Hay tres formas de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Estos son:
- El TDAH predominantemente inatento se caracteriza por problemas que regulan la atención.
- El TDAH predominantemente hiperactivo-impulsivo se caracteriza por un comportamiento impulsivo e hiperactivo.
- El tipo combinado de TDAH es donde están presentes la falta de atención y la hiperactividad-impulsividad.
Estas diferentes formas de TDAH solían llamarse subtipos de TDAH.
Luego, cuando se publicó la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) en 2013, el término "subtipo" se cambió a "presentación". Por ejemplo, una persona puede ser diagnosticada con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, presentación combinada.
Aunque ahora se presenta el término oficial, muchas personas todavía usan los términos "subtipos" y "tipos". Ocasionalmente, el TDAH combinado podría denominarse TDAH C.
Diagnóstico
Todos los tipos de TDAH se diagnostican de la misma manera. Una evaluación detallada es llevada a cabo por un profesional de la salud con experiencia. Este clínico recopila información de una variedad de fuentes, incluida una entrevista con usted (o su hijo), su historial médico, historial médico familiar y sus experiencias en la escuela. Esta evaluación también puede incluir pruebas de detección intelectual, pruebas de memoria, atención y distracción, así como una entrevista con su cónyuge.
Si se está evaluando a un niño, lo más probable es que se entreviste al padre del niño.
Al final de la evaluación, el médico determinará si se han cumplido los criterios para el TDAH descritos en el DSM-5. Si tiene, entonces se puede hacer un diagnóstico de TDAH. Usted o su hijo serán diagnosticados con una presentación de TDAH.
Esto será inatento, hiperactivo-impulsivo o TDAH combinado.
El DSM enumera nueve síntomas para el TDAH inatento y nueve para la presentación hiperactivo-impulsiva. Para ser diagnosticado con TDAH combinado:
- Un niño necesita tener seis o más síntomas en ambas listas.
- Una persona que tiene 17 años o más debe tener cinco o más síntomas en ambas listas.
- Los síntomas deben haber estado presentes durante seis meses o más.
- Los síntomas deben haber estado presentes antes de los 12 años (aunque no necesariamente diagnosticados).
- Los síntomas deberían notarse en más de un entorno, como la escuela y el hogar.
- Los síntomas deben afectar la capacidad de la persona para realizar su potencial.
- Los síntomas no pueden ser causados por otra condición.
Lo que sigue es una versión adaptada de los 18 síntomas enumerados en el DSM.
Síntomas desatentos
- A menudo comete errores que parecen descuidados, ya sea en la escuela o el trabajo. Estos errores ocurren debido a problemas prestando atención a los detalles.
- Tiene dificultad para mantener la atención en la escuela, el trabajo, la lectura o actividades divertidas.
- No parece escuchar durante las conversaciones, incluso uno a uno. Parece distraído internamente, por ejemplo pensando en otras cosas.
- Seguir las instrucciones es desafiante. Terminar una tarea o una tarea de principio a fin es raro debido a desviarse o perder el enfoque.
- Se evitan tareas que implican esfuerzo mental durante largos períodos de tiempo, como trabajo escolar, proyectos de trabajo o formularios.
- Con frecuencia pierde objetos, por ejemplo, libros de texto, billetera, llaves, gafas y teléfonos celulares.
- Se puede distraer fácilmente por eventos externos.
- Es olvidadizo mientras hace actividades cotidianas, como las tareas domésticas y los recados.
Síntomas hiperactivos-impulsivos
- Estar físicamente quieto es un desafío. Moverá los pies y las manos, y se retorcerá.
- Estar sentado es difícil. A menudo se levantará y se moverá, incluso en situaciones donde sentarse es socialmente esperado, como un salón de clases o un ambiente de trabajo.
- Correrá o escalará en momentos inadecuados. Los adolescentes y los adultos pueden parecer físicamente quietos pero experimentan inquietud interna.
- Rara vez participa en pasatiempos o juega actividades en silencio.
- Tiene mucha energía y se describe con frecuencia como "siempre en movimiento" o "conducido por un motor".
- Habla continuamente y podría ser conocido como un "chatterbox". Esto puede ocasionar problemas en la escuela y el trabajo.
- Responderá las preguntas antes de que se hayan formulado por completo. Interrumpe a otros mientras están hablando.
- Esperar un turno es difícil, ya sea en el juego, en una línea o durante una conversación.
- Se entromete en las actividades y la conversación de otras personas.
¿Por qué es importante saber qué tipo de TDAH tengo?
