Cómo fueron desarrollados para tratar los trastornos por consumo de alcohol
Actualmente, solo hay tres medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Para el tratamiento del abuso del alcohol y la dependencia del alcohol. Ninguno de estos medicamentos se prescribe a personas que aún consumen alcohol. Son solo para aquellos que ya han dejado de beber y están tratando de mantener la abstinencia.
No hay medicamentos en el mercado que se prescriban para las personas que todavía están bebiendo alcohol que los hará dejar de beber.
Antabuse (disulfiram) como disuasor de bebidas
Antabuse (disulfiram) fue el primer medicamento aprobado para el tratamiento del abuso del alcohol y la dependencia del alcohol. Funciona causando una reacción adversa severa cuando alguien que toma el medicamento consume alcohol. La mayoría de las personas que lo toman vomitarán después de tomar un trago de alcohol. Esto, a su vez, se cree que crea un efecto disuasorio para la bebida.
Disulfiram se desarrolló por primera vez en la década de 1920 para su uso en procesos de fabricación. Los efectos aversivos al alcohol de Antabuse se registraron por primera vez en la década de 1930. Los trabajadores de la industria del caucho vulcanizado que estuvieron expuestos al disulfuro de tetraetiltiuram se enfermaron después de beber alcohol.
En 1948, investigadores daneses que trataban de encontrar tratamientos para las infecciones estomacales parasitarias descubrieron los efectos del disulfiram relacionados con el alcohol cuando también se enfermaron después de beber alcohol. Los investigadores comenzaron un nuevo conjunto de estudios sobre el uso de disulfiram para tratar la dependencia del alcohol .
Poco después, la FDA aprobó el disulfiram para tratar el alcoholismo. Primero fue fabricado por Wyeth-Ayerst Laboratories bajo la marca Antabuse.
Inicialmente, se administró disulfiram en dosis más grandes para producir un condicionamiento de aversión al alcohol al hacer que los pacientes se enfermen mucho si bebían.
Más tarde, después de muchas reacciones graves (incluidas algunas muertes), Antabuse se administró en dosis más pequeñas para apoyar la abstinencia del alcohol .
Naltrexone para los antojos de alcohol
Naltrexone se vende con las marcas Revia y Depade. Se comercializa una forma inyectable mensual de liberación prolongada de naltrexona con el nombre comercial Vivitrol . Funciona bloqueando en el cerebro la "altura" que las personas experimentan cuando beben alcohol o toman opioides como la heroína y la cocaína.
La naltrexona se desarrolló por primera vez en 1963 para tratar la adicción a los opioides. En 1984, fue aprobado por la FDA para el tratamiento de drogas como heroína, morfina y oxicodona. En ese momento, fue comercializado por DuPont bajo la marca Trexan.
En la década de 1980, los estudios en animales descubrieron que la naltrexona también reducía el consumo de alcohol. Los ensayos clínicos en humanos siguieron a finales de los 80 y principios de los 90. Estos mostraron que cuando se combina con la terapia psicosocial, la naltrexona podría reducir los antojos de alcohol y disminuir las tasas de recaída en alcohólicos.
La FDA aprobó el uso de naltrexona para tratar los trastornos por consumo de alcohol en 1994. Luego, DuPont renombró el medicamento Revia.
Campral (Acamprosate) para la incomodidad
Campral (acamprosato) es el medicamento más reciente aprobado para el tratamiento de la dependencia del alcohol o el alcoholismo en los EE. UU. Funciona al reducir la angustia física y la incomodidad emocional que las personas suelen experimentar cuando dejan de beber.
En 1982, la compañía francesa Laboratoires Meram desarrolló acamprosato para el tratamiento de la dependencia del alcohol. Se probó su seguridad y eficacia desde 1982 hasta 1988, cuando el gobierno francés autorizó su uso para tratar el alcoholismo. Primero fue comercializado bajo el nombre de Aotal.
Durante más de 20 años, el acamprosato fue ampliamente utilizado en toda Europa para el tratamiento de alcohólicos. La FDA no aprobó su uso en los EE. UU. Hasta julio de 2004. Se comercializó por primera vez en los Estados Unidos en enero de 2005 con la marca Campral.
Campral se comercializa actualmente en los Estados Unidos por Forest Pharmaceuticals.
Fuentes:
Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental. "Incorporar farmacoterapias de alcohol en la práctica médica". Serie de Protocolo de Mejoramiento de Tratamiento. 2009.
> Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental e Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo. Medicamentos para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol: una breve guía . 2015.