propios pensamientos.
En el caso de la ansiedad social, la atención plena puede ayudarlo a estar presente en situaciones sociales y experimentarlas en la mayor medida posible.
4. El yo observador
Su terapeuta le pedirá que advierta que puede observarse a sí mismo pensando. Usted tiene el control de sus pensamientos; no son peligrosos ni amenazantes
5. Valores
Su terapeuta lo ayudará a identificar lo que representa, lo que es importante para usted y lo que tiene significado en su vida.
Si sufre de SAD, estos pueden incluir valores tales como establecer relaciones o ser genuino con otros.
6. Acción comprometida
Su terapeuta le pedirá que se comprometa a actuar de acuerdo con sus valores, incluso si le causa algo de angustia.
Por ejemplo, alguien con un trastorno de ansiedad social puede establecer un objetivo para reunirse con un amigo una vez a la semana y compartir algo personal acerca de sí mismo.
La acción comprometida implica establecer metas basadas en sus valores y tomar medidas para alcanzarlas.
Muchas de las estrategias introducidas por su terapeuta tendrán el efecto secundario de reducir sus síntomas de ansiedad social. Estar completamente presente en situaciones sociales es una forma de terapia de exposición y con el tiempo reducirá su ansiedad. Tomar medidas a pesar de la ansiedad es otra forma de terapia de exposición.
Las estrategias utilizadas por un terapeuta ACT difieren de las utilizadas por un terapeuta CBT. Además, puede haber algunas diferencias en el énfasis en su relación con el terapeuta.
Es más probable que un terapeuta de CBT asuma un rol de maestro, mientras que un terapeuta de ACT puede verse a sí mismo más como un guía. Su terapeuta podría explicarlo usando esta metáfora:
"No lo tengo todo resuelto. Es como si estuvieras en una montaña, y yo también, y tengo la ventaja de que puedo ver obstáculos en tu camino que no puedes ver. lo que quiero hacer es ayudar a que el camino sea más fácil para ti ".
Diferencia de CBT
Tanto ACT como CBT implican conocimiento de tus pensamientos. Sin embargo, el objetivo de la terapia de aceptación y compromiso es la aceptación de pensamientos negativos, mientras que el objetivo de la TCC es la reducción o eliminación de pensamientos negativos.
Por ejemplo, mientras un terapeuta de CBT argumentará que los pensamientos negativos causan su ansiedad social, un terapeuta de ACT argumentará que es su lucha contra los pensamientos negativos lo que crea su ansiedad social.
Apoyo de investigación
Aunque existe una gran cantidad de datos empíricos que respaldan la aceptación y la terapia de compromiso para varios trastornos, la investigación sobre el uso de ACT para SAD está en su infancia.
En un estudio de 2002 sobre la ansiedad de hablar en público en estudiantes universitarios, los participantes mostraron una mejoría en los síntomas de ansiedad social y una reducción en la evitación después de recibir ACT. En un estudio piloto de 2005 del tratamiento ACT con individuos diagnosticados con TAE generalizado , los participantes del estudio mostraron una mejoría en los síntomas de ansiedad social, las habilidades sociales y la calidad de vida, y la disminución de la evasión.
En un estudio de 2013 de mindfulness y terapia de grupo basada en la aceptación en comparación con la terapia de grupo cognitivo-conductual tradicional, se demostró que la atención plena puede ser el aspecto más importante de la terapia ACT en términos de cambiar los síntomas del trastorno de ansiedad social, mientras que con CBT, cambiar tus procesos de pensamiento pueden ser los más importantes.
Finalmente, otro estudio de 2013 confirmó que tener un compromiso con un propósito en la vida ayudó a aliviar la ansiedad social. Como este es uno de los inquilinos básicos de ACT, esto brinda apoyo para este tipo de terapia.
En general, si usted es el tipo de persona que prefiere la práctica meditativa para examinar y cambiar sus procesos de pensamiento, la terapia de aceptación y compromiso puede ser adecuada para usted.
Fuentes:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Terapia de aceptación y compromiso para el desorden de ansiedad social generalizada: un estudio piloto. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Abrazando a Sus Demonios: Una Descripción de la Terapia de Aceptación y Compromiso . Psicoterapia en Australia . 2006; 12 (4): 2-7.
> Kashdan TB, McKnight PE. Compromiso con un propósito en la vida: un antídoto para el sufrimiento de las personas con desorden de ansiedad social. Emotion (Washington, DC) . 2013; 13 (6): 1150-1159. doi: 10.1037 / a0033278.
Kocovski, N et al. Mindfulness and Acceptance Group Therapy versus Traditional Cognitive Behavioral Group Therapy para el Trastorno de ansiedad social: un ensayo aleatorizado controlado. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889 - 98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Una revisión sistemática de Mindfulness y tratamientos basados en la aceptación para el trastorno de ansiedad social. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.