Como con muchos temas, el conocimiento es poder. Cuanto más sepa sobre su condición y el tipo de TDAH que tiene, más se sentirá fortalecido. Esto a su vez significa que puede obtener el tratamiento adecuado para sus síntomas para que estén bien administrados.
Saber qué presentación de TDAH tiene significa que puede distinguir entre lo que es un síntoma de TDAH y lo que es parte de su personalidad única. A veces las personas luchan durante años con un aspecto del TDA / H que creen que es solo parte de lo que son, para luego descubrir que estaba relacionado con el TDA / H y que el tratamiento está disponible para ayudar.
Además de los beneficios prácticos, existen beneficios psicológicos para saber cómo le afecta el TDAH. Hay mucho juicio moral sobre los comportamientos que resultan de tener TDAH. Por ejemplo, no poder sentarse quieto en una reunión podría llamarse "irrespetuoso". Una persona que comete errores aparentemente descuidados en la escuela puede ser etiquetada como "desmotivada". Los adultos y niños con TDAH a menudo se llaman a sí mismos perezosos o estúpidos, cuando no son ni lo uno ni lo otro. Comprender las sutilezas de su tipo de TDAH le ayuda a separarse de estos comentarios negativos y la vergüenza y la culpa que viene con ellos. Esto lo libera para encontrar una solución proactiva en su lugar.
¿Es peor tener un tipo combinado que solo un tipo de TDAH?
El TDAH combinado es el tipo más común de TDAH. También es el más investigado.
Tener un tipo combinado de TDAH no significa automáticamente que su TDAH sea más severo en comparación con alguien a quien se le diagnostica un tipo predominantemente hiperactivo o predominantemente inatento.
Por ejemplo, una persona que tiene predominantemente hiperactividad-impulsividad aún puede experimentar algunos síntomas de la lista de síntomas de falta de atención. Sin embargo, él o ella no tendría los cinco o seis síntomas completos para recibir un diagnóstico combinado de TDAH. Ser diagnosticado con un tipo combinado de TDAH significa que sus síntomas se distribuyen de manera uniforme entre los dos tipos.
Cualquier persona que es diagnosticada con TDAH después de mayo de 2013 (cuando se publicó el DSM-5) recibe información sobre la gravedad de su TDAH. Puede ser leve (aunque sigue cumpliendo los criterios de TDAH), moderada o grave. Esta calificación es una forma más precisa de conocer la gravedad de su afección, en lugar de juzgarla según el tipo de TDAH que tenga.
¿Siempre tendré el tipo combinado de TDAH?
Cuando se publicó el DSM-5, reemplazó el término subtipos de TDAH con presentaciones de TDAH. Este cambio refleja la nueva comprensión que los investigadores tienen del TDAH. En lugar de ser una condición fija y estancada que podría dividirse en subtipos, ahora sabemos que la presentación y gravedad del TDAH de una persona es más fluida y puede cambiar con la edad y el entorno.
En su libro Taking Charge of Adult ADHD , el Dr. Russell Barkley escribe que una presentación predominantemente hiperactiva podría ser una etapa temprana de desarrollo del TDAH combinado. Él afirma que la mayoría de las personas que son diagnosticadas con hiperactividad desarrollarán síntomas suficientes relacionados con la regulación de la atención en 3 a 5 años. Estos nuevos síntomas serán lo suficientemente fuertes como para que estas personas cumplan con los requisitos para ser diagnosticados con una presentación combinada de TDAH.
También sabemos que a medida que una persona envejece, sus síntomas de TDAH se vuelven más internos y menos visibles para los observadores. Por ejemplo, una persona que experimentó hiperactividad cuando era niño y le costaba permanecer sentado podría quedarse quieto cuando lo necesitara de adulto, pero sentirá inquietud e incomodidad internas.
Tratos
Si usted o su hijo han combinado el TDAH, es importante abordar tanto los síntomas de falta de atención como los hiperactivos e impulsivos.
Si bien el TDAH no se puede curar, es posible tratar y manejar los síntomas con éxito. Al igual que con todos los tipos de TDAH, el plan de tratamiento más efectivo para el TDAH combinado generalmente es la medicación, además de tratamientos de comportamiento como terapia, adaptaciones , habilidades sociales y cambios en el estilo de vida.
No hay medicamentos específicos para el TDAH que funcionen mejor para ciertos tipos de TDAH. En cambio, encontrar el medicamento y la dosis correctos es algo con lo que su médico podrá ayudar. Puede probar varios medicamentos para el TDAH hasta que encuentre uno que ayude a sus síntomas de TDAH y tenga efectos secundarios mínimos.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington DC. 2013
Barkley R. (2010) Encargado del TDAH en adultos, The Guilford Press 2010