El síndrome de Tourette a menudo se asocia con TOC
Visión de conjunto
El síndrome de Tourette lleva el nombre del neurólogo francés Georges Gilles de la Tourette, quien describió el trastorno por primera vez en 1885. Este trastorno del movimiento de la infancia suele asociarse con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) , el trastorno por déficit de atención (TDAH) y otros trastornos . De hecho, el 86% de los niños con síndrome de Tourette también tienen al menos otra afección conductual, mental o de desarrollo, y los más comunes son el TOC y el TDAH.
Síntomas
El principal síntoma asociado con el síndrome de Tourette es la presencia de tics . Los tics son movimientos o sonidos repentinos, breves, involuntarios o semivoluntarios.
Motor Tics
- Los tics motores simples involucran solo un músculo o grupo de músculos y pueden ser breves (parpadeo de ojos o contracciones nasales), prolongados (giro de hombros o apertura de la boca) o mantenidos durante un período prolongado (extendiendo o flexionando una extremidad).
- Los tics motores complejos son más complicados y a menudo se parecen al movimiento normal, como saltar, golpear, lanzar o tocar; sin embargo, a menudo ocurren en entornos inapropiados o incluyen gestos inapropiados u obscenos. Estos complejos tics motores pueden causar considerable vergüenza para la persona afectada.
Tics sonoros o fónicos
- Los tics fónicos simples son generalmente ruidos o emisiones sin sentido. Ejemplos comunes incluyen soplar, toser, aclarar la garganta, gruñir, olfatear o hipar.
- Los tics fónicos complejos son palabras o frases que incluyen obscenidades, se hacen eco de lo que otros dicen y repiten las propias afirmaciones.
Los tics se pueden suprimir y generalmente mejoran cuando el niño se distrae; sin embargo, pueden reaparecer en cualquier momento. Suprimir los tics durante un largo período de tiempo puede llevar a un aumento dramático de los tics más adelante.
Muchos pacientes informan malestar físico justo antes de realizar un tic. Los niños afectados ejecutarán el tic una y otra vez hasta que se sienta "bien".
Predominio
El síndrome de Tourette es relativamente raro y ocurre en menos del 1% de la población. Es cinco veces más común entre los hombres que entre las mujeres y generalmente comienza entre los 8 y 10 años de edad. Para la mayoría de los niños, los síntomas tienden a mejorar al final de la adolescencia, y un pequeño número se vuelve libre de síntomas.
Muchos niños con Tourette también tienen TDAH , TOC y otros problemas psiquiátricos, como la depresión o la fobia social . Otros problemas de comportamiento comunes a los niños con síndrome de Tourette son el control deficiente de los impulsos, la incapacidad para controlar la ira, la agresividad sexual inapropiada y el comportamiento antisocial.
Causas
A medida que los tics y las enfermedades asociadas como el TOC mejoran con medicamentos que alteran los neuroquímicos cerebrales serotonina y dopamina, se ha especulado que el síndrome de Tourette puede ser parcialmente el resultado de anormalidades en la comunicación de estos neuroquímicos.
Además, muchos estudios han notado anormalidades dentro de un área del cerebro llamada ganglios basales (un área importante para el inicio y el cese del movimiento) entre las personas con síndrome de Tourette.
Los genes también pueden desempeñar un papel en el desarrollo del síndrome de Tourette. Los familiares cercanos de las personas con síndrome de Tourette a menudo tienen tics, OCD o TDAH.
Tratamiento
Los tratamientos conductuales que apuntan a mejorar el funcionamiento social, la autoestima y la calidad de vida son la estrategia de tratamiento de primera línea para el síndrome de Tourette. Las terapias conductuales comunes incluyen terapia de comportamiento cognitivo y terapia de relajación. Involucrar a los padres, maestros y compañeros de clase en los esfuerzos a menudo es esencial para un tratamiento efectivo.
Si el niño se ve gravemente afectado o se involucra en un comportamiento autolesionante, es posible que se necesite tomar medicamentos. Los medicamentos que son efectivos para tratar los síntomas del síndrome de Tourette incluyen antipsicóticos atípicos, como Haldol (haloperidol) y Orap (pimozida) y antipsicóticos atípicos, como Risperdal (risperidona) y Zyprexa (olanzapina).
Cuando hay síntomas de TOC, ansiedad y depresión, el tratamiento también puede incluir antidepresivos, como Prozac (fluoxetina) o Anafranil (clomipramina). Asegúrese de analizar qué opciones de tratamiento pueden ser mejores con su médico.
Fuentes:
Jankovic, J. "Síndrome de Tourette" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, y Jiménez-Shahed, J. "Síndrome de Tourette" American Family Physician 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html