Opciones de tratamiento para el TOC
En la mayoría de los casos, no. La mayoría de las personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) pueden ser tratadas de manera muy efectiva de forma ambulatoria por una variedad de proveedores de servicios de salud mental calificados que usan psicoterapia o medicamentos o una combinación de los mismos.
Medicamentos
Los medicamentos más comunes usados para tratar el TOC son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina), Luvox (fluvoxamina), Paxil (hidrocloruro de paroxetina) y Zoloft (sertralina); inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) como Celexa (citalopram), L exapro (escitalopram) y Effexor (venlafaxina); y un antidepresivo tricíclico conocido como Anafranil (clomipramina).
Psicoterapia
La terapia de exposición y la terapia cognitiva conductual (TCC) han demostrado ser particularmente útiles en el tratamiento de los síntomas del TOC.
Estimulación magnética transcraneal repetitiva
Otra posible opción de tratamiento es la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) , que consiste en colocar una espiral magnética en el cráneo y utilizar la electricidad para pasar a través del dispositivo a áreas específicas del cerebro. Este tratamiento tiene resultados variados, pero debido a que no es invasivo y tiene pocos efectos secundarios, puede ser una buena opción para las personas con TOC que no encuentran alivio de los métodos convencionales.
Cuando es necesario el tratamiento de pacientes hospitalizados
La participación en programas intensivos de tratamiento hospitalario está reservada solo para los casos más graves de TOC. Afortunadamente, estos casos graves comprenden la minoría de pacientes con TOC. Dado el costo y el compromiso requeridos, los programas intensivos para pacientes hospitalizados a menudo se consideran un último recurso cuando otros tratamientos han fallado.
En los casos que requieren hospitalización, la persona está experimentando síntomas de TOC lo suficientemente graves como para afectar seriamente su capacidad de funcionar en el trabajo y en el hogar. No es raro que los candidatos para programas intensivos de pacientes con TOC hayan estado desempleados durante muchos años y tengan graves deficiencias en sus relaciones con amigos y familiares.
En casos especialmente graves, es posible que la persona no haya salido de su casa por días, semanas o meses (o más). Los pacientes que requieren tratamiento hospitalario por síntomas graves pueden pasar casi todo el día dedicados a rituales o compulsiones.
Opciones de hospitalización
Incluso en los casos en que los pacientes necesitan un nivel más alto de tratamiento, existen opciones tales como programas diurnos, programas intensivos para pacientes ambulatorios , programas parciales en hospitales y programas residenciales. La hospitalización completa generalmente solo se implementa cuando los pacientes no pueden cuidarse a sí mismos o son peligrosos para ellos mismos o para otros.
Si bien la gran mayoría de las hospitalizaciones por TOC son voluntarias, en casos donde los síntomas de la persona son tan graves que representan un peligro para ellos mismos o para otros, por ejemplo, niños que están siendo descuidados debido a los síntomas del TOC de sus padres, pueden ser hospitalizados involuntariamente Los pensamientos suicidas asociados con la depresión causada por síntomas graves e implacables de TOC también son una razón común para la hospitalización.
Cirugía laser
Como último recurso, la FDA ha aprobado la cirugía láser para tratar pacientes con TOC severa resistente al tratamiento . Este procedimiento se enfoca y quema partes del cerebro en la región conocida como corteza cingulada anterior.
Los primeros estudios han demostrado que este procedimiento es extremadamente eficaz para aproximadamente la mitad de las personas que se han sometido a tratamiento.
Fuentes:
Instituto Nacional de Salud Mental. Desorden obsesivo compulsivo. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd/index.shtml.
Dahl, Melissa. CNN. OCD? La cirugía láser podría proporcionar alivio. http://www.cnn.com/2015/07/21/health/ocd-laser-surgery/.