Delirios y alucinaciones
Si usted no está enfermo, probablemente sea difícil comprender la experiencia interna de la esquizofrenia. Normalmente, cuando describimos nuestras experiencias entre nosotros, asumimos que hay una comprensión compartida de lo que se siente al pensar y percibir el mundo con nuestros sentidos. Esperamos que podamos hablar de lo que estamos pensando sin tener que describir las formas en que nuestros cerebros conectan diferentes piezas de información sensorial y memoria para hacer un pensamiento.
En alguien con esquizofrenia, los procesos más básicos de percepción y pensamiento se ven afectados por la enfermedad . Cada individuo con la enfermedad tendrá una experiencia única del mundo, pero hay temas comunes. Una forma de tratar de comprenderlos es observar la experiencia de cada uno de los síntomas básicos de la esquizofrenia . La experiencia personal y única de un individuo, por supuesto, no se dividirá en estas categorías ordenadas.
Depresión en la esquizofrenia
Aunque están desconectados de la realidad como la mayoría de la gente lo sabe, aquellos que experimentan psicosis , que incluyen alucinaciones y delirios, también experimentan tristeza o depresión verdadera, en oposición a, o además de, los síntomas negativos que se analizan a continuación. Las personas con esquizofrenia realmente sufren de su enfermedad. Su tristeza a menudo es una respuesta natural a quedar atrapado en una situación aterradora y aislada. Una impresionante narración en primera persona de la esquizofrenia, Autobiography of a Schizophrenic Girl , describe muy claramente la tristeza y la soledad que sintió el joven autor cuando se apoderó de la psicosis.
Cómo es tener delirios
Tener un delirio es obsesionarse con una idea y tener absoluta certeza de que la idea es correcta. Su pensamiento puede ser claro de otras maneras, con una capacidad lógica de razonar, comenzando con la convicción absoluta de la premisa incorrecta.
Las ideas delirantes tienen mucho poder para preocuparse por sus pensamientos.
Algunas veces las personas con delirios pueden convencer a otros de que sus ilusiones son verdaderas. Esto ocurre con mayor frecuencia cuando el engaño está en el ámbito de la experiencia humana común, como un cónyuge infiel o un jefe que está "fuera de mi alcance". Algunas ilusiones se reconocen claramente como anormales, como cuando alguien está convencido de que es un famoso persona o que sus pensamientos están siendo controlados por alienígenas.
Incluso después de responder bien a los medicamentos antipsicóticos , puede continuar creyendo que sus delirios son ciertos. Sin embargo, también puede haber desarrollado una idea de que otras personas piensan que las ideas son probablemente delirios. Los psicólogos pueden llamar a esto una metaconciencia del síntoma o una conciencia que existe por encima del nivel del síntoma mismo.
Cómo es tener alucinaciones
Las alucinaciones y los engaños pueden ir de la mano. Por ejemplo, escuchar voces que te hablan desde la radio es una alucinación. Estar absolutamente convencido de que las voces son reales y que las cosas que te dicen que son ciertas tienen un componente de ilusión. Es posible experimentar alucinaciones sin dejar de ser conscientes de que no son reales. Al igual que con los delirios, esto requeriría una metaconciencia de la irrealidad de lo que parece ser una experiencia real.
Los seres humanos usualmente confiamos en nuestras percepciones para decirnos qué es real. A menudo no nos damos cuenta de que diferentes personas experimentan la misma situación de manera diferente porque, por lo general, esas pequeñas diferencias no aparecen en las conversaciones. Por ejemplo, las personas pueden pasar toda la vida sin saber que son daltónicos porque no saben lo que nunca han experimentado.
Del mismo modo, en una fiesta, una persona saliente puede percibir caras amistosas y receptivas, mientras que una persona tímida puede percibir las mismas caras como indiferente o incluso crítica. Ambas percepciones están dentro del ámbito de la experiencia humana normal, y ninguna es patológica.
Sin embargo, si tiene esquizofrenia, es posible que escuche a las personas decir cosas que son críticas o insultantes cuando esas conversaciones realmente no se están llevando a cabo. Eso sería un tipo de alucinación auditiva .
Las alucinaciones visuales también pueden tomar muchas formas. Una persona con esquizofrenia puede encontrar su atención atraída por la cara de una persona en particular, notar que los dientes son muy blancos, y luego percibir la boca y los dientes creciendo para llenar la habitación. Esta distorsión perceptual se sentiría como una percepción visual real, y la persona puede creer que realmente está ocurriendo. Si están asustados por la percepción, podrían tratar de ocultar su miedo, o podrían gritar o escapar.
