La investigación es mixta
El trastorno límite de la personalidad (TLP) se asocia con varios signos y síntomas diferentes. Para ser diagnosticado con DBP, un individuo debe cumplir solo cinco de un total de nueve criterios de diagnóstico , lo que significa que el DBP en una persona puede verse muy diferente al DBP en otra. Esto ha llevado a algunos expertos a preguntarse si realmente hay distintos tipos de personalidades límite.
Subtipos de BPD en medios populares
En los medios populares y libros de psicología pop, hay una gran cantidad de discusión de diferentes subtipos de TLP.
Por ejemplo, en su libro Understanding the Borderline Mother , la Dra. Christine Lawson describe cuatro subtipos de madres con BPD: el Waif (indefenso), el Ermitaño (temeroso / evitativo), la Reina (controladora) y la Bruja (sádica).
En The Essential Family Guide to Borderline Personality Disorder, de Randi Kreger, las personas con TLP se agrupan en tipos de bajo funcionamiento / convencionales versus tipos de alto funcionamiento / invisibles.
El tipo convencional se describe como una conducta autodestructiva que requiere hospitalización frecuente y tiene un funcionamiento muy bajo, lo que significa que es posible que no pueda trabajar o ir a la escuela. El autor llama a este comportamiento autodestructivo "actuar", una idea que se correlaciona con el concepto de internalizar los síntomas .
Por el contrario, se describe que el tipo invisible funciona bien en la mayoría de los contextos, pero se involucra en una gran cantidad de comportamiento "acting out", como el abuso verbal, la crítica a los demás o la violencia. Esta descripción se correlaciona bien con el concepto de síntomas de externalización
Estos subtipos de TLP en la literatura popular se derivaron de las propias opiniones de los expertos sobre la existencia de diferentes tipos de personalidades límite.
Más recientemente, los investigadores han tratado de adoptar un enfoque cuantitativo para describir los subtipos de TLP. La investigación sobre el tema pinta una imagen más complicada.
La investigación
La investigación sobre la existencia de subtipos de BPD es mixta. Algunos estudios de investigación han encontrado que el TLP se puede tratar como una entidad diagnóstica unificada sin la presencia de subtipos claros. Pero otros estudios han identificado algunos subtipos de TLP.
Un estudio, que examinó los tipos de personalidades límite basadas en patrones de problemas de personalidad concurrentes, identificó tres subtipos de TLP que se mapean en los tres grupos de trastornos de la personalidad en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales : Grupo A, Grupo B , y Cluster C. Aquellos en el subgrupo del Grupo A tienden a involucrarse en un pensamiento más paranoico y comportamiento excéntrico, aquellos en B tienden a tener personalidades más dramáticas o arrogantes, y aquellos en C tienden a ser más temerosos.
Otro estudio que examinó los subtipos de TLP en varones y mujeres adolescentes con TLP encontró subtipos confiables en niñas, pero no en varones. Las niñas con TLP tendían a caer en una de las siguientes categorías: internalización de alto funcionamiento, internalización depresiva, externalización histriónica y airada.
Un tercer estudio encontró tres subtipos de TLP: internalización retraída, internalización severamente perturbada y externalización ansiosa.
Curiosamente, estos dos últimos estudios sugieren que las distinciones entre los síntomas de internalización versus externalización y el funcionamiento alto versus bajo pueden ser importantes en el TLP, y en parte pueden validar algunas de las publicaciones de psicología populares sobre el tema. Sin embargo, debido a las inconsistencias en la literatura de investigación, se necesita mucho más estudio sobre este tema.
Implicaciones del tratamiento
Al menos un estudio ha encontrado que las personas con diferentes presentaciones de DBP pueden responder de manera diferente al tratamiento.
En este estudio, los individuos del subtipo de internalización severamente perturbada no vieron mejoría del síntoma con el tratamiento, mientras que los que estaban en los subtipos de internalización ansiosa y retraída lo hicieron.
Esto sugiere que el pronóstico para BPD puede ser diferente según el subtipo al que pertenece un individuo. Sin embargo, se necesita mucha más investigación antes de poder decir algo definitivo sobre la respuesta diferencial al tratamiento.
Fuentes:
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