Un mecanismo de defensa donde todo es negro o blanco
Dividir es un término usado en psiquiatría para describir la incapacidad de mantener pensamientos opuestos, sentimientos o creencias. Algunos podrían decir que una persona que se divide ve el mundo en términos de negro o blanco, todo o nada. Es una forma de pensar distorsionada en la cual los atributos positivos o negativos de una persona o evento no son pesados ni cohesivos.
Trastorno de personalidad divisoria y límite
La división se considera un mecanismo de defensa mediante el cual las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) pueden ver personas, eventos o incluso a sí mismos en términos de todo o nada.
Dividir les permite descartar fácilmente las cosas que han asignado como "malas" y aceptar las cosas que consideran "buenas", incluso si esas cosas son dañinas o riesgosas. La división es uno de los nueve criterios utilizados para diagnosticar BPD.
Ejemplos de división
La división puede interferir con las relaciones y conducir a comportamientos intensos y autodestructivos. Una persona que se divide típicamente enmarca personas o eventos en términos que son absolutos y no tienen un término medio para la discusión. Ejemplos incluyen:
- Las cosas son "siempre" o "nunca"
- Las personas pueden ser "malas" y "torcidas" o "ángeles" y "perfectas"
- Las oportunidades pueden tener "sin riesgo" o ser una "estafa completa"
- La ciencia, la historia o las noticias son un "hecho completo" o una "mentira completa"
- Cuando las cosas van mal, una persona se sentirá "engañada", "arruinada" o "jodida"
Lo que hace que dividir sea aún más confuso es que la creencia a veces puede revestirse de hierro o cambiar de un momento a otro.
Las personas que se dividen a menudo son demasiado dramáticas o exageradas, especialmente cuando declaran que las cosas se han "desmoronado por completo" o "han cambiado completamente". Tal comportamiento puede ser agotador para quienes lo rodean.
Características que lo acompañan
Por sí mismo, la división puede parecer casi un lugar común, un comportamiento fácilmente atribuible a cualquier cantidad de personas que conocemos y tal vez incluso a nosotros mismos.
Sin embargo, la división en BPD se considera un comportamiento consistente y distorsionado, generalmente acompañado de otros síntomas, tales como:
- Actuar (actuar sin tener en cuenta las consecuencias)
- Agresión pasiva (una expresión indirecta de hostilidad)
- Negación (ignorar conscientemente un hecho o realidad)
- Proyección (asignando una emoción indeseable a otra persona)
- Omnipotencia (la creencia de que posee superioridad en inteligencia o poder)
- La hipocondría emocional (tratando de que otros entiendan qué tan grave es su dolor emocional)
- Identificación proyectiva (negar sus propios sentimientos, proyectarlos en otra persona y luego comportarse con esa persona de una manera que los obligue a responder a usted con los sentimientos que les proyectó)
Cómo se diagnostica el TLP
Un diagnóstico de DBP solo puede ser realizado por un especialista en salud mental calificado. Para realizar el diagnóstico, el médico debería confirmar cinco de los nueve síntomas descritos en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) , que incluyen:
- Relaciones intensas y tormentosas que involucran dividir
- Sintiéndose persistentemente vacío o aburrido
- Una visión deformada de ti mismo que afecta tus emociones, valores, estados de ánimo y relaciones
- Comportamiento impulsivo, como abusar de sustancias o conducir imprudentemente
- Problemas de ira, como estallidos violentos seguidos de extrema culpa y remordimiento
- Intentos extremos para evitar el abandono o sentimientos extremos de abandono
- Pensamientos suicidas y / o conductas autodestructivas
- Depresión extrema, ansiedad o irritabilidad que puede persistir durante horas y días
- Sentirse disociado de usted mismo, incluyendo paranoia y amnesia
Cuidando a un ser querido con BPD
No hay una respuesta fácil sobre cómo tratar con un ser querido que tiene DBP, especialmente cuando los síntomas son extremos. La manera de lidiar depende en gran medida de la naturaleza de su relación y del impacto que los síntomas de su ser querido están teniendo en su familia.
Sin embargo, hay algunos principios rectores que pueden ayudar, que incluyen:
- Cultivar la empatía Comience por recordarse a sí mismo que la división es parte del trastorno. Si bien ciertas acciones pueden parecer intencionales y manipuladoras, su ser querido no está haciendo nada de esto para obtener satisfacción. Estos son simplemente mecanismos de defensa a los que recurre cada vez que se siente indefenso.
- Intenta administrar tu respuesta. Si su ser querido tiene BPD, tenga en cuenta que se encuentra en la mejor posición para controlar su temperamento. Gritar o involucrarse en la hostilidad solo servirá para empeorar la situación.
- Recuérdele a tu ser querido que te importa. Las personas con TLP a menudo tienen miedo de ser rechazadas o abandonadas. Saber que alguien se preocupa a menudo ayuda a reducir el comportamiento de división.
- Mantener líneas de comunicación. Discutir una situación cuando sucede le permite aislar ese evento en lugar de acumular una situación sobre la siguiente. La falta de comunicación solo sirve para alimentar la ansiedad de rechazo de su ser querido.
- Establecer límites. Hacer frente a los desafíos de BPD es una cosa; convertirse en objeto de abuso es otro. Siempre establezca límites con un ser querido que tiene DBP. Si alguna vez se cruza esa línea, explica por qué te estás alejando y trata de hacerlo desapasionadamente. Establecer límites ayuda a preservar la relación en lugar de desafiarla.
- Fomentar y apoyar el tratamiento. Su ser querido puede vivir una vida mejor con tratamiento, que puede incluir medicamentos y / o terapia de conversación, muy probablemente terapia de conducta dialéctica (DBT). Aliéntelo a comenzar o continuar con el tratamiento y aprenda todo lo que pueda sobre lo que está pasando. Si es necesario, participe de la terapia con su ser querido.
- Cuídate. Esto puede incluir encontrar a su propio terapeuta para ayudarlo a equilibrar sus necesidades con las de su ser querido.
Cuando BPD perjudica su bienestar
Puede haber momentos en los que tendrá que tomar medidas más drásticas. En el caso de que la relación perjudique a su familia , su trabajo y su sensación de bienestar, puede enfrentar la realidad de que la relación no puede continuar.
Si bien esta es una opción increíblemente dolorosa para todos los involucrados, también puede ser la más saludable en algunos casos. Si es necesario, esta decisión debe tomarse con la ayuda de un profesional calificado de salud mental.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5). Arlington, Virginia; 2013.
> APA. Guía de práctica para el tratamiento de pacientes con trastorno límite de la personalidad. American Journal of Psychiatry . 2010; 158: 1-52.
> Greenstein L. Apoyo a alguien con trastorno límite de la personalidad. Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI). Publicado el 23 de junio de 2017.