Causas, reconocimiento y tratamiento
El síndrome de serotonina es una afección potencialmente mortal que es causada por concentraciones elevadas de serotonina en el sistema de una persona. Esta condición puede ser provocada por el uso de drogas "serotoninérgicas", que incluyen varios tipos de antidepresivos como SSRI (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) como Paxil y Celexa , tricíclicos como amitriptilina y trimipramina, y MAOI (inhibidores de la monoaminooxidasa) como Nardil y Parnate.
Otras sustancias que pueden contribuir al síndrome serotoninérgico incluyen la hierba de San Juan , la cocaína, el L-triptófano, el litio, las anfetaminas, el éxtasis y el LSD.
Además, algunos medicamentos no psiquiátricos pueden afectar el nivel de serotonina en el torrente sanguíneo. Por esta razón, es esencial que todos sus médicos que le receten medicamentos siempre sepan todos los medicamentos y suplementos que está tomando actualmente.
Todos estos medicamentos y sustancias afectan el neurotransmisor serotonina de alguna manera. Algunos bloquean los receptores nerviosos; algunos bloquean la recaptación ; algunos retrasan la descomposición de la serotonina; algunos aumentan la liberación de serotonina (por ejemplo, ver Street Drugs and BP: Ecstasy ). Los cuerpos de algunas personas son naturalmente más lentos de lo normal al metabolizar la serotonina. Nolan y Scoggin informaron que los pacientes con enfermedad vascular tienen un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico. (Consulte Mensajeros del cerebro para obtener una descripción simplificada de cómo funcionan algunas de estas funciones).
Casi todos los antidepresivos contienen una advertencia de que los pacientes deben esperar al menos dos semanas (a veces más) entre el cambio entre un medicamento de tipo MAOI y otro tipo de antidepresivo (en cualquier dirección). Una de las principales razones para esto es el peligro de que tener ambos tipos de medicamentos en el sistema puede conducir al síndrome serotoninérgico.
Prozac (fluoxetina) en particular toma varias semanas para ser expulsado del cuerpo.
Síntomas
Los síntomas más frecuentes del síndrome serotoninérgico incluyen:
- Movimientos espasmódicos súbitos o conmocionados
- Enrojecimiento o palidez
- Pulso lento o rápido
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Ansiedad
- Rigidez muscular
- Confusión
- Inquietud
- Abundante sudoración
- Temblor
- Coordinacion pobre
- Respiración rápida
- Latido del corazón irregular
- Alta presion sanguinea
- Temblando
Existe otro trastorno relacionado con el medicamento, el síndrome neuroléptico maligno (SNM), que presenta algunos de los mismos síntomas que el síndrome de serotonina. Cuando los médicos están diagnosticando a un paciente que presenta estos síntomas, es importante que sepan todo lo posible sobre el historial de medicamentos del paciente. Esto se debe a que el síndrome de serotonina generalmente aparece rápidamente después de iniciar la medicación desencadenante, mientras que los NMS generalmente demoran alrededor de un mes en aparecer.
Tratamiento
La primera línea de tratamiento es suspender todas las drogas que afectan la serotonina. Las benzodiazepinas pueden ser útiles para aliviar los síntomas musculares, y puede ser necesario un tratamiento de apoyo para afecciones como dificultad respiratoria. Los medicamentos que actúan específicamente contra la serotonina también pueden ser útiles.
En la mayoría de los casos, los síntomas disminuyen rápidamente una vez que se hace esto y el paciente se recupera completamente.
Sin embargo, se debe enfatizar que el síndrome de serotonina puede ser fatal, por lo que es importante buscar ayuda inmediatamente si usted o un ser querido experimentan alguno de los síntomas anteriores poco después de comenzar un nuevo antidepresivo o cambiar de uno a otro.
Síndrome de descontinuación SSRI
Cabe señalar que algunos de los mismos síntomas enumerados anteriormente también pueden ocurrir cuando una persona deja de tomar abruptamente un antidepresivo o lo reduce demasiado rápido. Agitación, dolores de cabeza, sensaciones similares a golpes, mala coordinación, escalofríos y problemas de concentración son algunas de las características comunes a ambos síndromes.
Vea el Síndrome de discontinuación de SSRI para una descripción más detallada de esa condición.
> Referencias:
> Nolan, S., y Scoggin, JA "Síndrome serotoninérgico: reconocimiento y gestión". Farmacéutico de EE. UU. 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Síndrome de serotonina". Julio de 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Inhibitors (IMAO)".