Tanto los delirios como el apoyo pueden surgir de creencias religiosas
En la lista de síntomas de manía e hipomanía se incluye "un mayor enfoque en la religión o las actividades religiosas". Esto no es exclusivo de la bipolar de ninguna manera, ya que este síntoma también es común en la esquizofrenia , el trastorno esquizofreniforme , el trastorno esquizoafectivo y otros trastornos psicóticos.
Esta religiosidad incrementada puede tomar muchas formas. Algunos ejemplos (usando pacientes hipotéticos):
- Janie se crió en un hogar protestante, pero dejó de ir a la iglesia en su adolescencia. Sin embargo, después del inicio de los síntomas bipolares, comenzó a acudir a más de un servicio a la semana, ser voluntaria, unirse a grupos de estudio y buscar consejería religiosa personal del ministro.
- Ed nunca había asistido a ningún servicio religioso o eventos en su vida, pero a medida que desarrollaba síntomas de una enfermedad mental, más tarde diagnosticada como esquizofrenia, comenzó a hablar con sus amigos sobre Dios cada vez más, leyendo la Biblia, finalmente cayendo de rodillas y rezando en voz alta, independientemente de dónde estaba.
- Cuando Terri, una devota judía de toda su vida, desarrolló un trastorno esquizoafectivo, se convenció de que Dios sentía que ella no era digna e intentó suicidarse.
- Jerry, que tiene trastorno bipolar, comenzó a centrarse más en sus creencias religiosas cuando comenzaron sus síntomas, descubriendo que ayudan a sostenerlo en tiempos difíciles.
El médico de Terri bien puede diagnosticarla de inmediato con delirios religiosos.
Pero en los casos de Janie y Ed, un psiquiatra podría pensar que tal diagnóstico sería prematuro. Y en el caso de Jerry, en este punto, sus creencias parecen ser de apoyo en lugar de problemáticas.
Como el profesor HG Koenig, en su revisión de la literatura sobre el tema, escribió en sus hallazgos: "Si bien alrededor de un tercio de las psicosis tienen delirios religiosos, no todas las experiencias religiosas son psicóticas". De hecho, continuó diciendo, pueden ser beneficiosos para el paciente, como en el caso de Jerry.
Cuando los delirios religiosos no son inmediatamente obvios, el médico tratante necesita examinar cuidadosamente las creencias y conductas religiosas del paciente, dijo Koenig.
¿Qué son los engaños religiosos?
Los delirios se definen como "creencias falsas firmemente sostenidas", y los tipos incluyen delirios paranoicos o persecutorios , delirios de referencia , delirios de grandeza, celos delirantes y otros. Dos de ellos, en particular, pueden expresarse en un contexto religioso. Aquí hay ejemplos:
Delirios paranoicos religiosos: "Los demonios me están mirando, siguiéndome, esperando castigarme si hago algo que no me gusta" o "Si me pongo los zapatos, Dios los prenderá para castigarme, así que tengo ir descalzo todo el tiempo ". Las alucinaciones auditivas, como "Las voces siguen diciéndome que hay demonios en mi habitación", a menudo se combinan con la paranoia religiosa.
Delirios religiosos de grandeza: "Dios me ha exaltado por encima de ti, gente normal. Me dice que no necesito ayuda, no necesito medicina. Me voy al cielo y todos ustedes van a ir al infierno". o "Yo soy Cristo renacido".
Efectos culturales sobre delirios religiosos
Curiosamente, un metanálisis informó sobre estudios que parecen mostrar una mayor incidencia de delirios religiosos entre pacientes con esquizofrenia en países predominantemente cristianos que en otras poblaciones.
Por ejemplo:
- La tasa de delirios religiosos en Alemania fue del 21,3% frente al 6,8% en Japón.
- La tasa en Austria fue del 21% frente al 6% en Pakistán.
Esa cultura tiene un fuerte impacto en esto y fue respaldada por el hallazgo de que "[e] n Egipto, las fluctuaciones en la frecuencia de delirios religiosos en un período de 20 años se han relacionado con patrones cambiantes de énfasis religioso". El mismo análisis informó: "Se observó una tasa del 36% de delirios religiosos entre los pacientes hospitalizados con esquizofrenia en los EE. UU." Además, la investigación encontró que "en el caso del delirio paranoico, los perseguidores eran más a menudo seres sobrenaturales entre los cristianos que entre los musulmanes y budistas".
Koenig informó que "las personas con enfermedades mentales graves y persistentes a menudo se presentan para el tratamiento de delirios religiosos. En los Estados Unidos, aproximadamente el 25-39% de los pacientes con esquizofrenia y el 15-22% de aquellos con manía / trastorno bipolar tienen delirios religiosos".
Impacto de la religión y delirios religiosos en los trastornos psicóticos
Esta es un área, según los investigadores, que necesita más estudio. Parece que una gran proporción de pacientes con trastornos psicóticos consideran que la fe espiritual es un importante mecanismo de adaptación. Para aquellos que no son delirantes, las creencias y actividades religiosas como mecanismos de adaptación se han encontrado en algunos estudios que se asocian con mejores resultados para la enfermedad como un todo.
Por el contrario, se ha encontrado que los delirios religiosos están asociados con un curso de enfermedad más grave y resultados más pobres. Un estudio encontró que los pacientes con delirios religiosos tenían síntomas psicóticos más severos, una historia más larga de enfermedad y un funcionamiento más pobre antes del inicio de un episodio psicótico.
Puede ver por qué, entonces, es esencial que los médicos estén al tanto de estas diferencias. Los investigadores instan a los médicos a incluir las creencias del paciente al evaluar al paciente como un todo y a tener cuidado al distinguir entre creencias fuertes e ideas delirantes.
Religión, engaño y psicosis
El hecho de que la cultura de un país tenga un efecto profundo en la incidencia de delirios religiosos sugiere muchas áreas de interés, especialmente cuando se agregan los resultados del estudio que encontraron que los protestantes tenían el doble de delirios religiosos que los católicos o los pacientes no religiosos.
Los escritores y los investigadores coinciden en una cosa: que quienes tratan a las personas con psicosis deben ser sensibles a las creencias religiosas no delirantes del paciente, tanto para distinguirlas de los delirios como para evaluar cuán útiles son para el paciente.
Fuentes:
Koenig, HG Religión, espiritualidad y trastornos psicóticos. Revista de Psiquiatria Clínica 34, supl 1; 40-48, 2007.
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