Una puerta de entrada al éxito de la terapia de exposición
La eficacia de los tratamientos psicológicos para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), como la exposición y la terapia de prevención de respuesta, está bien establecida. Pero dado que las terapias basadas en la exposición requieren que el paciente se enfrente directamente a las cosas que más temen, muchas personas rechazan el tratamiento, abandonan el plan poco después de comenzar o no se mantienen al día con las tareas.
Debido a esto, se estima que solo el 50% de las personas con TOC pueden beneficiarse de los tratamientos basados en la exposición a pesar de su efectividad.
Pero la investigación ha sido constante para encontrar formas de hacer que las terapias basadas en la exposición sean más atractivas para más personas, y las técnicas de entrevista motivacional muestran una promesa considerable a este respecto.
Historia y Propósito de las Técnicas de Entrevista Motivacional
Originalmente, las técnicas de entrevista motivacional se desarrollaron para ayudar a aumentar la motivación de las personas para cambiar y reducir los sentimientos negativos hacia el tratamiento en personas que luchan contra los trastornos por consumo de sustancias . Recientemente, se ha explorado la entrevista motivacional como una forma de abordar estos mismos problemas en los trastornos de ansiedad , como el TOC.
Las entrevistas motivacionales asumen que usted desea que se produzcan cambios positivos en su vida, pero al mismo tiempo reconoce que el miedo a veces puede obstaculizar dicho cambio.
El objetivo es aumentar tu motivación para cambiar para que puedas alcanzar tus objetivos, como encontrar una pareja romántica o un empleo estable.
Explorando lo que te impulsa
Uno de los mayores componentes de la entrevista motivacional es explorar a fondo lo que lo mantiene en los mismos patrones y pensamientos de TOC, a pesar del daño y el sufrimiento que pueda estar experimentando.
¿Por qué sigues haciendo lo que estás haciendo? Por ejemplo, aunque una persona con TOC actualmente puede estar pasando más de dos horas al día lavándose las manos, el deseo de evitar la ansiedad que produce sentirse contaminado puede superar la angustia y la interrupción de la vida causada por este comportamiento. En otra instancia, alguien que experimenta obsesiones sexuales intrusivas y violentas extremadamente angustiantes por abusar sexualmente de niños puede estar dispuesto a sufrir a través de ellos para evitar tener que revelar estos pensamientos potencialmente embarazosos y vergonzosos a un terapeuta, un familiar o cónyuge.
Identificando tus barreras
Las técnicas de entrevista motivacional se pueden utilizar para ayudarlo a prepararse para un tratamiento más específico basado en la exposición. Las barreras que podrían obstaculizar su inicio o finalización de la terapia se identifican y analizan en profundidad. Su terapeuta usualmente usará preguntas abiertas que están diseñadas para ayudarlo a llegar a sus propias conclusiones. Recuerde, no es raro desconocer o incluso querer evitar pensar en las razones por las que no desea cambiar. Esto es normal, particularmente si sus razones para evitar el cambio son potencialmente angustiosas.
Una vez que se identifiquen las barreras para el cambio, su terapeuta trabajará con usted para identificar las ventajas y desventajas asociadas con la participación en una terapia basada en la exposición.
Después de esto, usted y su terapeuta pueden tener discusiones extensas sobre sus objetivos y si las desventajas de participar en la terapia superan los objetivos que desea alcanzar o no.
¿Las técnicas de entrevista motivacional mejoran los resultados?
En general, la investigación clínica sugiere que las técnicas de entrevista motivacional ayudan a que más personas se beneficien de los tratamientos basados en la exposición para el TOC. Además, hay algunas pruebas de que las entrevistas motivacionales pueden ayudar a los pacientes a obtener más información sobre la gravedad de sus síntomas y sobre cuánto el TOC realmente interrumpe sus vidas.
Si está interesado en terapia conductual pero también tiene fuertes reservas acerca de dicho tratamiento, puede ser útil tratar de encontrar un terapeuta que se especialice en entrevistas motivacionales para ayudarlo a lo largo de esta ruta de tratamiento.
Fuentes:
Maltby, N., y Tolin, D. "Una breve intervención motivacional para los pacientes con TOC que rechazan el tratamiento" Terapia del comportamiento cognitivo 2005 34: 176-184
Simpson, H., Zuckoff, A., Página, JR, Franklin, ME, Foa, EB "Agregar entrevistas motivacionales a la exposición y prevención ritual para el trastorno obsesivo-compulsivo: una prueba piloto abierta" Terapia del comportamiento cognitivo 2008 37: 38-49
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4407433/