La crítica o el estímulo de un socio marca la diferencia
La investigación sobre la terapia de pareja confirma que el propósito de Al-Anon de ofrecer "comprensión y aliento" a las personas con problemas de bebida es un enfoque muy útil que los miembros de la familia pueden tomar para enfrentar la situación.
Un estudio, realizado por William Fals-Stewart del Instituto de Investigación sobre Adicciones de la Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo, encontró que los hombres que se recuperan del abuso de sustancias tienen menos éxito si creen que su cónyuge o pareja los critica, en lugar de apoyarlos.
Crítica vinculada a la recaída
El estudio encontró que de 106 hombres casados estudiados, aquellos que reportaron mayores críticas de sus parejas tenían más probabilidades de haber recaído , independientemente de la gravedad de su problema de drogas, edad o raza.
Al-Anon es un grupo de apoyo para aquellos que se ven afectados por la bebida de otra persona. En el "preámbulo" que se lee en la mayoría de las reuniones de Al-Anon, dice:
"Al-Anon tiene un solo propósito para ayudar a las familias de alcohólicos. Hacemos esto practicando los Doce Pasos, dando la bienvenida y dando consuelo a las familias de alcohólicos, y dando comprensión y estímulo al alcohólico".
"En comparación con los tratamientos para el abuso de sustancias que no involucran a los cónyuges, las personas que reciben tratamiento de pareja tienen resultados mucho mejores: menos consumo de drogas, menos arrestos, mayor probabilidad de permanecer abstemios con los medicamentos", dijo Fals-Stewart.
La mitad de los hombres habían recaído
Otros hallazgos del estudio incluyen:
- De los 106 hombres en el estudio, la mitad había recaído un año después del tratamiento.
- La mayoría de los hombres percibieron que su compañero era moderadamente crítico con ellos, con solo el 2 por ciento diciendo que no eran críticos en absoluto, y el 29 por ciento diciendo que eran "muy críticos".
- Los hombres mayores eran más propensos a percibir críticas, al igual que aquellos involucrados en relaciones más angustiadas.
El estudio midió la crítica percibida de los hombres, no la cantidad y la frecuencia con que sus socios los criticaron.
Fals-Stewart dijo que las recaídas en sí mismas pueden aumentar las críticas de un cónyuge, quien puede sentirse especialmente decepcionado por el fracaso del tratamiento.
La recuperación individual puede no ser suficiente
El conocido " enfoque de enfermedad familiar " para el alcoholismo sugiere que todos los miembros de la familia se han visto afectados por la enfermedad y cada miembro debe abordar sus problemas individualmente en Alcohólicos Anónimos , Al-Anon o Alateen.
Aunque los esfuerzos de recuperación individual pueden ser útiles, hay una gran cantidad de investigación que muestra que la terapia que incluye a la familia puede producir mejores resultados.
Terapia de pareja conductual
La investigación inicial de Fals-Stewart y otros investigadores tiene que conducir al desarrollo de un enfoque de terapia llamado Terapia de Parejas Conductuales (BCT). Es un enfoque de tratamiento "para los drogadictos casados o que cohabitan y sus parejas que intentan reducir el abuso de sustancias directamente reestructurando las interacciones de la pareja disfuncional que con frecuencia ayudan a mantenerlo".
Se ha encontrado que la terapia de parejas conductuales es efectiva en múltiples estudios con una variedad de poblaciones diversas para reducir el abuso de sustancias y fortalecer a la familia.
Mayor satisfacción de relación
En comparación con la terapia individual, se ha encontrado que la terapia de parejas:
- Producir mayores reducciones en el uso de sustancias
- Crear niveles más altos de satisfacción en las relaciones
- Reducir la violencia de pareja
- Aumentar el ajuste psicosocial de los niños
El enfoque BCT también se ha encontrado eficaz para los pacientes que abusan de las drogas, en lugar de alcohol. Los estudios han encontrado que el enfoque de la pareja respecto de la terapia es igual de eficaz cuando la persona que abusa de sustancias en la familia es mujer.
BCT también ha demostrado ser eficaz, en comparación con la terapia individual, para los pacientes que reciben terapia con naltrexona .
Esos pacientes eran más propensos a tomar su medicación si también había una terapia de pareja.
Cuando ambos socios son adictos
La terapia de parejas conductuales funciona mejor cuando solo uno de los socios es adicto. Cuando ambas parejas abusan de las drogas, no se ha encontrado que BCT reduzca el abuso de sustancias o disminuya el número de días de abstinencia. Sin embargo, aumenta la satisfacción de la relación.
"Aparentemente tienen menos conflictos relacionados con el abuso de sustancias, y tratar de reducir su abuso de sustancias puede reducir la satisfacción de sus relaciones al privarlos de una actividad primaria de recompensa compartida", escribió Fals-Stewart. "Intentar abordar el abuso de sustancias de una sola pareja en una pareja doble adicta, la circunstancia más común, ya que ambos socios rara vez buscan ayuda al mismo tiempo, a menudo crea un conflicto que puede resolverse solo mediante la disolución de la relación o la continuación de la droga. uso por el compañero que está siendo tratado ".
No para parejas violentas
La terapia de parejas conductuales no es para todas las parejas, sin embargo. BCT no se recomienda para parejas que hayan denunciado violencia durante el año anterior que requiera atención médica o si una de las parejas informa que tiene miedo físico del otro .
En esos casos, la pareja generalmente es derivada a tratamiento de violencia doméstica y la pareja que abusa de sustancias recibe tratamiento individual por abuso de alcohol o drogas.
Una cosa es clara, las posibilidades de que un alcohólico o adicto se vuelva abstinente y se mantenga limpio y sobrio aumentan significativamente si los miembros de la familia se involucran en el proceso y ayudan a crear un ambiente positivo.
Fuentes:
Fals-Stewart, W et al. "Terapia conductual de parejas para el abuso de sustancias: fundamentos, métodos y hallazgos". Ciencias de la adicción y práctica clínica agosto de 2004
Fals-Stewart, W. y col. "Terapia de parejas conductuales con hombres alcohólicos y sus parejas íntimas: la efectividad comparativa de los asesores de nivel de bachillerato y maestría". Terapia de comportamiento