Un diagnóstico sugerente en lugar de indicativo de bipolaridad
El trastorno bipolar de otra manera (NOS) es uno de esos términos psiquiátricos que pueden proporcionar más confusión que claridad a la persona que se diagnostica. Al igual que el trastorno esquizoafectivo (una afección que se encuentra en algún punto entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar), el trastorno bipolar NOS es tanto un tipo de diagnóstico como de tipo no.
Comprender el trastorno bipolar no especificado
El trastorno bipolar NOS es más una categoría general que un tipo real de trastorno bipolar .
Su médico puede usar la clasificación para documentar los síntomas que son consistentes con el trastorno bipolar, pero no cumplen con los criterios necesarios para hacer un diagnóstico definitivo.
En general, NOS se usa con mayor frecuencia cuando un trastorno del estado de ánimo se caracteriza por depresión alternando con episodios cortos de hipomanía (una forma más leve de manía). A menudo, los cambios de humor son rápidos y ocurren unos días después. En general, a los niños y adolescentes se les diagnostica con mayor frecuencia con NOS en la medida en que probablemente sea la primera visita sin antecedentes de disfunción del estado de ánimo.
Desde un punto de vista psiquiátrico, la NOS bipolar se toma tan en serio como cualquier otra forma de trastorno del estado de ánimo. En su esencia, supone que hay un problema y que probablemente será diagnosticado definitivamente en el futuro. Al asignar el diagnóstico de NOS ahora, es menos probable que la persona "se salte las grietas" en caso de que ocurra otro evento de estado de ánimo.
Criterios diagnósticos para el trastorno bipolar NOS
No existen criterios específicos sobre cuándo un médico debe hacer un diagnóstico de NOS bipolar. Dicho esto, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM, por sus siglas en inglés) emitido por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría proporciona ejemplos sobre cuándo puede ser apropiado:
- La persona ha experimentado alternancia de síntomas maníacos o depresivos , pero los episodios son demasiado cortos para cumplir los criterios de inclusión.
- La persona ha experimentado tanto hipomanía como depresión, pero los episodios son demasiado cortos para calificar como un trastorno ciclotímico .
- La persona puede haber tenido múltiples episodios de hipomanía pero no un episodio depresivo.
- La persona ha tenido un episodio maníaco o mixto después de haber sido previamente diagnosticado con esquizofrenia o un episodio psicótico.
- La persona cumple con los criterios para el trastorno bipolar, pero al médico le preocupa que los síntomas puedan ser causados por drogas recreativas, alcohol o un trastorno neurológico.
Tratamiento del trastorno bipolar NOS
No existe un plan de tratamiento establecido para el trastorno bipolar NOS. Como tal, el tratamiento se basa en gran medida en la experiencia clínica de un médico y el uso adecuado de medicamentos (incluidos los estabilizadores del estado de ánimo y los antipsicóticos) y la psicoterapia .
En caso de sospecha de abuso de sustancias o una afección no diagnosticada, se pueden ordenar más investigaciones. Estos pueden incluir un examen de detección de drogas, exámenes neurológicos u otras pruebas de diagnóstico utilizadas para detectar infecciones, lesiones o tumores malignos.
Una palabra de
Si bien el diagnóstico de NOS puede ser frustrante para quienes buscan una causa definitiva, es importante recordar que a menudo es mejor controlar la afección que apresurarse a recibir tratamiento y exponer a una persona a drogas que quizás no necesite.
Hemos visto las consecuencias de esto cuando un trastorno bipolar se diagnostica erróneamente como depresión. Cuando esto sucede, una persona puede ser tratada incorrectamente con antidepresivos y voltearse a un estado maníaco.
Al final, cuando se trata de un diagnóstico bipolar no concluyente, siempre es mejor adoptar un enfoque conservador hasta que tenga una mejor idea de lo que está tratando.
> Fuente:
> Towbin, K .; Axelson, D .; Leibenluft, E .; y Birmaher, B. "Diferenciar el trastorno bipolar no especificado y la desregulación del estado de ánimo grave". Revista de la Academia de Psiquiatría Infantil y Adolescente . 2013; 52 (5): 466 - 481.