Wellbutrin, también conocido por su nombre genérico, bupropión, es un antidepresivo que a veces se usa para tratar la depresión en el trastorno bipolar. El fabricante de Bupropion vende el medicamento con un tercer nombre, también: Zyban, un medicamento comercializado para ayudar a las personas a dejar de fumar.
El medicamento está disponible en fórmulas de liberación inmediata (tabletas de 75 y 100 mg) y de liberación sostenida (100 y 150 mg) (se vende como Wellbutrin SR®).
No está claro por qué Wellbutrin funciona para reducir los síntomas depresivos . Químicamente, no está relacionado con ningún otro antidepresivo importante. Sin embargo, los estudios demuestran que funciona, y puede tener algunas ventajas sobre otros antidepresivos para tratar la depresión en personas con trastorno bipolar.
Wellbutrin en el trastorno bipolar
Los antidepresivos , incluido Wellbutrin, son ampliamente utilizados en el trastorno bipolar, a pesar de que no hay mucha evidencia de su seguridad y utilidad. Se han realizado pocos estudios médicos a largo plazo bien diseñados, y no está claro exactamente cómo los antidepresivos pueden interactuar con los estabilizadores del estado de ánimo comúnmente prescritos para las personas con trastorno bipolar.
Un estudio de 10 semanas mostró que Wellbutrin ayudó a aproximadamente la mitad de las personas con trastorno bipolar que fueron tratadas con el medicamento mientras tomaban estabilizadores del estado de ánimo.
Cuando se prescriben antidepresivos para sus pacientes bipolares, los psiquiatras están preocupados principalmente por el "cambio de humor", que es cuando un estado de ánimo depresivo cambia repentinamente a manía, hipomanía o un estado mixto.
Existe alguna evidencia de que Wellbutrin puede tener tasas más bajas de "cambio maníaco" en comparación con otras formas de antidepresivos, como los antidepresivos tricíclicos más antiguos y los inhibidores de la recaptación de la serotonina (IRSN). Alrededor del 10% de los pacientes en el estudio de 10 semanas vieron un aumento significativo en sus síntomas maníacos, en comparación con aproximadamente el 29% para aquellos que toman un IRSN.
El cambio de humor parece ocurrir más a menudo en personas con trastorno bipolar I que toman antidepresivos. Por lo tanto, los expertos recomiendan que a los pacientes bipolares I solo se les receten antidepresivos junto con medicamentos estabilizadores del estado de ánimo.
Inicio de Wellbutrin: Directrices generales
Es muy probable que su médico quiera comenzar con Wellbutrin o Zyban en una dosis más baja y luego aumentar su dosis, debido al riesgo de efectos secundarios .
Cuando comience a tomar Wellbutrin por primera vez, su dosis inicial no debe ser superior a 150 mg / día. Esto puede aumentarse a no más de 300 mg / día en el cuarto día cuando se usa como ayuda para dejar de fumar, y eventualmente a 400 mg (liberación sostenida) o 450 mg (liberación inmediata) cuando se usa para tratar la depresión.
En dosis de 400-450 mg / día, su riesgo de convulsiones se triplica, aunque todavía es muy, muy pequeño: cuatro de cada 1,000 personas experimentan convulsiones con Wellbutrin a una dosis tan alta. Los pacientes que experimentan agitación, inquietud o insomnio deben permanecer con una dosis más baja por más tiempo y / o aumentar la dosis más gradualmente. Los pacientes que toman bupropión pueden tardar de una a cuatro semanas en sentir los beneficios completos.
Los efectos secundarios más comunes del medicamento incluyen dolor de cabeza, boca seca, náuseas e insomnio.
Aunque muchos antidepresivos parecen causar o contribuir al aumento de peso, Wellbutrin / Zyban se considera "neutral en cuanto al peso" y más personas reportan perder peso que aumentar de peso mientras toman el medicamento.
Precauciones sobre Wellbutrin / Zyban
Estas son algunas de las cosas que debe tener en cuenta al tomar este medicamento:
- Un pequeño porcentaje de personas experimentó anorexia mientras toma bupropión, por lo que los pacientes con antecedentes de anorexia nerviosa o bulimia o con antecedentes de convulsiones no deben tomar este medicamento. De hecho, algunas fuentes recomiendan que Bupropion no lo tome ninguna persona que no pueda permitirse perder más del 5% del peso corporal actual.
- Si está tomando un antidepresivo MAOI, debe esperar al menos dos semanas después de su última dosis de ese medicamento para iniciar Wellbutrin / Zyban.
- No se sabe que el bupropion sea peligroso durante el embarazo o la lactancia, pero, por supuesto, su obstetra y pediatra deben saber todos los medicamentos que toma en todo momento.
- Si olvida una dosis, PASE. El riesgo de ataque es dependiente de la dosis, y duplicarlo es más probable que cause un ataque.
- Nunca tome Wellbutrin Y Zyban. Todo lo que harías es aumentar la dosis a un nivel posiblemente peligroso.
- El uso, especialmente el uso excesivo, de alcohol aumenta el riesgo de convulsiones al tomar bupropión.
- Se debe tener cuidado al combinar Wellbutrin o Zyban con los medicamentos anticonvulsivantes fenitoína (nombre de marca Dilantin), carbamazepina (nombre de marca Tegretol) (que se usa comúnmente para tratar el trastorno bipolar) o fenobarbital, o con el medicamento para la úlcera cimetidina (nombre comercial Tagamet )
Fuentes:
Alianza Nacional de Enfermedades Mentales. Bupropion (Wellbutrin) hoja informativa.
Pacchiarotti I et al. El grupo de trabajo de la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD) informa sobre el uso de antidepresivos en los trastornos bipolares. American Journal of Psychiatry. 2013 Nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM et al. Interrupción del estado de ánimo en la depresión bipolar: comparación de venlafaxina, bupropión y sertralina adyuvantes. British Journal of Psychiatry. Jul 2006, 189 (2) 124-131.