Razones por las que esto puede suceder y estrategias simples para manejarlo
Has estado tomando Prozac (fluoxetina) durante años, pero últimamente no está funcionando muy bien. Sus síntomas de depresión parecen estar regresando y siente que está al borde de una recaída total. ¿Que haces? Doble su dosis? Cambiar a otro medicamento? Aquí hay alguna guía.
¿Que pasó?
Este fenómeno puede ocurrir con cualquier inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizado para tratar la depresión.
Si no está seguro de si el medicamento que toma es un ISRS, además de Prozac, estos son los que con mayor frecuencia se recetan:
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Cuando un medicamento ya no funciona tan bien para alguien como lo hizo cuando comenzaron a tomarlo, se dice que esa persona desarrolló una tolerancia para el medicamento. El término médico para disminuir la efectividad de un medicamento es la taquifilaxia. Tenga en cuenta que esto se refiere solo a un medicamento que alguna vez funcionó bien, pero que ya no es tan efectivo, ni siquiera un medicamento que nunca funcionó. Los expertos desconocen con qué frecuencia alguien que toma un ISRS desarrollará una tolerancia para él, pero algunos estudios sugieren que del 25 al 30 por ciento de las personas notarán una disminución en la efectividad con el tiempo.
Tampoco está claro por qué ciertos medicamentos pierden su eficacia con el tiempo. Una teoría de por qué sucede esto con los ISRS es que los receptores en el cerebro se vuelven menos sensibles a la medicación.
A veces, sin embargo, otros factores pueden jugar un papel en lo que parece ser una pérdida de efectividad de un antidepresivo. Éstas incluyen:
- Empeoramiento de la enfermedad
- Estrés adicional
- Un problema secundario de salud que puede causar depresión de manera independiente, como la diabetes
- Fumar cigarrillos o beber alcohol, que pueden interferir con la forma en que los antidepresivos se metabolizan en el cuerpo
- Otros medicamentos, por ejemplo, ciertos antibióticos pueden interactuar con antidepresivos
- El trastorno bipolar se diagnostica erróneamente como depresión. Esto es importante tener en cuenta porque la aparente pérdida de eficacia de un antidepresivo puede deberse en realidad al cambio cíclico en el estado de ánimo que es característico del trastorno bipolar.
- Envejecimiento
- No tomar el antidepresivo según lo prescrito
Pasos a seguir
Programe una cita con el profesional que le recete su medicamento, ya sea su internista, un psiquiatra o una enfermera especializada. Ella querrá saber si está pasando algo en su vida que podría estar causando estrés adicional, o si otro médico le recetó un medicamento que podría interferir con su ISRS.
El médico también querrá saber con qué frecuencia bebe o fuma cigarrillos. Se honesto sobre esto De nuevo, ambos hábitos pueden afectar la eficacia de su medicamento. También puede querer que se haga una prueba de hipotiroidismo, una causa común de empeoramiento de la depresión. Si tiene algún síntoma de manía o hipomanía , es importante que hable con su médico y tal vez se someta a pruebas para ver si puede tener un trastorno bipolar en lugar de depresión clínica.
Una vez que usted y su médico hayan determinado por qué su antidepresivo dejó de funcionar tan bien como en el pasado, ella puede sugerir uno o más de los siguientes cambios en su régimen de tratamiento:
- Aumentando la dosis de su medicamento
- Cambiar a otro ISRS o a un medicamento de una clase diferente de antidepresivo . Incluso puede rotar entre varios ISRS.
- Disminuir la dosis o tomar un descanso del medicamento durante un período de tiempo
- Aumentando el tratamiento con un segundo medicamento, como buspirona
- Agregar psicoterapia o asesoramiento a su plan de tratamiento
- Hacer cambios en el estilo de vida que pueden ayudar con la depresión
Fuente:
Targum, S. Identificación y tratamiento de la taquifilaxis antidepresiva. Innovaciones en Neurociencia Clínica . 2014. 11 (3-4): 24-28.