Una mirada a este tratamiento psiquiátrico con una historia polémica
La terapia electroconvulsiva (o TEC) es un tratamiento psiquiátrico con una larga y controvertida historia. El tratamiento implica pasar brevemente una corriente eléctrica a través del cerebro. Este procedimiento no se usa para tratar el trastorno límite de la personalidad (TLP), pero se usa para tratar la depresión grave que no ha respondido a los ensayos adecuados de medicamentos y en otras circunstancias clínicas.
Dado que muchas personas con trastorno límite de la personalidad también sufren de depresión, algunas personas que reciben terapia electroconvulsiva tienen TLP.
¿La ECT es efectiva para el trastorno límite de la personalidad?
Aunque la terapia electroconvulsiva se usa para tratar la depresión severa en personas que tienen un trastorno límite de la personalidad, hay investigaciones que sugieren que la TEC no es tan eficaz en el tratamiento de la depresión para las personas que también tienen TLP.
Un estudio, publicado en 2004, analizó los efectos de la TEC en 139 pacientes, todos los cuales tenían depresión mayor y 20 de los cuales también tenían un trastorno límite de la personalidad. El estudio encontró que ocho días después del tratamiento, las personas con trastorno límite de la personalidad no puntuaron tan bien en una escala de medición de síntomas de depresión como aquellos que no tenían un trastorno de personalidad o aquellos que tenían un tipo diferente de trastorno de personalidad.
Los pacientes en ese estudio que tenían trastorno límite de la personalidad eran más propensos a ser mujeres, a ser más jóvenes y tener depresión resistente a los medicamentos, pero los autores del estudio notaron que estos factores no explicaban su peor respuesta al tratamiento electroconvulsivo.
Otros investigadores han acordado que la TEC no parece funcionar tan bien en pacientes con trastorno límite de la personalidad, aunque las razones para esto no están claras.
La línea de fondo
La literatura de investigación en esta área es pequeña e inconsistente, por lo que no significa que las personas con depresión y trastorno límite de la personalidad no deberían recibir TEC.
Sin embargo, es algo a considerar cuando se sopesan los riesgos y beneficios.
Si bien ECT tiene una larga y controvertida historia, la American Psychiatric Association (APA) la reconoce como un tratamiento efectivo para la depresión grave. La APA ha emitido pautas para el uso de ECT que aseguran que los procedimientos se llevan a cabo teniendo en cuenta su seguridad y bienestar.
Algunas personas experimentan efectos secundarios no deseados por la terapia electroconvulsiva (por ejemplo, pérdida de memoria), por lo que debe hablar sobre los riesgos y beneficios con su proveedor si está considerando la TEC.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. "Guía de práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad". American Journal of Psychiatry , 1581-52, 2001.
Feske U et al. Resultado clínico de la TEC en pacientes con depresión mayor y trastorno de personalidad borderline comórbido. American Journal of Psychiatry. 2004 Nov; 161 (11): 2073-80.
Rasmussen KG y col. ¿Los pacientes con trastornos de la personalidad responden diferencialmente a la terapia electroconvulsiva? Una revisión de la literatura y consideración de problemas conceptuales. El diario de ECT. 2015 Mar; 31 (1): 6-12.
Weiner RD. Práctica de la terapia electroconvulsiva: recomendaciones para el tratamiento, la capacitación y los privilegios: un informe del Grupo de Trabajo de la Asociación Americana de Psiquiatría, (2da. Edición), American Psychiatric Publishing, 2001.