Algunas personas tienen alucinaciones visuales persistentes, como niños pequeños o animales que aparecen con frecuencia o las siguen. Incluso pueden tener las puertas abiertas para que estas alucinaciones pasen cuando salen de una habitación.
Cómo es tener un lenguaje o comportamiento desorganizado
El proceso que interrumpe las operaciones normales del cerebro también interrumpe el proceso por el cual el cerebro monitorea su propia operación. Para usar una analogía, un cerebro psicótico no puede solucionar sus propios errores porque las herramientas de solución de problemas también funcionan mal.
Las personas que experimentan un discurso desorganizado a menudo son conscientes de que sus pensamientos y palabras no están comunicando las cosas que intentan. Sin embargo, típicamente no entienden por qué. Pueden tratar seriamente de comunicar sus pensamientos en un lenguaje sin sentido y de flujo de conciencia, y sentirse frustrados cuando la otra persona no los entiende, o porque las palabras no salen bien. Por otro lado, pueden parecer ignorantes de que el oyente no los entiende.
Hay muchos tipos de comportamiento desorganizado. Por ejemplo, alguien puede mover sus manos vacías como si estuviera tejiendo, o de vez en cuando hacer un gesto con la mano aparentemente insignificante o una postura corporal. Por lo general, parecen desconocer estos movimientos.
Otras formas de comportamiento desorganizado pueden ser bastante dramáticas. Por ejemplo, una persona puede quitarse toda su ropa en un lugar inapropiado. En ese momento, parecen creer que el comportamiento es completamente razonable y, por lo general, no esperan generar una respuesta inusual.
Los comportamientos públicos desorganizados a menudo resultan en contacto con la ley. Cada vez más jurisdicciones legales reconocen la enfermedad mental y derivan a las personas para su evaluación psiquiátrica. Sin embargo, todavía hay demasiadas personas con enfermedades mentales en las cárceles e incluso en las cárceles por nada más que un comportamiento disruptivo y desorganizado.
Las personas sin esquizofrenia también realizan comportamientos extraños y socialmente inusuales. De lo contrario, las personas relativamente sanas podrían quitarse la ropa en un juego de fútbol, comenzar una pelea de almohadas en una plaza pública, o usar un vestido extraño. La diferencia es que estas personas son conscientes de que el comportamiento es inusual y buscan la atención que atraen.
Cómo es tener síntomas negativos
Las personas con esquizofrenia tienen un momento particularmente difícil para reconocer los síntomas negativos como síntomas de una enfermedad o incluso anormales. De esta manera, la experiencia puede ser como la de ciertos tipos de depresión.
La persona no expresa emociones o las expresa solo levemente, incluso cuando se enfrenta con enojo o en una situación peligrosa. La persona también puede dejar de encontrar placer significativo en cosas que alguna vez fueron deliciosas, llamada anhedonia .
Si experimenta síntomas negativos, tiene poca energía o motivación, y su agudeza y energía mental a menudo también están deprimidas. Debido a que la mente misma se siente borrosa o aburrida, hay poca percepción de que es posible sentir de manera diferente y poco recuerdo de un momento en que lo hizo sentir de manera diferente. Muchas personas que han experimentado depresión entenderán esta sensación de estar en una niebla mental.
Gente real, emociones reales, vidas reales
Samuel Keith, MD, editor del America Journal of Psychiatry , expresó muy bien la difícil situación de una persona con esquizofrenia:
"Las personas reales con sentimientos reales adquieren esquizofrenia. Uno nunca debe subestimar la profundidad de su dolor, a pesar de que la enfermedad en sí misma puede disminuir su capacidad de transmitirlo ... .Como uno de mis propios pacientes me dijo: 'Lo que sea que tenga, Me siento como una oruga en un capullo, y nunca voy a tener la oportunidad de ser una mariposa ".
El tratamiento es esencial
La esquizofrenia es una enfermedad progresiva y el tratamiento con medicamentos antipsicóticos puede detener o ralentizar la progresión de la enfermedad. El diagnóstico y tratamiento con medicamentos antipsicóticos al principio de la enfermedad , de manera óptima dentro de los primeros seis meses de síntomas, tiene el mayor potencial para reducir la gravedad de la enfermedad de una persona durante el resto de la vida de esa persona. Es absolutamente esencial que las personas consigan ayuda e insisten en que un psiquiatra realice una evaluación cuando se presenten síntomas psicóticos.
> Fuente:
> Keith S. Comprender la experiencia de la esquizofrenia. American Journal of Psychiatry. Noviembre de 1993; 150 (11): 1616-1617.