Externalización de los trastornos psiquiátricos
"Externalizar" es un término utilizado por los profesionales de la salud mental para describir y diagnosticar trastornos psiquiátricos que presentan problemas con el autocontrol de las emociones y los comportamientos. Una persona con un trastorno de externalización dirige el comportamiento antisocial y agresivo hacia afuera (externamente), en otros, en lugar de dirigir sus sentimientos hacia adentro (internalizar).
Una persona diagnosticada con cualquier trastorno de externalización tiene problemas para controlar las emociones y los impulsos y los expresa con un comportamiento antisocial que a menudo viola los derechos de los demás.
Por ejemplo, él o ella pueden confrontar a otras personas con enojo y agresividad, oponiéndose o "asumiendo" figuras de autoridad o contraatacando los límites sociales.
¿Qué trastornos psiquiátricos tienen externalización?
La quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría agrupa los trastornos de externalización bajo el título formal de "trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta". Estos incluyen:
Trastorno de personalidad antisocial . A diferencia de otros trastornos externalizantes, este trastorno de personalidad del Grupo B se analiza principalmente en el DSM-5 bajo el título "Trastornos de Personalidad", donde se describe como "un patrón de desprecio y violación de los derechos de los demás" en personas de 18 años años o más cuya conducta antisocial comenzó antes de los 15 años de edad.
Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Ignorar y violar los derechos de los demás: por ejemplo, violar la ley, mentir, actuar de forma irresponsable, mostrar una indiferencia imprudente por la seguridad de uno u otros, mostrando falta de remordimiento
Otros factores: el inicio de este trastorno de externalización antes de los 15 años de edad incluye evidencia de trastorno de conducta.
Trastorno de oposición desafiante. Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Estado de ánimo enojado / irritable: la persona a menudo 1) pierde su temperamento, 2) es susceptible o se molesta fácilmente, 3) está enojado y resentido
- Comportamiento argumentativo / desafiante: la persona a menudo 1) discute con figuras de autoridad o, si es niño o adolescente, con adultos; 2) desafía activamente o se niega a cumplir con las reglas o solicitudes de las figuras de autoridad; 3) molesta deliberadamente a los demás; 4) culpa a otros por sus errores o mala conducta
- Vindictiveness (rencor): la persona ha demostrado este comportamiento al menos dos veces en los últimos seis meses
Otros factores: el comportamiento de la persona se relaciona con su propia angustia o la de otras personas cercanas a él, o tiene un impacto negativo en la capacidad de la persona para funcionar.
Desorden de conducta. Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:>
- Comportamiento agresivo hacia personas y animales: por ejemplo, intimidación, amenazas, intimidación, peleas físicas, uso de armas mortales, abuso físico de personas o animales
- Destrucción de la propiedad: por ejemplo, incendios intencionados o destrucción de propiedad
- Acostado
- Robo
- Violaciones graves de las reglas de conducta normalmente aceptadas
Otros factores: el comportamiento de la persona afecta seriamente negativamente su capacidad para funcionar socialmente, en el trabajo o en la escuela. Además, él o ella, si tiene 18 años o más, no cumple con los criterios de diagnóstico para el trastorno de personalidad antisocial.
Pyromania (Fuego-Configuración). Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Disparo deliberado de fuego más de una vez
- Una sensación de tensión o excitación antes del acto
- Fascinación, interés en, curiosidad o atracción al fuego, los elementos utilizados para establecerlo y sus consecuencias sociales
- Sentimientos de placer, alivio o gratificación durante y después del acto y de ver incendios
- Falta de un motivo subyacente para provocar incendios (por ejemplo, por dinero o para ocultar un acto delictivo)
Otros factores: el fuego no se explica mejor por un episodio maníaco o un diagnóstico de trastorno de la conducta o trastorno de personalidad antisocial.
Kleptomania (Robo). Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas que involucran:
- Falla repetida para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal o por su valor monetario
- Sentimientos de tensión creciente justo antes del robo
- Placer, alivio o gratificación durante el robo
Otros factores: los robos no están cometidos para expresar enojo o venganza y no son respuestas a delirios o alucinaciones .
Trastorno explosivo intermitente . Los criterios para diagnosticar este trastorno de externalización incluyen combinaciones de síntomas en personas de 6 años o más que involucran:
- Agresión verbal agresiva, no planificada y excesiva, asalto físico y daño a la propiedad que no se hacen para lograr cosas como dinero o poder
Otros factores: los arrebatos agresivos repetidos crean angustia grave o deterioro de la función en la persona que los comete, tienen consecuencias financieras o legales y no se explican mejor por otro trastorno psiquiátrico o médico.
Nota: Las descripciones breves proporcionadas anteriormente tienen la intención de brindarle una descripción general rápida de los criterios de diagnóstico para los trastornos disruptivos, de control de impulsos y de conducta (trastornos de externalización). No incluyen los muchos niveles de detalle que un profesional de la salud mental debe considerar al realizar cualquiera de estos diagnósticos. Para obtener información adicional, consulte a su médico.
Fuente:
Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Quinta edición. Asociación Americana de Psiquiatría (2015).