Diagnóstico de TDAH
La presencia del trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) no se puede identificar mediante una prueba física, como un análisis de sangre o una radiografía. En cambio, un profesional de la salud utiliza un proceso de evaluación para diagnosticar el TDAH. Durante la evaluación, el clínico recopila información sobre usted o su hijo para determinar si se cumplen los criterios para el TDAH. Los criterios provienen del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), que es la guía de diagnóstico oficial utilizada en los Estados Unidos.
¿Qué sucede durante una evaluación de TDAH?
El proceso de evaluación se detalla y puede llevar incluso a un médico con experiencia un número de horas. Esta vez a menudo se extiende a varias citas. Esto te ayuda a estar mentalmente fresco para cada cita.
Una gran parte de la evaluación es una entrevista en profundidad con el paciente. Aquí, el clínico descubrirá los problemas que enfrenta actualmente. El médico también le preguntará sobre su historial médico, incluidos los aspectos físicos y mentales.
El historial médico familiar también es relevante, como lo es la información sobre su nacimiento y cualquier problema que su madre pudiera haber tenido durante el embarazo. La historia del desarrollo, como la edad en que comenzó a caminar y hablar y aprender a leer, también estará documentada. Si un niño está siendo evaluado, un padre generalmente puede responder estas preguntas. Como adulto, es posible que pueda obtener esta información de sus padres o registros.
Es posible que se necesiten algunas pruebas para descartar trastornos físicos como un trastorno de la tiroides, un trastorno renal o hepático o epilepsia. Se pueden solicitar pruebas de vista y audición, especialmente si hay problemas con la lectura.
Es posible que se necesiten exámenes adicionales para las afecciones que usted o su hijo podrían tener además del TDAH. Ejemplos de otras condiciones son dificultades de aprendizaje, ansiedad, depresión, trastornos del estado de ánimo y trastorno del espectro autista.
Las entrevistas con los padres o un compañero a menudo son parte de la evaluación, ya que pueden proporcionar información adicional y puntos de vista. Los cuestionarios o entrevistas con otras personas significativas, como los maestros de un niño o hermanos de un adulto, también pueden ser útiles.
Las evaluaciones intelectuales, las medidas de atención y distracción sostenidas y las pruebas de memoria también pueden ser parte de la evaluación.
¿Cuáles son los criterios para diagnosticar el TDAH?
El DSM-5, publicado en mayo de 2013, describe los siguientes criterios para que los profesionales los utilicen cuando evalúen el TDAH. Este estándar de diagnóstico es valioso, ya que significa que todos son evaluados de la misma manera, sin importar dónde vivan o quién haga la evaluación.
1) Presentación de síntomas
El DSM enumera nueve síntomas para el TDAH sin atención y nueve síntomas para la presentación hiperactiva / impulsiva (a continuación, incluimos las adaptaciones de cada uno).
Un niño necesita experimentar seis o más síntomas de una de las siguientes listas durante seis meses o más.
Una persona que tiene 17 años o más necesita experimentar cinco o más síntomas de una de las siguientes listas durante seis meses o más.
TDAH inatento
- Con frecuencia comete errores por descuido en el trabajo escolar o el trabajo; prestar atención a los detalles es difícil
- Tiene problemas para mantener la atención en tareas o actividades divertidas
- No parece estar escuchando cuando alguien está hablando directamente con ellos
- Seguir las instrucciones es difícil. Completar una tarea, tareas o quehaceres de principio a fin es raro debido a la pérdida de concentración o a la distracción.
- Tiene dificultad para organizar tareas y actividades
- Trata de evitar tareas que requieren esfuerzo mental durante períodos prolongados, como trabajos escolares o proyectos de trabajo
- Pierde pertenencias con frecuencia
- Muy distraído
- Olvidado en las actividades cotidianas
TDAH hiperactivo / impulsivo
- Sentarse quieto es muy difícil; generalmente se mueve nerviosamente y se retuerce en el asiento o toca las manos y los pies
- Frecuentemente se para y se mueve en lugar de permanecer sentado, incluso cuando se espera socialmente
- Corre o sube en momentos inapropiados; los adolescentes o adultos pueden ser menos físicos, pero se sienten internamente inquietos.
- Participar tranquilamente en juegos o actividades de ocio es casi imposible.
- A menudo se describe como siempre 'en movimiento' o 'manejado por un motor'
- Habla excesivamente
- Contestará una pregunta antes de que el orador haya terminado de formularla
- Tiene problemas esperando su turno
- Frecuentemente interrumpe a las personas que están hablando o participando en una actividad
2) Los síntomas del TDAH han estado presentes desde la infancia
Es necesario que haya evidencia de que hubo problemas con la atención y el autocontrol antes de los 12 años. Si es un adulto que se realiza la prueba por primera vez, el clínico podrá obtener esta información de sus registros escolares anteriores, sus propios recuerdos e información de las entrevistas con sus padres o hermanos.
3) Los síntomas están presentes en más de una configuración
¿Hay problemas significativos con los síntomas impulsivos de falta de atención y / o hiperactividad en dos o más entornos importantes? Esto podría ser en el hogar, en el aula, en el patio de recreo, en la escuela, en el trabajo, en la comunidad y en entornos sociales.
4) Los síntomas afectan el rendimiento
Hay evidencia de que los síntomas reducen su capacidad para realizar su plena capacidad. Ejemplos de dónde esto puede ocurrir son en la escuela, en el trabajo y socialmente.
