Manía disforica en el trastorno bipolar

Episodios con características mixtas

La manía disforica es el término que se usó en el pasado para lo que ahora llamamos un episodio con características mixtas, aunque algunos profesionales de la salud todavía pueden usar este término. Alrededor del 40 por ciento de las personas que son diagnosticadas con trastorno bipolar experimentan episodios con características mixtas.

Comprender la disforia

La disforia es una palabra que aparece con frecuencia en la literatura que describe el trastorno bipolar .

Por definición, la disforia es un estado profundo de malestar o insatisfacción general con la vida. Desde un punto de vista clínico, la disforia sugiere un episodio depresivo grave acompañado de una psicosis maníaca (la pérdida de la realidad externa). Como tal, no se considera una respuesta razonable a un evento o estímulo, sino más bien una característica de un ciclo en constante cambio en los estados de ánimo que puede conducir, a menudo inexplicablemente, a episodios profundos de disfunción emocional.

En pocas palabras, es una desconexión en la emoción que tiene poca o ninguna relación con lo que realmente está sucediendo.

La disforia no solo está asociada con el trastorno bipolar, sino que está asociada con otras afecciones psiquiátricas y no psiquiátricas. Estos pueden incluir esquizofrenia, disforia de género, uso de drogas ilícitas e incluso ciclos premenstruales (trastorno disfórico premenstrual).

Diagnosticando Manía Disforica

La manía disfórica no es un término que usamos a menudo hoy en día, pero es uno que puede ayudar a aclarar cómo la disforia se aplica al trastorno bipolar.

En este caso, una persona bipolar podría mostrar signos de manía simultáneamente con signos de depresión. Hoy en día, esto se describe como una característica mixta del trastorno bipolar.

Las personas con manía disfórica o características mixtas experimentarán al menos tres síntomas de manía con un episodio depresivo o al menos tres síntomas de depresión con un episodio maníaco o hipomaníaco.

Los síntomas pueden ser de gran alcance, pero en última instancia se caracterizan por una contradicción en la acción y el estado, como una persona que es frenética y ruidosa, incluso si está emocionalmente agotado y deprimido.

Los síntomas de la manía pueden incluir:

Los síntomas de la depresión , por el contrario, pueden incluir:

Cuando estos rangos de síntomas coinciden, el estado puede describirse ampliamente como disfórico, o lo que ahora llamamos un episodio maníaco o hipomaníaco con características mixtas, o un episodio depresivo con características mixtas.

Tratamiento de la manía disforica

Es importante recordar, ante todo, que la disforia no es una condición. Es un síntoma de la misma manera que la euforia (sentimientos intensos de felicidad o bienestar) es un síntoma.

Como tal, no "trata" la disforia per se, sino la afección subyacente.

Dicho esto, los episodios disfóricos / mixtos a menudo son difíciles de tratar porque la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar abordan la depresión o la manía, no ambos. Los medicamentos antipsicóticos solos o junto con el litio o los anticonvulsivos pueden ser efectivos, pero el proceso de encontrar la combinación correcta puede llevar tiempo. A menudo, el tratamiento es un proceso de prueba y error.

Cuando la disforia ocurre en relación con un episodio mixto, el riesgo de el suicidio se considera alto. En las personas que tienen pensamientos suicidas o aquellos cuyo comportamiento es errático e intensivo, puede ser necesaria la hospitalización.

El tratamiento es esencial

La manía disforica es un trastorno grave que necesita tratamiento y apoyo inmediato y continuo. Si usted o un ser querido experimentan síntomas de un episodio bipolar mixto, busque ayuda lo antes posible. La intervención temprana es a menudo clave para el éxito del tratamiento.

> Fuentes:

> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G, et al. Diagnóstico, Epidemiología y Manejo de Estados Mixtos en el Trastorno Bipolar. Drogas CNS. 2015; 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.

> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Especificador mixto para la manía bipolar y la depresión: Aspectos destacados de los cambios y las implicaciones del DSM-5 para el diagnóstico y el tratamiento en atención primaria. Compañero de atención primaria para trastornos del SNC . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.