El insomnio es un trastorno del sueño que a veces coexiste con el trastorno de ansiedad social (SAD) . En términos simples, el insomnio se refiere a problemas para conciliar el sueño o dormir lo suficiente.
Si bien la mayoría de las personas tiene problemas para quedarse dormido de vez en cuando, las personas con insomnio crónico tienen problemas para dormir más de tres noches a la semana durante tres meses o más. A menudo, el insomnio ocurre en personas que tienen otro trastorno de salud mental .
Si está lidiando con un trastorno de ansiedad social, podría quedarse despierto por la noche preocupándose por los eventos del día, tal vez preguntándose si se avergonzó en la escuela o en el trabajo. A su vez, puede pensar en el día siguiente y preocuparse por eso también, temiendo tener que hablar con compañeros de clase o compañeros de trabajo que puedan notar su ansiedad.
No es inusual que tales pensamientos continúen circulando por su cabeza como un disco roto y dificultan el sueño. Después de dar vueltas y más vueltas durante un rato, puede dormirse solo para despertarse unas horas más tarde y mirar el reloj por el resto de la noche hasta que la alarma suene.
¿La descripción anterior suena como tú? Las personas con SAD son propensas a tener problemas de insomnio debido a su tendencia a preocuparse por la noche. El insomnio puede provocar problemas con el funcionamiento diurno y una mala calidad de vida, lo que incluye causar problemas en su trabajo y en sus relaciones sociales.
Finalmente, al igual que SAD , el insomnio tiende a pasar desapercibido y sin tratamiento. Los pacientes olvidan informar a sus médicos sobre sus problemas de sueño y los médicos se olvidan de preguntar.
¿Cómo sabes si tienes insomnio?
Las personas con insomnio tienen problemas para dormir lo suficiente y se sienten cansados como resultado. Los problemas para dormir lo suficiente pueden ser el resultado de cualquiera de los siguientes:
- tomar demasiado tiempo para quedarse dormido
- despertando frecuentemente durante la noche
- despertarse por la noche o temprano en la mañana y no poder dormirse nuevamente
Si alguno de estos problemas es un problema para usted, y también vive con ansiedad social, es posible que su dificultad para dormir esté relacionada con sus problemas de ansiedad.
¿Cómo se evalúa el insomnio?
El insomnio puede evaluarse usando un cuestionario de autoevaluación del sueño. El cuestionario más ampliamente utilizado y validado para este propósito es el índice de calidad del sueño de Pittsburgh. En este cuestionario, se le preguntará sobre su calidad de sueño, problemas de sueño y más en el último mes.
Otra herramienta para evaluar el insomnio es un registro de sueño o diario. La finalización de una de estas herramientas le permite a su médico analizar sus patrones nocturnos de sueño, como cuando se acostó, se quedó dormido y despertó. Por lo general, debe completar un registro por un período de dos semanas.
Si tiene problemas severos de sueño, puede ser necesario derivarlo a un laboratorio de sueño para su evaluación.
Tratamientos para el insomnio
El insomnio se puede tratar con medicamentos, terapia o una combinación de ambos.
La terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) ha demostrado ser altamente efectiva. También se ha demostrado que es tan eficaz como la medicación para el tratamiento a corto plazo del insomnio crónico.
Sin embargo, solo alrededor del 1 por ciento de los pacientes con insomnio crónico reciben este tipo de terapia.
En un estudio de caso, se evaluó la terapia breve de comportamiento cognitivo para el insomnio (CBT-I).
- Cinco sesiones fueron dadas semanalmente.
- El tratamiento incluyó psicoeducación, terapia de restricción del sueño (reducir el tiempo de permanencia en la cama), control de estímulos (relacionando su dormitorio con el sueño) y reestructuración cognitiva (desarrollando más pensamientos útiles sobre el sueño).
- Todos los parámetros de sueño específicos mostraron mejoría.
- Las ganancias se mantuvieron a los 9 meses después del tratamiento.
- La ansiedad relacionada con el sueño y las creencias / actitudes disfuncionales sobre el sueño se redujeron.
- Los resultados sugirieron que la CBT-I breve podría incorporarse en el tratamiento del TAE en personas con problemas de insomnio.
Sin embargo, la medicación generalmente es el tratamiento principal para el insomnio porque funciona rápidamente, generalmente en días o semanas. Hay muchos tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento del insomnio. Aquí hay algunas categorías comunes:
- Nonbenzodiazepinas (p. Ej., Eszopiclona)
- Benzodiazepinas (p. Ej., Estazolam)
- Antidepresivo tricíclico (p. Ej., Dosis bajas de sinequan)
- Agonista de melatonina (ramelteon)
Si bien los tratamientos alternativos para el insomnio como la luz brillante, la acupuntura y el yoga pueden ser atractivos, no ha habido pruebas consistentes para respaldar su efectividad.
