Efectos secundarios comunes, indicaciones y dosis
A principios de la década de 1990, se desarrolló una nueva clase de medicamentos para tratar los síntomas psicóticos de la esquizofrenia . Las drogas, llamadas antipsicóticos atípicos, generalmente han demostrado ser tan efectivas como los antipsicóticos típicos de la generación anterior, pero con muchos menos efectos secundarios extrapiramidales (incluyendo espasmos, temblores, rigidez, tics y convulsiones).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) recibió la aprobación de mercado de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) en 2003 para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar . También a veces se usa para tratar la depresión mayor, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y la irritabilidad asociada con el autismo.
La dosis estándar para adultos es de 10 a 15 miligramos por día. Si bien se pueden recetar hasta 30 miligramos diarios, no se ha demostrado que una dosis más alta ofrezca mejores resultados. Abilify no debe usarse para tratar la esquizofrenia en niños menores de 13 años o para tratar el trastorno bipolar en niños menores de 10 años.
Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, dolor de cabeza, agitación, ansiedad, insomnio, náuseas, estreñimiento y aturdimiento.
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Risperdal (Risperidona)
Risperdal (risperidona) recibió su aprobación por la FDA en 1994 y se usa comúnmente para tratar la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada con el autismo.
La dosis para adultos es de entre dos y tres miligramos por día, mientras que a los niños generalmente se les recetan 0,5 miligramos por día. Risperdal no debe usarse para tratar la esquizofrenia en niños menores de 13 años, para tratar el trastorno bipolar en niños menores de 10 años o para tratar la irritabilidad relacionada con el autismo en niños menores de cinco años.
Los efectos secundarios incluyen mareos, náuseas, estreñimiento, vómitos e indigestión. Si bien tiene menos efectos sedantes que otros antipsicóticos atípicos, tiende a tener más efectos secundarios extrapiramidales que algunos de los otros medicamentos.
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Zyprexa (Olanzapina)
Zyprexa (olanzapina) fue aprobada por la FDA en 1996 para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
La dosis típica para adultos es de entre 10 y 15 miligramos por día. No debe prescribirse en dosis superiores a 20 miligramos por día. La dosis para adolescentes es de entre 2.5 a 10 miligramos por día. Zyprexa no debe administrarse a niños menores de 13 años.
Los dos principales efectos secundarios de Zyprexa son el aumento de peso y el aumento del azúcar en la sangre y los niveles de lípidos (lo que aumenta el riesgo de resistencia a la insulina y diabetes). Por el contrario, el fármaco tiene una menor tasa de efectos secundarios motores que algunos de los otros antipsicóticos atípicos.
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Seroquel (quetiapina)
Seroquel (quetiapina) recibió la aprobación de la FDA en 1997 para su uso en el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno depresivo mayor.
Seroquel generalmente se prescribe en una dosis diaria de entre 400 y 800 miligramos (o más para personas con una enfermedad resistente al tratamiento). Al igual que algunos de los otros antipsicóticos atípicos, Seroquel no debe usarse para tratar la esquizofrenia en niños menores de 13 años o para tratar el trastorno bipolar en niños menores de 10 años.
Seroquel tiene una baja incidencia de efectos secundarios motores. Mientras que los efectos secundarios pueden incluir aumento de peso y alto nivel de azúcar en la sangre, generalmente son menos profundos que con Zyprexa o Clozaril. Otros efectos secundarios incluyen erección prolongada y presión arterial baja al ponerse de pie.
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Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidona) recibió la aprobación de la FDA en 2001 y se usa para tratar la esquizofrenia y un episodio maníaco o mixto de trastorno bipolar. A veces se usa sin etiqueta para tratar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión mayor.
La dosis estándar para adultos es entre 80 y 160 miligramos por día. Una formulación intramuscular también está disponible para tratar la agitación aguda en la esquizofrenia. Geodon no debe usarse en niños menores de 10 años.
La FDA emitió una advertencia de recuadro negro indicando que su uso se ha asociado con un mayor riesgo de mortalidad en personas mayores con demencia. Si bien es menos probable que Geodon cause aumento de peso o síntomas extrapiramidales, puede causar arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares), mareos y una disminución de la presión arterial al ponerse de pie.
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Clozaril (clozapina)
Clozaril (clozapina) fue el primer antipsicótico atípico en recibir la aprobación de la FDA en 1990 y sigue siendo un pilar de las personas con esquizofrenia resistente al tratamiento. Si bien se considera que es efectivo en personas con comportamiento suicida recurrente , sí presenta una serie de efectos secundarios significativos.
La dosis estándar para adultos es de entre 300 y 700 miligramos por día. No se recomienda para personas menores de 18 años.
Algunos de los efectos secundarios de Clozaril son serios y potencialmente fatales. Se asocia con un riesgo relativamente alto de niveles bajos de glóbulos blancos que pueden causar la muerte. No debe usarse en personas mayores con demencia. También se sabe que puede haber miocarditis relacionada con el medicamento (inflamación del corazón) y también puede ser fatal.
Otros efectos secundarios incluyen aumento de peso, estreñimiento, rigidez muscular, somnolencia, orinarse en la cama, babeo nocturno y niveles altos de azúcar en la sangre. Las personas en Clozaril requieren seguimientos frecuentes y supervisión médica para controlar el desarrollo de cualquier efecto secundario.
> Fuentes:
> Crossley, N. y Constante, M. "Eficacia de los antipsicóticos atípicos v típicos en el tratamiento temprano de la psicosis: metanálisis". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
> Maher, A .; Maglione, M .; y Bagley, S. "Eficacia y eficacia comparativa de los medicamentos antipsicóticos atípicos para usos fuera de etiqueta en adultos: una revisión sistemática y metanálisis". JAMA. 2011; 306 (12): 1359 - 1369.
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