Cómo las leyes federales y estatales a veces pueden entrar en conflicto
En virtud de la Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro médico (HIPAA) de 1996, usted tiene el derecho legal de ver la mayoría, pero no la totalidad, de sus registros médicos. De hecho, de acuerdo con el Departamento de Salud y Servicios Humanos, usted no tiene derecho a recibir notas de psicoterapia (también conocidas como "notas de proceso") durante sus sesiones o tratamiento.
Hay excepciones, pero se basan principalmente en si una ley estatal tiene prioridad sobre la ley federal.
Registros Médicos vs. Salud Mental
Según la ley federal actual, las notas de proceso se consideran separadas de sus registros médicos (el último de los cuales contiene datos como el historial de vacunación y los resultados de laboratorio). A diferencia de los registros de diagnóstico, las notas de proceso se consideran pensamientos e impresiones que los terapeutas tienen que no son diferentes a mantener notas en un diario. Pueden llevar a un terapeuta a un diagnóstico, pero no son el diagnóstico.
Debido a esto, depende de su terapeuta si él o ella los liberará. Bajo HIPAA, un terapeuta no está legalmente obligado a hacerlo.
Al final, si el terapeuta cree que algo en las notas del proceso puede dañarlo de alguna manera, él o ella tiene todo el derecho a retenerlo. Lo que un terapeuta no puede hacer es retenerlos como un medio para obligar a pagar una factura atrasada. Cualquier coerción de este tipo es punible según la ley.
Si bien negar las notas del proceso puede ser muy injusto, la ley tiene una justificación lógica.
Durante el curso de una sesión de terapia, el terapeuta necesita anotar pensamientos e impresiones en tiempo real. Como tal, las notas pueden ser "en bruto" y contienen palabras o declaraciones que se supone que son relevantes pero terminan perjudicando la relación entre el terapeuta y el cliente .
Para los partidarios de la legislación HIPAA, la publicación de notas no es diferente a publicar su diario en Internet.
El significado de las notas puede ser malinterpretado y tomado fuera de contexto.
Ley Federal vs. Ley Estatal
Si bien HIPAA dicta que las notas del proceso pueden ser retenidas legalmente, las leyes estatales a menudo pueden anular la legislación federal.
El estándar general es que si una ley estatal es más protectora para el paciente, tiene prioridad sobre HIPAA. En otras palabras, si una ley estatal no niega el acceso a las notas, se considera más protectora y por lo tanto reemplaza la ley federal. Esto es cierto incluso si un psiquiatra mantiene las notas del proceso separadas de los registros médicos del paciente.
En algunos estados, como Utah, un terapeuta debe proporcionar a los pacientes nuevos un formulario de consentimiento para la divulgación de información médica. Una vez que se ha firmado, un paciente tiene acceso a todas las notas. En otros estados, como Vermont, no se requiere dicho consentimiento por escrito; simplemente se otorga sin limitación por ley estatal.
Mientras tanto, en estados como New Hampshire, un terapeuta puede verse obligado a divulgar las notas del proceso si se le presenta una citación que indique que los intentos anteriores para adquirir las notas no han tenido éxito.
Para obtener más información sobre las leyes en su estado, comuníquese con la junta de psicología de su estado.
Una palabra de
Incluso si la ley de su estado cumple con los estándares de HIPAA, no significa que no pueda solicitar sus notas o que un terapeuta tenga prohibido divulgarlas.
Si realmente los quieres, comienza preguntándote por qué . ¿Los quieres porque te estás mudando a una nueva ciudad o terapeuta? ¿Crees que tu terapeuta ha hecho algo mal y accionable? ¿Ayudarán las notas a aclarar cualquier confusión o brindarle información que aún no tiene? O, ¿es solo que los quieres, simple y llanamente?
Cualquiera que sea el motivo, debe ser claro en su explicación para su terapeuta. No tiene sentido hacer amenazas si las leyes estatales y federales le prohíben el acceso. Sea persistente, si es necesario, pero sea razonable.
En algunos casos, un terapeuta puede estar dispuesto a revisar las notas con usted individualmente.
Esto al menos permite que el terapeuta proporcione contexto y conocimientos que las notas solos pueden no ofrecer.
Sin embargo, si un terapeuta lo rechaza, solicite una explicación pero evite entrar en una discusión basada en los principios. Si ha tenido una buena relación con el terapeuta, es posible que deba aceptar que él o ella tienen sus mejores intereses en mente.
Manténgase enfocado en sus objetivos, pero no permita que los principios destruyan una relación que de otra manera sería valiosa y productiva.
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psicología (APA). "Revisión del Estándar Etico 3.04 de los" Principios Éticos de Psicólogos y Código de Conducta ". Am Psychol . 2016; 71 (9): 900. doi: 10.1037 / amp0000102.
> APA. "¿Qué tiene prioridad: HIPAA o ley estatal?" Monitor. 2003: 34 (1): 28.