Hacer el diagnóstico: Presentaciones y gravedad del TDAH
Antes de que se pueda llegar al diagnóstico de TDAH, es importante que un médico verifique otras posibles causas de los síntomas similares al TDAH. Algunos ejemplos son los trastornos del sueño, el trastorno bipolar y el autismo. Si se descartan y se cumplen todos los puntos de los criterios del DSM, se puede hacer un diagnóstico de TDAH.
Dependiendo de los síntomas presentes, usted o su hijo serán diagnosticados con una de las tres presentaciones de TDAH:
- Presentación predominantemente desatendida : hay suficientes síntomas de falta de atención y han estado presentes durante los últimos seis meses o más.
- Presentación predominantemente hiperactivo-impulsiva: síntomas suficientes de hiperactividad-impulsividad están presentes y lo han estado durante los últimos seis meses o más.
- Presentación combinada: síntomas suficientes de falta de atención e hiperactividad-impulsividad están presentes y lo han sido durante los últimos seis meses o más.
El médico también indicará el nivel de gravedad del TDAH:
- Leve: hay suficientes síntomas para cumplir con los criterios de diagnóstico de TDAH y usted o su hijo experimentan un deterioro menor en el funcionamiento.
- Moderado: la gravedad de los síntomas se encuentra entre las categorías "leve" y "grave".
- Grave: hay muchos más síntomas presentes que el requisito mínimo para el diagnóstico, algunos de los síntomas son particularmente graves o hay un deterioro considerable como resultado de los síntomas.
¿Quién está calificado para diagnosticar el TDAH?
Los niños pueden ser diagnosticados por un psiquiatra de niños y adolescentes, un pediatra o un psicólogo. Un neurólogo o médico de familia conocedor del TDAH también puede diagnosticar el TDAH.
Un psiquiatra, un psicólogo, un neurólogo y algunos médicos de familia pueden diagnosticar el TDAH en adultos. Antes de reservar una cita, pregunte específicamente si el proveedor de atención tiene experiencia en el diagnóstico de TDAH en adultos.
Al tratar de encontrar un profesional calificado en su área , hablar con su médico de familia es un buen punto de partida. Si bien es posible que su médico no lleve a cabo la evaluación detallada, generalmente podrá derivarlo a un profesional que pueda hacerlo.
Otras personas también pueden saber de los médicos que están calificados para diagnosticar el TDAH. Estas otras fuentes podrían ser un maestro en la escuela de su hijo, otro padre, amigos, miembros del grupo de apoyo, o quizás otro profesional que esté viendo, como un terapeuta. Tenga en cuenta que quién tiene la licencia y la cualificación para realizar un diagnóstico de TDAH depende del estado en el que viva.
¿Qué desencadena a las personas a ser evaluadas para el TDAH?
Por lo general, hay un evento específico que impulsa a las personas a buscar ayuda. Para un niño, eso podría estar fallando una prueba. Como padre, usted sabe que su hijo es inteligente, pero los resultados académicos no reflejan la inteligencia o el esfuerzo de su hijo. Tal vez su hijo se haya metido en problemas por comportamiento perturbador por décima vez ese semestre, o un maestro menciona la posibilidad de TDAH en la noche de un maestro de padres.
En los adultos, el evento podría ser el final de una relación que era importante, la pérdida de un trabajo o una mala evaluación del rendimiento. O tal vez estaba pasando por el proceso de diagnosticar a su hijo y se dio cuenta de que también tiene todos los síntomas del TDAH .
Alternativamente, puede que no haya un evento en particular, sino más bien una acumulación de frustraciones y desilusiones.
¿Es importante obtener un diagnóstico de TDAH?
Hay muchas ventajas para obtener un diagnóstico oficial de TDAH. Cuando sabe exactamente qué está causando sus problemas o los de su hijo, puede tratarlos y obtener o aliviar los síntomas que causan angustia. También hay un beneficio emocional. El TDAH genera mucha culpa y vergüenza por el bajo rendimiento. Un diagnóstico ayuda a liberar esas emociones negativas.
Puede parecer tentador diagnosticarse a sí mismo o a su hijo con TDAH utilizando información que encuentre en línea. Sin embargo, hay desventajas y peligros potenciales para eso. Por ejemplo, la forma más común de tratar el TDAH es con medicamentos. Sin embargo, debido a que los estimulantes son una droga controlada, la mayoría de los médicos necesitan pruebas de un diagnóstico oficial antes de recetar medicamentos para el TDAH. Además, el alojamiento en la escuela o en el lugar de trabajo solo se puede otorgar cuando muestra evidencia escrita de un diagnóstico.
Además, si se autodiagnostica, puede hacerlo incorrectamente. Esto podría significar que una condición de salud que tenga sistemas similares al TDAH podría pasar desapercibida y sin tratamiento.
Una palabra de
Después de que se diagnostica el TDAH, el tratamiento puede comenzar. Usted o su hijo pueden comenzar a abordar los síntomas del TDAH que han estado afectando la calidad de vida.
Recuerde, el tratamiento para el TDAH es diverso y mucho más amplio que los medicamentos recetados. Encontrar el tratamiento adecuado puede ser abrumador al principio. Tómalo paso a paso. Aprende sobre las diferentes opciones. Trabaje estrechamente con su médico o el de su hijo hasta que encuentre la combinación correcta de tratamientos que sean efectivos.
Fuente:
> Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington DC.