Los especificadores describen con mayor detalle la naturaleza o el curso del trastorno de una persona
Los especificadores son extensiones de un diagnóstico que aclaran aún más el curso, la gravedad o las características especiales de un trastorno o enfermedad.
Especificadores para trastornos del estado de ánimo
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) usa especificadores extensamente en el diagnóstico de los trastornos del estado de ánimo. Se puede usar cualquier número de especificadores aplicables para el mismo episodio.
Para el trastorno bipolar , existen dos categorías de especificadores: los que definen el episodio del estado de ánimo actual o más reciente y los que se refieren al curso de episodios del estado de ánimo recurrentes o repetitivos.
La primera categoría, que define episodios actuales o recientes, incluye características mixtas , angustia ansiosa , características melancólicas , características atípicas, características psicóticas y características catatónicas .
La segunda categoría, que define los episodios recurrentes, incluye ciclos rápidos , inicio del periparto y patrón estacional.
Especificador de características mixtas
El trastorno bipolar con características mixtas significa que tiene síntomas maníacos / hipomaníacos y depresivos en el mismo episodio de humor, en lugar de uno u otro. Para ser diagnosticado con este especificador, sus episodios de estado de ánimo (ya sean definidos como maníacos, hipomaníacos o depresivos) deben cumplir con todos los criterios para ese episodio en particular Y tener al menos tres síntomas que pertenecen al tipo opuesto.
Entonces, por ejemplo, si tiene un episodio de estado de ánimo que cumple con todos los criterios para un episodio maníaco / hipomaníaco, pero también tiene al menos tres síntomas de un episodio depresivo, este especificador le caería bien.
Especificador ansioso de socorro
El trastorno bipolar con angustia ansiosa significa que su episodio de estado de ánimo incluye al menos dos síntomas de ansiedad.
Estos síntomas pueden ser inquietud, falta de concentración, preocupación, sensación de tensión y miedo a perder el control.
Melancholic Features Specifier
Bipolar con características melancólicas generalmente ocurre si tiene síntomas depresivos severos. Se define como una depresión severa que incluye síntomas como sentirse significativamente peor por la mañana, perder peso y / o no querer comer, perder el placer en actividades que solía disfrutar, despertarse temprano y una culpa excesiva.
Especificador de características atípicas
El trastorno bipolar con características atípicas significa que tiene los síntomas atípicos de dormir demasiado, aumentar el apetito, sentir que sus brazos y piernas pesan, ser demasiado sensible al rechazo y la capacidad de sentirse al menos algo mejor cuando experimenta algo positivo.
Especificador de características psicóticas
El trastorno bipolar con características psicóticas puede incluir características congruentes con el estado de ánimo o incongruentes con el estado de ánimo . Las características psicóticas implican alucinaciones y / o delirios .
Especificador de características catatónicas
Bipolar con características catatónicas se diagnostica si experimenta catatonia junto con sus episodios de humor. Los síntomas de Catatonia pueden incluir no responder a nada, no poder y / o estar dispuesto a hablar, músculos rígidos, repetir lo que alguien acaba de decir, hacer muecas, moverse sin propósito y resistirse al movimiento.
Especificador rápido de ciclismo
El especificador de ciclo rápido significa que sus episodios de estado de ánimo han ocurrido un mínimo de cuatro veces en el último año. Entre los episodios del estado de ánimo, debe haber tenido un estado de ánimo estable o cambiar por completo al tipo opuesto de episodios de humor (por ejemplo, del estado de ánimo hipomaníaco al depresivo).
Especificador de patrón estacional
El especificador de patrón estacional está indicado si los episodios de su estado de ánimo solo ocurren en ciertas épocas del año, generalmente durante el otoño y / o el invierno. Esto puede suceder debido a la falta de luz.
Especificador de inicio periparto
El inicio del embarazo puede diagnosticarse si su episodio de estado de ánimo, generalmente depresivo, se produce durante el embarazo o hasta cuatro semanas después del parto.
Estos episodios pueden acompañarse de ansiedad o ataques de pánico.
Fuentes:
> Cutler, JL Psychiatry: tercera edición . Oxford University Press, Nueva York, NY, 2014.
Janicak PG, Esposito J. (noviembre de 2015). Una actualización sobre el diagnóstico y tratamiento del trastorno bipolar. Tabla 1: especificadores bipolares. Tiempos psiquiátricos.