Cómo los síntomas premenstruales y el PMDD pueden empeorar el desorden bipolar
¿Cuáles son los efectos de los síntomas premenstruales (SPM) o del trastorno disfórico premenstrual (TDPM) en el trastorno bipolar ?
Echemos un vistazo a lo que los estudios nos dicen sobre los síntomas premenstruales superpuestos al trastorno bipolar, cómo estos síntomas se pueden distinguir unos de otros, algunos testimonios de mujeres que han experimentado este doble doble de síntomas y qué se puede hacer para manejar los síntomas .
Como última pregunta, ¿se pasa por alto el diagnóstico de trastorno bipolar y los síntomas se atribuyen erróneamente al trastorno disfórico premenstrual?
Efectos de los síntomas premenstruales en el trastorno bipolar
Vivir con trastorno bipolar solo debería ser suficiente, sin embargo, estudios recientes nos dicen que muchas mujeres con trastorno bipolar tienen un empeoramiento de los síntomas durante el período premenstrual.
Si bien puede parecer obvio que la irritabilidad de la tensión premenstrual acentuaría los síntomas del trastorno bipolar, los investigadores han podido demostrar formas específicas en que estos síntomas mensuales pueden exacerbar el trastorno bipolar. Mujeres que informan síntomas premenstruales significativos:
- Tener más episodios relacionados con su trastorno bipolar, la mayoría de los episodios depresivos
- Experimenta menos tiempo entre episodios
- Tienen episodios que son más graves (incluidos episodios depresivos, maníacos e hipomaníacos )
En general, las mujeres que tienen síntomas premenstruales que exacerban sus síntomas de trastorno bipolar tienen un peor curso de enfermedad, un tiempo más corto para la recaída y síntomas bipolares más severos.
¿Qué tan común es el síndrome premenstrual y el síndrome disfórico premenstrual?
Un gran metaanálisis (un estudio que compara los resultados de varios estudios diferentes) encontró que del 44 al 68 por ciento de las mujeres con trastorno bipolar tenían algunos cambios de humor relacionados con la premenstrual, del 22 al 77 por ciento de las mujeres con trastorno bipolar cumplían los criterios para disforia premenstrual, y de 15 a 27 por ciento cumplieron los criterios para el trastorno disfórico premenstrual (TDPM).
Síntomas Premenstruales vs Trastorno Disfórico Premenstrual
Los síntomas premenstruales, cuando ocurren, generalmente ocurren durante la fase lútea del ciclo menstrual de una mujer. Esto generalmente corresponde al período de dos semanas entre la ovulación (que generalmente ocurre a mitad del ciclo) y el momento en que comienza la menstruación.
Los diferentes términos utilizados para describir estos síntomas se basan principalmente en la gravedad de los síntomas. El síndrome premenstrual (SPM) se usa para describir la irritabilidad y labilidad emocional muy comunes en las mujeres antes de sus períodos. El trastorno disfórico premenstrual tiene un criterio específico, sin embargo, se debe a que el TDPM está presente cuando los síntomas premenstruales afectan significativamente la calidad de su vida.
Es importante tener en cuenta que puede haber superposición ya que los síntomas premenstruales de una mujer pueden variar de mes a mes.
¿Se puede diagnosticar erróneamente el trastorno bipolar como TDPM?
La respuesta a si se puede diagnosticar erróneamente a alguien con PMDD cuando realmente tiene trastorno bipolar es sí. Esta es una de las razones por las que es importante que las mujeres con TDPM sigan sus síntomas (ver a continuación).
Acceder al rol del síndrome premenstrual en el trastorno bipolar: seguimiento de sus períodos
Claramente, puede ser útil determinar si el síndrome premenstrual o el síndrome disfórico premenstrual están exacerbando su trastorno bipolar, pero desafortunadamente, esto no es muy fácil.
No hay análisis de sangre ni pruebas hormonales, y la única forma de resolver esto es hacer un seguimiento de sus síntomas diariamente durante al menos dos meses.
Algunas mujeres llevan un diario y hacen una nota todos los días. Una forma un tanto objetiva es escribir síntomas como irritabilidad y nivel de energía, dando a cada uno de estos síntomas un número entre uno y diez. Por ejemplo, podría calificar su nivel de irritabilidad como uno, lo que significa que apenas se siente irritable, o un diez, lo que se refiere a la irritabilidad que es tan mala como siempre.
Existen otras herramientas que pueden ayudarlo a seguir sus síntomas, como el rastreador de síntomas del PMDD o una de las aplicaciones de teléfono disponibles, como Clue Connect,
Los períodos de seguimiento también pueden ser útiles para quienes han sido diagnosticados con TDPM pero les preocupa que en realidad puedan tener un trastorno bipolar.
Testimonios sobre el efecto de los síntomas premenstruales en el trastorno bipolar
A veces, escuchar las palabras de otros que describen la relación entre el síndrome premenstrual y el trastorno bipolar puede ser útil. Puede verse en algunos de estos testimonios. También es útil para recordar a las mujeres con trastorno bipolar que no están solas.
