Síntomas y causas
Melancholia es una presentación profunda de depresión severa. Con esta forma de depresión, hay una completa pérdida de placer en todos o casi todo.
El término "melancolía" es uno de los términos más antiguos utilizados en psicología. Ha existido desde que Hipócrates lo introdujo en el siglo V aC, y significa "bilis negra" en griego. Esto es apropiado porque Hipócrates creía que un exceso de bilis negra, uno de los que él llamaba "Los cuatro humos", causaba melancolía.
Los síntomas que clasificó bajo melancolía son casi idénticos a los síntomas que usamos hoy en día, incluido el miedo, el no querer comer, el insomnio, la inquietud, la agitación y la tristeza.
Causas
El inicio de estos episodios generalmente no es causado por un evento específico, e incluso cuando sucede algo bueno, el estado de ánimo del individuo no mejora, ni siquiera por un corto tiempo.
Para aclarar el tipo de trastorno de salud mental que tiene, su médico puede usar especificadores. Por ejemplo, si tiene depresión severa con síntomas de melancolía, se le puede diagnosticar un trastorno depresivo mayor (la enfermedad más amplia) con características melancólicas (los síntomas específicos).
Otros problemas que pueden considerarse incluyen:
- Desorden bipolar
- Trastorno ciclotímico
- Trastorno depresivo persistente
- Trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador
- Trastorno disfórico premenstrual
- Depresión causada por drogas ilícitas, medicamentos recetados o alguna enfermedad física
Las personas mayores, los pacientes hospitalizados y aquellos que presentan características psicóticas tienen un mayor riesgo de depresión melancólica.
Síntomas
Para ser diagnosticado con características melancólicas, debe tener al menos tres de estos síntomas:
- Una cualidad distintiva del estado de ánimo deprimido que se caracteriza por un profundo desánimo, desesperación o vacío: no estás simplemente triste o deprimido debido a un evento de la vida, como la muerte de un ser querido. Lo que estás sintiendo es más que eso.
- La depresión es consistentemente peor en la mañana
- Temprano en la mañana al despertar al menos dos horas antes de lo normal
- Trastornos psicomotores del retraso , la desaceleración del movimiento normal o la agitación , aumento y / o movimiento irregular
- Anorexia o pérdida de peso
- Culpabilidad excesiva o inapropiada
Tratamiento
Para la depresión melancólica, la medicación es casi siempre una necesidad porque parece tener una raíz biológica. En otras palabras, dado que generalmente no se desencadena por circunstancias externas, las causas parecen ser principalmente debido a la constitución genética y la función cerebral, lo que requiere un medicamento que funciona con causas biológicas como la función cerebral.
Los tipos de antidepresivos que se pueden usar para la depresión melancólica incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): estos medicamentos funcionan al cambiar la forma en que el neurotransmisor serotonina funciona en el cerebro, mejorando el estado de ánimo. Los tipos típicos incluyen Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) y Lexapro (escitalopram).
- Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN): los IRSN afectan la forma en que funcionan la serotonina y la norepinefrina en el cerebro. Los tipos comunes son Cymbalta (duloxetina) y Effexor (venlafaxina).
- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina (NDRI): Wellbutrin (bupropion) es el único medicamento de esta clase que afecta la norepinefrina y la dopamina.
- Antidepresivos atípicos: estos medicamentos afectan las sustancias químicas del cerebro que parecen mejorar el estado de ánimo. Ejemplos de medicamentos en esta categoría son Remeron (mirtazapina), Oleptro (trazodona), Brintellix (vortioxetina) y Viibryd (vilazodona).
- Antidepresivos ticiclicos (TCA): estos son antidepresivos de primera generacion y pueden tener mas efectos secundarios que las versiones mas nuevas. Esta clase incluye Tofranil (imipramina), Pamelor (nortriptilina) y amitriptilina.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): esta es otra clase más antigua de antidepresivos que puede tener efectos secundarios graves, pero puede ser una buena opción para ciertas personas. Los principales medicamentos en esta clase son Parnate (tranylcypromine), Nardil (phenelzine) y Marplan (isocarboxazid).
Fuentes:
Telles-Correia, D, Marques, JG. "Melancolía antes del siglo XX: ¿miedo y pena o locura parcial?" Frontiers in Psychology . 2015; 6: 81.
Dewhurst WG. "Melancolía y depresión: desde tiempos hipocráticos a tiempos modernos". Revista de Psiquiatría y Neurociencia . 1992; 17 (2).
"Depresión (trastorno depresivo mayor)". Mayo Clinic (2015).