El diagnóstico precoz de la esquizofrenia depende de investigar cuidadosamente los signos y síntomas de angustia psicológica, obtener una evaluación exhaustiva de la capacidad del paciente para funcionar en el trabajo / escuela y el funcionamiento interpersonal.se complementa con un cuidadoso historial familiar (como indicador de riesgo),
La evaluación completa
En primer lugar, la evaluación no debe basarse exclusivamente en los datos obtenidos del examen de estado mental y la historia del paciente.
Más bien, el examen y la historia deben completarse con información de otras fuentes (información colateral), idealmente personas que están en contacto con el paciente de forma regular.
Una declaración de que "todo está bien" hecho por un individuo que parece estar en peligro tiene un significado único cuando un miembro de la familia confirma que todo está bien y la aparente angustia es más bien una forma de estar en el mundo pero un significado completamente diferente cuando un miembro de la familia declara que su pariente dice que "todo está bien", como le ordenan sus voces de torturadores imaginados que de otro modo le ordenarían que se haga daño a sí mismo. La información sobre la capacidad del paciente para participar en actividades productivas o divertidas, llevar a cabo las tareas y socializar con familiares y amigos es esencial para comprender en qué medida (si corresponde) los síntomas del paciente producen cambios en el funcionamiento general.
En términos del examen y la historia, además de las preguntas estándar sobre síntomas mentales, medicamentos y uso de drogas, sueño y apetito, el médico podría involucrarse en una exploración más abierta de la visión del paciente de la palabra, creencias, valores, intereses y habilidades, con un énfasis especial en la relación y la búsqueda de significado.
Primeros signos de alucinaciones o delirios manifiestos
Es posible que los pacientes no experimenten alucinaciones en toda regla o delirios manifiestos desde el principio. En cambio, los pacientes pueden tener una gama de experiencias inusuales, como una mayor sensibilidad a los sonidos o la luz, o una mayor sensación de que las cosas aparentemente dispares se conectan de maneras que son personalmente significativas.
No es raro sentir que el mundo es un lugar hostil y no se debe confiar en las personas o, alternativamente, sentir que se manifiestan intuiciones, talentos o habilidades especiales. Este tipo de experiencias deben ser cuidadosamente consideradas, especialmente cuando están en desacuerdo con cómo estaban las cosas antes (por ejemplo, un adolescente amigable que ya no sale porque no puede confiar en sus amigos).
Hacer un diagnóstico
Las percepciones, sentimientos, pensamientos o comportamientos inusuales no son suficientes para hacer un diagnóstico de esquizofrenia. Tales experiencias, entre otras percepciones, sentimientos o pensamientos que, aunque no son demasiado extraños o extraños, están ligeramente fuera del rango normal, no son "diagnósticos". Sin embargo, deben evaluarse cuidadosamente como parte del cuadro más amplio tal como está pintado por la información colateral.
También se requiere una evaluación del funcionamiento general del paciente para hacer un diagnóstico. Si las experiencias similares a la esquizofrenia resultan en un cambio en la capacidad del paciente para funcionar, se debe considerar el diagnóstico de esquizofrenia.
La importancia del diagnóstico precoz
El diagnóstico precoz es la base de la intervención temprana, que se ha demostrado consistentemente que da como resultado un mejor curso y pronóstico en la esquizofrenia.