Aquí están los testimonios de cuatro mujeres:
Rider : "Este éxito para mí. Puedo decirte que premenstrualmente, ¡soy un desastre con mi trastorno bipolar! Estaría lleno de rabia y enojo una semana antes de mi período. Nada me ayudó a sentir eso hasta que obtuve mi período. , y luego estaría desesperado de nuevo. El yoyoing era agotador. Yo arrojaba cosas, lloraba incontrolablemente, no dormía. Todos los síntomas depresivos regresaron, y pensé: "Aquí voy de nuevo". Agregué Abilify a mi medicación, y pareció mantenerme más nivelado durante aproximadamente un mes. Aumentó mi confianza, y luego todo se vino abajo otra vez. Una mañana, tuve un episodio tan malo que parecía imposible salir del canguelo. los efectos de Abilify aumentaron mi depresión y me dieron ganas de dejar el medicamento, por lo que el médico debe volver a consultarme para obtener más información ".
Sam: "Sí, definitivamente las cosas empeoraron la premenstrual. Mis ciclos fueron solo de 23 o 24 días, y durante una semana antes y tres días después de que yo era horrible, un total de cestas. Así que 10 de cada 23 días de vida era un infierno para mí y mi compañero. Estaba agitado, enojado, discutidor. Fue miserable ".
Geri : "Estoy tan contenta de ver que esto se solucione. Me diagnosticaron Bipolar II en mis últimos 30 años. Antes de eso, me imaginaba que tenía un síndrome premenstrual furioso. Mis síntomas bipolares (sobre todo depresión con unos pocos días de hipomanía circulaban mensualmente con rapidez) . El diario y la ayuda de mi psiquiatra, pudimos distinguir los síntomas bipolares de los síntomas premenstruales, porque no coincidían por completo. Es un poco como los ciclos bipolares a escala solar (12 meses / año) y la menstruación está activada. un ciclo lunar (13 meses / año) Entonces, como un eclipse, cuando ambos suceden juntos, es una explosión leve. Estoy tan contento de saber que no estoy solo. (Ahora, ni siquiera entrar en lo que la diabetes tipo 2 y la fibromialgia hacen a este baile.) "
Troya : "Definitivamente, cada mes hay otra abolladura en el lavaplatos de mi parte pateándola. Mis medicamentos parecen manejar la depresión bastante bien, pero noto que me siento bastante baja cuando estoy pre menstrual. Como la mayoría de las mujeres, Tiendo a ser un poco llorosa y malhumorada, pero lo que es más aterrador es que mi ira se descontrola y enloquezco por completo. Normalmente soy una persona muy plácida, pero parece que estoy tan cansado por nada , escupo veneno a todo el mundo, incluso extraños por teléfono, y me pongo muy violento con mis muebles. Incluso mis perros parecen saber y se mantienen alejados. Realmente me asusta, y me toma años bajar de toda esa energía oscura, dejándome totalmente agotado después. No es divertido en absoluto ".
Tratamiento / manejo de PMS / PMDD con trastorno bipolar
Dado que los síntomas premenstruales y el TDPM pueden empeorar significativamente el trastorno bipolar, es importante controlar los síntomas del TDPM de la mejor manera posible. Las opciones de tratamiento para el PMS / PMDD incluyen:
- Cambios en el estilo de vida: evitar el alcohol y la cafeína puede ser útil, y el ejercicio es fundamental. Los cambios en la dieta pueden marcar la diferencia e incluir la eliminación de carbohidratos de alto índice glucémico tanto como sea posible. Una tabla de índice glucémico puede ser útil para descubrir qué alimentos incluye.
- Tratamientos alternativos: es importante hablar con su psiquiatra antes de probar cualquier terapia alternativa, aunque los suplementos nutricionales como el chasteberry y el carbonato de calcio pueden ayudar a algunas personas.
- La terapia de relajación que incluye actividades como la meditación y el yoga puede ayudar a algunas personas y tener un bajo riesgo de efectos secundarios.
- Las píldoras anticonceptivas pueden ayudar a algunas personas, aunque este enfoque es más eficaz para las personas con síntomas leves y, en ocasiones, puede empeorar los síntomas. Los parches de estrógeno, la progesterona oral y las hormonas liberadoras de gonadotropina son tratamientos de segunda línea que pueden ofrecer cierto alivio.
- Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como Prozac (fluoxetina) se usan a menudo en mujeres sin trastorno bipolar, pero deben evitarse en personas con trastorno bipolar (debido al riesgo de desencadenar un episodio maníaco). Si se usan estos medicamentos, deberían hacerlo a menudo se usa junto con un estabilizador del estado de ánimo o medicamentos antipsicóticos, y luego solo con extrema precaución. Dado que los ISRS se utilizan con mucha frecuencia en personas con síndrome premenstrual / síndrome disfórico premenstrual, esta es una razón importante por la que es importante distinguir entre el trastorno disfuncional bipolar y el trastorno disfuncional del desarrollo del sueño.
Fuentes:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. y H. Joffe. Seguimiento longitudinal del trastorno bipolar en mujeres con exacerbación premenstrual: hallazgos de STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. y V. Sharma. Efectos del ciclo menstrual en el trastorno bipolar. Trastorno bipolar . 2014. 16 (1): 22-36.