El fármaco combinado ofrece ventajas sobre la terapia con metadona
La adicción a opiáceos es un problema creciente en los EE. UU. Como lo demuestra el brote de VIH en 2015 en Indiana, que se atribuyó al abuso del medicamento Oxycontin . Frente a una creciente epidemia, un medicamento recetado llamado Suboxone (buprenorfina + naloxona) se usa cada vez más para tratar la adicción a los opiáceos.
Comprender los opiáceos
Los opiáceos son una familia de drogas narcóticas derivadas de forma natural o sintética de la semilla de la planta de adormidera ( Papaver somniferum ).
Funcionan como sedantes para deprimir la actividad en el sistema nervioso central, lo que reduce el dolor y la inducción del sueño.
El uso de opiáceos a largo plazo puede resultar en una mayor tolerancia al medicamento. Cuando esto sucede, el usuario debería aumentar la dosis para lograr el mismo efecto. Esto puede causar una creciente dependencia que hemos llegado a conocer como una adicción . En algunos casos, esto puede conducir a una sobredosis accidental e incluso a la muerte.
Algunos de los opiáceos más comúnmente abusados incluyen:
- heroína
- fentanyl
- morfina
- Vicodin (hidrocodona)
- oxycontin
- oxicodona
- codeína
- metadona
Tratando la Adicción a los Opioides con Suboxone
Suboxone es un medicamento de venta con receta oral que recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. En 2002 para tratar la adicción a los opiáceos. Prescrito como una tableta o una película sublingual, contiene dos medicamentos activos:
- buprenorfina , un antagonista opioide parcial, que proporciona alivio del ansia y los síntomas de abstinencia bloqueando los receptores opiáceos en el cerebro
- naloxona , un antagonista opiáceo, que bloquea los efectos del fármaco opiáceo en sí
El uso combinado supera algunas de las deficiencias de los medicamentos individuales. La buprenorfina, por ejemplo, tiene el potencial de ser adictiva, pero es menor ya que la naloxona anula los efectos opiáceos.
Naloxone, por el contrario, funciona en segundo plano como elemento de disuasión, y solo tiene efecto cuando se inyectan opiáceos en el sistema.
Cuando esto sucede, la naloxona puede inducir síntomas de abstinencia que incluyen náuseas, dolor de cabeza, sudoración, inquietud, vómitos y temblores.
Efectividad del tratamiento con Suboxone
Se ha encontrado que Suboxone es eficaz ya que reduce los antojos asociados con el uso de opiáceos a largo plazo al tiempo que proporciona disuasión para el uso actual. En comparación con la metadona , Suboxone es menos adictiva y de acción más rápida (tomar alrededor de una semana para desintoxicarse en comparación con semanas o incluso meses con metadona).
Suboxone también parece funcionar mejor cuando se usa por periodos de tiempo más largos. Un estudio mostró que los jóvenes dependientes de opiáceos que usaron Suboxone durante 12 semanas tenían más probabilidades de permanecer abstinentes en comparación con sus contrapartes que solo habían recibido un tratamiento de desintoxicación de dos semanas.
Cómo se prescribe Suboxone
Suboxone se prescribe como parte de un programa estructurado de desintoxicación de medicamentos y para terapia de mantenimiento cuando sea necesario. Está disponible como un genérico (bajo las marcas Bunavail y Zubsolve) y se ofrece en varias formulaciones para asegurar el gradual decrecimiento del uso:
- 12 mg de buprenorfina con 3 mg de naloxona
- 8 mg de buprenorfina con 2 mg de naloxona
- 4 mg de buprenorfina con 1 mg de naloxona
- 2 mg de buprenorfina con 0.5 mg de naloxona
Planes de tratamiento de Suboxone
Si bien los enfoques pueden variar según los centros de tratamiento, normalmente hay cuatro pasos para cualquier plan de tratamiento de Suboxone:
- la ingesta que incluye una evaluación médica y psicosocial, un examen de detección de drogas en la orina y análisis de sangre para asegurarse de que puede tomar el medicamento sin daño
- Inducción para la transición de los opiáceos en los que se encuentra actualmente a Suboxone con el objetivo de minimizar los síntomas de abstinencia "cold turkey"
- estabilización en la que Suboxone se ajusta a la dosis más baja para suprimir los síntomas de abstinencia y permitir el eventual decrecimiento gradual y la interrupción del tratamiento
- mantenimiento para aquellos con adicción grave que pueden necesitar tratamiento y apoyo continuo supervisado por médicos (incluida la asistencia a un grupo de apoyo de narcóticos anónimos o sin apoyo)
Consideraciones del uso de Suboxone
Suboxone no debe usarse en personas con disfunción hepática de moderada a grave ya que puede empeorar los síntomas. Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, sudoración excesiva, estreñimiento, síntomas de abstinencia, insomnio, dolor y la acumulación de líquidos en las piernas (edema periférico).
Suboxone tiene el potencial de mal uso si se inyecta. En tal caso, la dosis relativamente baja de naloxona no parece mitigar lo "alto" logrado a partir del componente de buprenorfina. Como tal, Suboxone solo puede prescribirse bajo un programa de tratamiento o mantenimiento supervisado por un médico.
Debido a que la adicción a los opioides es a la vez una enfermedad física y psicológica, el tratamiento requiere un equipo multidisciplinario capaz de abordar ambas necesidades. Si cree que podría beneficiarse de Suboxone, comuníquese con los hospitales o las agencias de salud mental de su área para derivarlos a centros de tratamiento de adicciones cercanos.
> Fuentes
- > Reuters. "Los brotes de VIH en Indiana encabezan los 100 casos: funcionarios estatales de salud". Publicado el 11 de abril de 2015.
- > Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. "Aspectos destacados de la información de prescripción: sublingual SUBOXONA (buprenorfina y naloxona) , para uso sublingual o bucal CIII". Silver Spring, Maryland; 8 de octubre de 2002; actualizado en febrero de 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Buprenorfina-naloxona extendida versus de corta duración para el tratamiento de jóvenes adictos a los opioides: un ensayo aleatorizado". JAMA. 2008; 300: 2003-2011.