Cuando muchas personas piensan en el trastorno obsesivo-compulsivo, se enfocan en los comportamientos obvios que a menudo son un síntoma del trastorno, como el lavado compulsivo de las manos, la limpieza constante, el control repetido o la necesidad de simetría. Si bien estas acciones pueden ser los signos más evidentes del TOC, es importante entender que no todos los casos del trastorno son los mismos.
Las compulsiones son solo un aspecto de este trastorno, y es el componente obsesivo el que tiende a pasarse por alto. En algunos casos, las personas experimentan estas obsesiones sin involucrarse en las compulsiones conductuales que a menudo se consideran un sello distintivo del TOC. Esta presentación del trastorno a veces se denomina O pura, también conocida como TOC puramente obsesivo o trastorno principalmente obsesivo-compulsivo cognitivo.
¿Qué es Pure O?
Pure O es una forma de TOC marcada por pensamientos (u obsesiones) repetidos, intrusivos e incontrolables que generalmente no están acompañados por compulsiones conductuales externas. Mientras que un individuo que experimenta O puro no puede involucrarse en conductas físicas obvias relacionadas con sus pensamientos intrusos, como contar, arreglarse o lavarse las manos, el desorden se acompaña en cambio de rituales mentales ocultos.
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) en sí implica pensamientos recurrentes e incontrolables (obsesiones) y comportamientos (compulsiones).
Por ejemplo, una persona con TOC podría tener pensamientos incontrolables sobre los gérmenes y la limpieza que provocan la necesidad de lavarse las manos varias veces una y otra vez.
El O puro a veces se considera erróneamente como una forma "menos grave" de TOC, sin embargo, aquellos que experimentan síntomas de este trastorno encuentran que los pensamientos intrusivos característicos pueden ser muy molestos y angustiosos.
Mientras que las personas que no informan participar en compulsiones a veces se denominan "O pura" o "trastorno puramente obsesivo", esta variante no figura como un diagnóstico separado en el DSM-5 , el manual de diagnóstico utilizado por muchos médicos y psiquiatras y psicólogos.
Síntomas comunes del TOC
Las personas que experimentan la forma "puramente obsesiva" de este trastorno experimentan una variedad de síntomas de TOC, aunque las compulsiones obvias están ausentes. Según el DSM-5, el TOC se caracteriza por obsesiones y / o compulsiones.
Las obsesiones involucran:
- Imágenes intrusivas repetidas, pensamientos e impulsos que crean una gran cantidad de angustia
- Pensamientos que no están relacionados con el exceso de preocupaciones y el estrés en la vida real
- Reconocimiento de que estos pensamientos surgen de la propia mente del individuo
- Hacer intentos de ignorar, suprimir o neutralizar los pensamientos obsesivos
Las obsesiones pueden centrarse en pensamientos somáticos, sexuales, religiosos o agresivos, así como en cuestiones relacionadas con el acaparamiento, el control, la simetría, la contaminación y la organización.
Las compulsiones involucran:
- Acciones repetitivas, ya sean conductuales o mentales, que una persona se siente obligada a realizar como resultado de pensamientos obsesivos
- Participar en acciones destinadas a reducir la angustia relacionada con las obsesiones
Además de experimentar obsesiones y / o compulsiones, los criterios de diagnóstico del DSM-5 también estipulan que:
- Los síntomas obsesivo-compulsivos no deben ser debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia, como un efecto secundario de un medicamento o una droga ilícita. Los síntomas tampoco deben deberse a la presencia de otra afección médica.
- Las obsesiones y compulsiones deben consumir mucho tiempo, a menudo demoran más de una hora por día, o deben crear angustia o deterioro significativo en el funcionamiento ocupacional, social u otras áreas críticas de la vida.
- Los síntomas no deben atribuirse mejor a otro trastorno mental como el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno dismórfico corporal, el trastorno de acumulación, los trastornos relacionados con sustancias o el trastorno depresivo mayor.
Síntomas de Pure O
Entonces, ¿qué pasa con la variación puramente obsesiva de los síntomas que hace que algunas personas se refieran a este subconjunto de síntomas como O puro?
Dos de los síntomas característicos que a veces se usan para distinguir O puro incluyen los siguientes:
La presencia de rituales mentales diseñados para reducir la angustia. Tales rituales pueden incluir la revisión mental de recuerdos o información, la repetición mental de ciertas palabras, el deshacer mentalmente o volver a hacer ciertas acciones.
Repetidamente buscando consuelo. Esta búsqueda de consuelo puede ser problemática porque muchos pacientes ni siquiera pueden reconocerlo como una compulsión. Tal búsqueda de consuelo puede implicar buscar la seguridad en sí mismo, investigar en línea, evitar objetos o situaciones que provocan ansiedad y pedir seguridad a otras personas. Una complicación adicional de este síntoma es que la familia y los amigos pueden cansarse o molestarse por estas constantes solicitudes de consuelo, que pueden ser percibidas por otros como necesidades.
Estudios previos han sugerido que puede haber hasta tres o seis subtipos diferentes de síntomas del TOC, incluida la llamada forma "O pura" del trastorno. Descrito por primera vez por Baer en un artículo de 1994 en el Journal of Clinical Psychiatry , se describió que O puro estaba compuesto de obsesiones sexuales, agresivas y religiosas que no iban acompañadas de compulsiones.
La investigación posterior sugirió que las obsesiones agresivas podrían dividirse aún más en temores sobre el daño impulsivo y el daño no intencional. Esos pensamientos centrados en el daño impulsivo a menudo se centran en lo que a veces se denomina "pensamientos tabú" relacionados con el sexo, la religión y la agresión.
