Genética del Trastorno Bipolar
Si tiene trastorno bipolar y está considerando tener hijos, una de las preguntas que probablemente se esté haciendo es si pasaría su trastorno bipolar a un niño. ¿El trastorno bipolar es hereditario? ¿Cuál es el papel de la genética en el trastorno bipolar?
Es el trastorno bipolar hereditario?
Sabemos desde hace tiempo que el trastorno bipolar puede ser hereditario, y ahora, con la secuenciación genómica, estamos aprendiendo sobre el posible papel de los factores genéticos en el trastorno.
Si bien el papel de la herencia es claro a partir de estudios familiares y gemelos, se necesita más investigación.
Se cree que el riesgo general de por vida de desarrollar trastorno bipolar está entre el 1 y el 4 por ciento, según la definición, y la edad promedio al momento del diagnóstico es 18.
Miremos lo que sabemos sobre la historia familiar y el trastorno bipolar, y luego sobre lo que los especialistas en genética han descubierto sobre el papel de los genes individuales tanto en el trastorno bipolar como en otros trastornos de la salud mental.
Historial familiar del trastorno bipolar
En general, se considera que el trastorno bipolar es uno de los trastornos de salud mental más hereditarios según la revisión de los cuadros de historia familiar. Por ejemplo, aquí hay datos de un estudio que encontró un alto vínculo familiar con el trastorno bipolar:
- Un hijo de uno de los progenitores con trastorno bipolar y otro sin ella tiene una probabilidad del 15 al 30 por ciento de tener BP.
- Si ambos padres tienen trastorno bipolar, hay un 50 a un 75 por ciento de posibilidades de que un hijo suyo también lo haga.
- Si ya tiene un hijo con BP, hay un 15 a 25 por ciento de posibilidades de que otro de sus hijos también lo tenga.
- Si un gemelo idéntico tiene BP, hay un 85 por ciento de posibilidades de que el otro también lo haga. En otros tres estudios, la posibilidad de que un gemelo idéntico también tenga trastorno bipolar oscila entre el 38 y el 43 por ciento, y el de los gemelos dicigóticos (no idénticos) entre el 4,5 y el 5,6 por ciento.
Muchos otros estudios han encontrado que el trastorno bipolar se produce en familias, aunque no en este grado. Los aspectos específicos del trastorno bipolar también parecen ser hereditarios, como la polaridad del inicio de la enfermedad ( manía vs depresión), frecuencia de episodios, presencia de psicosis , tendencias suicidas, ciclos rápidos, trastornos asociados al consumo de alcohol, trastorno de pánico y receptividad (o falta de ella) a medicamentos como el litio y otras drogas.
La edad de inicio del trastorno bipolar es a menudo más joven para los niños que tienen padres o abuelos con trastorno bipolar más grave.
Genética vs Medio Ambiente y Trastorno Bipolar (The Nature vs Nurture Controversy)
Cuando el trastorno bipolar se presenta en familias, surge la pregunta: ¿el aumento del riesgo está relacionado con la genética (combinaciones de genes específicos) o el medioambiente en su lugar? Parece que ambos mecanismos están probablemente en juego y contribuyen a la causalidad del trastorno bipolar .
La genética del desorden bipolar
Aunque funciona en familias, es más difícil definir factores de riesgo genéticos específicos. Los estudios que analizan la genética del trastorno bipolar no han encontrado un solo gen que sea causante (por ejemplo, como en el caso de la fibrosis quística). Más bien, parece que hay varias regiones cromosómicas con muchos genes (poligénicos), cada uno de que tiene un pequeño efecto en aumentar la susceptibilidad al trastorno.
Las variantes en genes como ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 y se cree que aumentan la susceptibilidad pero explican solo un porcentaje muy pequeño del riesgo genético. Además, la mayoría de las personas con estos "alelos en riesgo" no tienen trastorno bipolar.
La genética y la respuesta a los medicamentos bipolares
Una cuestión diferente que se ha observado con nuestra comprensión más reciente de la genética es que la genética puede desempeñar un papel en la forma en que una persona responde a los medicamentos contra el trastorno bipolar. Por ejemplo, aquellos con dos copias inactivas del gen CYP206 pueden ser metabolizadores lentos de fármacos como la respiradona y el aripiprazol.
Como se mencionó anteriormente, la cantidad de personas que responden a medicamentos como el litio puede correr en la familia.
Genética del Trastorno Bipolar y Otros Trastornos de la Salud Mental
Al observar la susceptibilidad genética, se ha observado que existe una superposición entre las variaciones genéticas observadas con el trastorno bipolar y la esquizofrenia , el trastorno esquizoafectivo y la depresión .
¿Debe tener hijos si tiene un trastorno bipolar?
Sabiendo que existe un mayor riesgo de trastorno bipolar en los niños con trastorno bipolar, ¿deberían los padres con el trastorno tener hijos?
Esta es una pregunta que no tiene una respuesta correcta o incorrecta. Hay muchas condiciones médicas que pueden tener un aspecto hereditario. Además, no existe un solo gen o secuencia genética que "garantice" que un niño desarrolle un trastorno bipolar.
Es importante tener en cuenta que nada dice que tener un hijo que desarrolle un trastorno de salud mental no será una experiencia satisfactoria maravillosa.
La respuesta correcta es qué es lo que los padres deciden que es mejor para ellos y para su futuro hijo. Sin embargo, saber que usted tiene un historial familiar puede ser muy útil para controlar a su hijo en caso de que muestre signos o síntomas a fin de reconocer la afección antes de que ocurra un episodio de manía.
Conclusión sobre genética, herencia y trastorno bipolar
Parece claro que hay un papel genético en el desarrollo del trastorno bipolar, pero este papel parece ser poligénico (controlado un poco por muchos genes diferentes) y muy complejo. En otras palabras, no hay variaciones genéticas únicas o incluso varias que causen el trastorno bipolar, sino una combinación diversa de genes que pueden aumentar la susceptibilidad de una persona a desarrollar trastorno bipolar. Un historial familiar del trastorno no es motivo para posponer la posibilidad de convertirse en padre. Es posible que desee aprender sobre las señales de advertencia del trastorno bipolar en los niños y las diferentes formas del trastorno .
> Fuentes:
> Alsabban, S., Rivera, M. y P. McGuffin. Búsquedas en todo el genoma de los genes del trastorno bipolar. Informes actuales de psiquiatría . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, A., Ruderfer, D., Stahl, E. y col. Evidencia de Heterogeneidad Genética entre Subtipos Clínicos del Trastorno Bipolar. Psiquiatría traslacional . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, N. y P. Sklar. Genética del Trastorno Bipolar. Lancet . 2013. 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Genética del trastorno bipolar: actualización reciente y direcciones futuras. Clínicas psiquiátricas de América del Norte . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, B. Hacia una comprensión más profunda de la genética del desorden bipolar. Frontiers in Psychiatry . 2015. 6: 105.