De la distracción a la incoherencia
Algunos argumentan que pensar es la esencia de lo que nos hace humanos. En un sentido específico, pensar se refiere a la capacidad de un individuo para tomar decisiones y resolver problemas. En un sentido más amplio, el pensamiento se refiere a la totalidad de las experiencias que ocurren dentro de la mente. Esto incluye pensamientos, pero también emociones, sensaciones, recuerdos y fantasías, que son los componentes esenciales de la "función" del pensamiento. El pensamiento "sensible" generalmente implica que los bloques de pensamiento de la construcción tienen una relación comprensible con el mundo que existe.
Contenido del pensamiento versus proceso de pensamiento
Pensar está lejos de ser una suma simple y estática de estos componentes. De hecho, pensar es un proceso que vincula todos los "bloques de pensamiento" dispares de una manera que tiene sentido tanto para el individuo como para el mundo. Si bien es necesario, los componentes básicos sensibles no son suficientes para el "pensamiento sensato", lo que implica que los bloques de pensamiento subyacentes se alinean de manera ordenada, generalmente definidos por atributos como "lógico" y "dirigido a un objetivo".
Entonces, tiene sentido tratar de entender el pensamiento desde dos perspectivas:
- Contenido del pensamiento
- Proceso de pensamiento
Otros artículos discuten las anomalías del contenido de pensamiento en la esquizofrenia, que típicamente incluyen percepciones sensoriales anormales, como alucinaciones auditivas (oír voces y ruidos que no se basan en la realidad) o ideas delirantes (conjuntos de ideas fijos, rígidos y autojustificados que están en desacuerdo con la realidad).
Este artículo se centra en las anomalías del proceso de pensamiento en la esquizofrenia.
¿Qué es un proceso de pensamiento?
El proceso del pensamiento se refiere a cómo los ladrillos de la construcción del pensamiento (pensamientos, emociones / sentimientos, sensaciones, incluido el sentido del yo, los recuerdos y las fantasías) están vinculados entre sí. Desde la perspectiva del proceso, el pensamiento normal es lógico, coherente y dirigido a un objetivo.
En pocas palabras, tiene sentido. Desafortunadamente, esta normalidad rara vez se encuentra en pacientes que sufren esquizofrenia. De hecho, la esquizofrenia a menudo se conoce como un "trastorno del pensamiento formal" porque el pensamiento desordenado o ilógico es uno de sus signos más comunes.
Distractibilidad, pensamiento circunstancial y pensamiento tangencial
Para algunos pacientes, el grado de "pensamiento desordenado" es leve y produce distracción:
"Luego dejé San Francisco y me mudé a ... ¿de dónde sacaste esa corbata?" (Andreasen 1986).
Alternativamente, las conexiones pueden ser demasiado inclusivas, dando lugar a la impresión de que los pensamientos del individuo van en círculos antes de llegar al punto final, un proceso que se llama pensamiento circunstancial. Andreasen da el ejemplo de un paciente, que en respuesta al comienzo preguntó: "¿Cuál es su nombre?", Declaró:
"Bueno, a veces cuando las personas me preguntan tengo que pensar si responderé o no porque algunas personas piensan que es un nombre extraño, aunque realmente no lo hago porque mi madre me lo dio y creo que mi padre me ayudó, pero es como un buen nombre como cualquiera en mi opinión, pero sí es Tom "(Andreasen 1986).
El pensamiento moderadamente desordenado también incluye el pensamiento tangencial, que se ve cuando los pensamientos continúan estando un tanto conectados, pero de una manera más bien superficial o tangencial:
"Realmente me enojé mientras esperaba en la cola de la tienda de comestibles. No soporto las líneas. Esperando y esperando. Esperé durante mucho tiempo para obtener mi licencia de unidades. Conducir estos días es una locura ".
Descarrilamiento, asociaciones sueltas y asociaciones Clang
En los casos de pensamiento severamente desordenado, los pensamientos pierden casi todas las conexiones entre sí, se desconectan y se desarticulan, lo que los médicos llaman descarrilamiento o asociaciones flojas . Los términos se explican por sí mismos: el proceso de pensamiento a menudo se descarrila, caracterizado por asociaciones muy débiles o flojas:
"Siempre me gustó la geografía. Mi último profesor en ese tema fue el profesor August A. Era un hombre con ojos negros. También me gustan los ojos negros. También hay ojos azules y grises y otros tipos ..." (Bleuler 1911/1950 )
Un caso particular de asociaciones flojas es cuando el individuo asocia conceptos no relacionados basados en el hecho de que riman, una anormalidad en el proceso de pensamiento que se describe como asociaciones clang . A veces, las palabras inventadas o los neologismos con frecuencia están presentes:
"Me enojé tanto que cogí un plato y lo arrojé al gejinker ". (Andreasen 1986)
Incoherencia
En casos muy severos, solo se preserva la estructura de la palabra pero no hay conexiones discernibles entre las palabras. Es imposible entender el pensamiento del individuo; este tipo de anormalidad en el proceso de pensamiento se llama incoherencia o ensalada de palabras :
A la pregunta "¿Por qué la gente se peina?" Andreasen informa que un paciente declaró:
"Porque hace un giro en la vida, mi caja está rota, ayúdame elefante azul. ¿No es valiente la lechuga? Me gustan los electrones. Hola, hermosa". (Andreasen 1986)
En la esquizofrenia, el pensamiento desorganizado se clasifica como uno de los síntomas positivos .
Mientras que en muchos individuos con esquizofrenia se observa cierto grado de trastornos del proceso de pensamiento, el trastorno del pensamiento también se observa en individuos con otros problemas psiquiátricos, sobre todo en individuos con autismo severo, manía severa y depresión severa.
> Fuentes:
> Andreasen NC. Pensamiento, lenguaje y trastornos de comunicación. I. Una evaluación clínica, definición de términos y evaluación de su confiabilidad. Archives of General Psychiatry 1979; 36 (12): 1315-21. PMID 496551.
> Bleuler, E. 1911 / 1950. Dementia Praecox, o el Grupo de Esquizofrenias. Nueva York: International Universities Press.