En un estudio de 2011, los investigadores descubrieron que las personas que experimentan las "obsesiones puras" que también a veces se describen como "pensamientos tabú" o "pensamientos inaceptables" también se involucran en rituales mentales o búsqueda de consuelo como una forma de controlar su angustia. Las compulsiones todavía existen en O puro, pero son mucho menos obvias porque son casi totalmente de naturaleza cognitiva.
Tratamientos comunes para Pure O
El tratamiento para el TOC, incluida la O pura, a menudo implica el uso de medicamentos en combinación con la psicoterapia , que puede incluir terapia cognitivo-conductual , grupos de apoyo y educación psicológica.
Terapia Cognitiva Conductual para Pure O
Las investigaciones sugieren que la terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser muy efectiva en el tratamiento del O TOC puro. Sin embargo, es esencial que los terapeutas y otros profesionales de la salud mental comprendan la necesidad de abordar también los rituales mentales subyacentes que caracterizan este subtipo de síntomas. Si el terapeuta cree que el paciente solo sufre de obsesiones y no trata los rituales mentales que acompañan a estas cogniciones, el tratamiento no será tan completo ni eficaz.
Medicamentos para Pure O
Los medicamentos pueden incluir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o la clomipramina antidepresiva tricíclica. Algunos efectos secundarios asociados con el uso de ISRS incluyen insomnio, ansiedad, malestar gastrointestinal y somnolencia. Una revisión de la investigación ha sugerido que aproximadamente del 40 al 60 por ciento de los pacientes responden al tratamiento con SRI con una reducción del 20 al 40 por ciento en los síntomas del TOC.
El tratamiento específico utilizado, ya sea solo con medicamentos, psicoterapia sola o alguna combinación de ambos, depende de las necesidades individuales de cada paciente. Por ejemplo, la TCC se puede usar sola en pacientes que son reacios a tomar medicamentos o que están embarazadas o amamantando. Los medicamentos pueden recetarse solos para pacientes que tienen poca motivación para los tratamientos basados en el conocimiento o que no tienen acceso a profesionales de salud mental capacitados en TCC.
ERP para Pure O
En una revisión, los investigadores analizaron estudios anteriores para ver si ciertos subtipos de síntomas del TOC respondían mejor a ciertos enfoques de tratamiento. Encontraron que en la mayoría de los estudios, el TOC caracterizado por obsesiones religiosas y sexuales en ausencia de compulsiones (es decir, o puro) se asoció con una respuesta deficiente a los tratamientos que utilizan SRI y la exposición y la prevención de la respuesta.
La prevención de exposición y respuesta, también conocida como terapia ERP, es una forma de terapia cognitiva-conductual y de exposición . Involucra a un terapeuta entrenado que ayuda a un cliente a abordar un objeto de miedo sin involucrarse en ningún comportamiento compulsivo.
Los clientes se exponen intencionalmente a los objetos, imágenes, situaciones o pensamientos que los hacen estar ansiosos o que son objeto de sus obsesiones, pero se les impide participar en el comportamiento compulsivo que típicamente sigue a estos eventos. El objetivo de tal terapia es ayudar a los pacientes a aprender cómo manejar sus síntomas de manera efectiva sin tener que recurrir a las compulsiones para aliviar la angustia mental.
Pure O: ¿Cómo se diferencia del TOC?
Entonces, ¿es la O pura realmente una forma distinta de OCD? ¿Qué lo hace diferente del diagnóstico tradicional del trastorno obsesivo compulsivo? Si bien algunos estudios han sugerido que puede haber diferentes subtipos de síntomas del trastorno, un estudio ha sugerido que el término O puro puede ser algo así como un nombre inapropiado. Mientras que las personas que experimentan estas obsesiones sin compulsiones conductuales obvias, todavía participan en rituales mentales invisibles.
¿Por qué es tan importante señalar que estos rituales mentales todavía existen, incluso en ausencia de rituales conductuales? "El reconocimiento de compulsiones realizadas por aquellos previamente considerados puramente obsesivos puede ayudar a mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las personas con TOC", explica la investigadora y psicóloga clínica Monnica T. Williams y sus colegas en su artículo "El mito del tipo obsesivo puro en obsesivo" -Desorden compulsivo."
Al comprender que tales rituales mentales existen, los terapeutas y otros profesionales de la salud mental pueden preguntar a los pacientes sobre estos síntomas. Sin tales preguntas e indicaciones, los pacientes pueden ser reacios a describir los síntomas que están experimentando o incluso pueden no ser conscientes de que deben hablar sobre estos síntomas.
Una palabra de
Es posible que Pure O no implique los comportamientos externos que a menudo vienen a la mente cuando las personas piensan en OCD. Sin embargo, los rituales mentales ocultos que caracterizan la forma puramente obsesiva del trastorno son un tipo de compulsión, a pesar de que pueden pasar desapercibidos.
Si se encuentra con angustiosas obsesiones y / o compulsiones mentales que interfieren con su vida y su funcionamiento diario, considere hablar con su médico o un profesional de la salud mental. Si bien estos pensamientos pueden parecer molestos a veces, un experto capacitado puede ayudarlo a comprender mejor sus síntomas, así como las opciones de tratamiento que pueden estar disponibles para usted. Hablar sobre sus pensamientos no siempre es fácil, pero dar este paso importante es la primera parte de obtener la ayuda que pueda necesitar para encontrar alivio.
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