¿Existe una relación entre la ansiedad social y el insomnio?
En una encuesta representativa representativa a nivel nacional, se demostró que las personas con trastornos de humor y ansiedad comórbidos (es decir que tenían ambos) o trastornos del estado de ánimo o la ansiedad solos, tenían tasas significativamente más altas de insomnio severo en comparación con otros tres grupos.
Para aquellos con problemas de estado de ánimo y ansiedad, los informes de insomnio grave en el último año se relacionaron con un aumento en los días de deterioro, o simplemente, días en que no funcionaron bien.
En otro estudio que utilizó una muestra de pregrado de casi 200 estudiantes (algunos de los cuales se agruparon con síntomas de ansiedad clínica), se demostró que la ansiedad social estaba relacionada con el aumento de los síntomas del insomnio.
Las personas con TAE estaban más insatisfechas con su sueño, experimentaban más deterioro debido a sus problemas de sueño y estaban angustiadas por sus problemas de sueño.
Sin embargo, también se demostró que la depresión puede haber desempeñado un papel en la mediación de la relación entre la ansiedad social y el insomnio. En otras palabras, parece haber un vínculo entre SAD e insomnio, pero es posible que la concurrencia de depresión sea un factor importante que contribuya al insomnio.
Finalmente, en un estudio de 30 individuos con TAE generalizado y 30 controles sanos emparejados, se encontró que los pacientes con TAE generalizado mostraban peor calidad del sueño, mayor latencia del sueño (tiempo para dormirse), alteración del sueño más frecuente y disfunción más severa durante El dia.
Aquellos con un historial de por vida de depresión mayor no mostraron resultados diferentes en comparación con aquellos sin este diagnóstico. Estos resultados sugieren que, en particular, la forma generalizada de SAD puede estar relacionada con trastornos del sueño, independientemente de si la depresión también es un problema.
Otras causas de insomnio
Hay muchas causas potenciales de insomnio que no están relacionadas con tener un trastorno de ansiedad. Un médico deberá descartar esto antes de comenzar cualquier tipo de tratamiento. A continuación hay una lista de otras posibles causas o contribuyentes al insomnio:
- apnea del sueño (un problema por el cual deja de respirar durante breves periodos repetidos)
- Síndrome de piernas inquietas
- trastornos cardiovasculares (p. ej., insuficiencia cardíaca congestiva)
- trastornos pulmonares (por ejemplo, enfisema)
- trastornos de la tiroides
- Trastornos gastrointestinales (p. Ej., Reflujo ácido)
- trastornos neurológicos (p. ej., síndromes de dolor)
- medicamentos para trastornos médicos y psiquiátricos (p. ej., ISRS para ansiedad / depresión, anfetaminas para TDAH, analgésicos)
- psicoestimulantes (p. ej., efedrina en medicamentos para el resfriado)
- broncodilatadores
- uso de cafeína o alcohol
Consejos para sobrellevar el insomnio cuando tiene SAD
Además de recibir tratamiento para su ansiedad social, hay pasos que puede tomar por su cuenta para ayudar a mejorar su insomnio. Controlar su higiene del sueño es algo que todos pueden hacer. Una buena higiene del sueño puede implicar hacer lo siguiente:
- Limite las siestas durante el día.
- Limite los refrigerios o comidas a altas horas de la noche.
- Evite el ejercicio riguroso inmediatamente antes de acostarse.
- Evite ver televisión en la cama.
- Reduzca la luz y el ruido en el dormitorio.
- Ve a la cama a una hora regular todas las noches.
- Despertar a una hora determinada todas las mañanas.
- Siga una rutina a la hora de dormir que le permita relajarse.
- No permanezca en la cama despierto durante más de 5 a 10 minutos. Levántese y preocúpese (si es necesario-idealmente controle su preocupación también) en otro lugar hasta que se sienta somnoliento. Esto limita tu asociación de estar despierto y preocupado con tu dormitorio ...
- Limite la cafeína y el alcohol.
- Ajuste la temperatura en su habitación a un nivel cómodo, preferiblemente en el lado frío.
- Compre un colchón cómodo si todavía no tiene uno.
- Oculta el reloj si tiendes a mirarlo.
Una palabra de
Si sufres de insomnio y trastorno de ansiedad social, el tratamiento exitoso de tu insomnio podría hacer que tu trastorno de ansiedad también responda mejor al tratamiento. Asegúrese de mencionar su dificultad para dormir a su médico, para que este problema por separado pueda tratarse directamente.
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