Clonidina: ¿es una opción de medicación para el TDAH?

La clonidina es un medicamento que originalmente se recetó para ayudar a las personas con presión arterial alta. Sin embargo, debido al efecto calmante que tiene en el cuerpo, se ha encontrado que la clonidina ayuda a las personas con síntomas de TDAH como hiperactividad, impulsividad, agresión, exceso de excitación y dificultades para dormir.

En 2010, la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) de los EE. UU. Aprobó la clonidina como medicamento para niños con TDAH para tomarse solo o con un medicamento estimulante.

Los nombres comerciales de clonidina incluyen Catapres® y Kapvay®.

Visión de conjunto

Los medicamentos para el TDAH generalmente se clasifican como estimulantes y no estimulantes. La clonidina se considera un tratamiento no estimulante para el TDAH

Los estimulantes (también llamados psicoestimulantes) son generalmente la primera línea de medicamentos utilizados para el TDAH. La primera línea significa que generalmente son la primera opción para el tratamiento. Son los medicamentos más recetados para el TDAH porque se sabe que son la forma más efectiva de reducir los síntomas del TDAH como la impulsividad, la hiperactividad y la falta de atención. Hay dos tipos de estimulantes: anfetaminas y metilfenidatos. Los ejemplos son Adderall® y Ritalin®.

Los medicamentos no estimulantes generalmente se recetan si una persona no tolera los medicamentos estimulantes debido a los efectos secundarios graves. La medicación no estimulante también se puede elegir si una persona tiene un motivo de salud por el cual no se pueden recetar estimulantes, como ciertos trastornos psiquiátricos, trastornos del sueño, enfermedades cardiovasculares o un historial de abuso de estimulantes.

Strattera® (atomoxetina), el medicamento antidepresivo Wellbutrin® XL (bupropion hydrochloride) y el antihipertensivo Intuniv® (Guanfacine) son ejemplos de otros medicamentos no estimulantes.

Estimulantes vs. No estimulantes

Los medicamentos estimulantes para el TDAH funcionan al causar que haya más dopamina y norepinefrina disponibles en las sinapsis del cerebro.

Este aumento estimula el sistema nervioso central y mejora el funcionamiento cognitivo, como la obtención de información y la comprensión de ideas. Debido a que el sistema nervioso es estimulado, algunas personas informan sentirse nerviosas, ansiosas y nerviosas cuando toman un medicamento estimulante.

La clonidina funciona de manera diferente. En cambio, hace que el cerebro envíe señales a los vasos sanguíneos que disminuyen la presión sanguínea. Además, la clonidina libera norepinefrina en el área de la corteza prefrontal del cerebro. Este es el lugar donde ocurren las funciones ejecutivas del cerebro, como planificar , organizar y usar información y experiencias. Esto le permite a una persona estar calmada físicamente, pero mentalmente enfocada.

Beneficios

Mejora el Efecto de un Estimulante

La clonidina se puede recetar además de un medicamento estimulante. Esto a menudo puede mejorar la efectividad del estimulante.

Apetito Neutral

La clonidina es apetito neutral, lo que significa que no aumenta ni disminuye el apetito. El apetito a menudo puede suprimirse cuando una persona toma un medicamento estimulante, lo que puede ser un problema para las personas con bajo peso.

Reduce la ansiedad

Las personas que tienen TDAH a menudo también experimentan ansiedad. Un medicamento de la familia de las benzodiazepinas, como Xanax® o Valium®, a menudo se receta para la ansiedad.

Sin embargo, estos se consideran la formación de hábito y pueden afectar negativamente a las funciones cognitivas, como la atención. Por esta razón, la clonidina a menudo se receta para ayudar a las personas con TDAH que tienen ansiedad.

Ayuda a los problemas del sueño

Los problemas del sueño son otro problema que enfrentan muchas personas con TDAH. Un efecto potencialmente positivo de tomar clonidina es que puede ayudar a mejorar el sueño. De hecho, algunos médicos recetan una dosis baja de clonidina 'no etiquetada' (esto significa usar un medicamento aprobado por la FDA para un uso no aprobado) para ayudar a dormir.

Mientras que los medicamentos tradicionales para dormir con benzodiazepinas pueden evitarse porque pueden formar hábito, no se considera que la clonidina forme hábito.

Reducción de la presión arterial alta

Si una persona tiene TDAH y presión arterial alta, entonces la clonidina puede ser una buena opción. Ayudará a reducir la presión arterial y ayudará a tratar los síntomas del TDAH.

El síndrome de Tourette y el trastorno de tics ayudaron

Si una persona tiene síndrome de Tourette y TDAH, la clonidina puede ayudar a los síntomas de ambos. Una combinación de clonidina y un medicamento estimulante puede ser útil para un tic nervioso.

Inconvenientes

No ayuda a todas las presentaciones de TDAH

La clonidina ayuda a la hiperactividad, la impulsividad, la agresión, el exceso de excitación y las dificultades para dormir. Sin embargo, no se ha encontrado que sea tan útil para los síntomas desatentos del TDAH.

Poca investigación para adultos con TDAH

Los estudios han demostrado que la clonidina puede ayudar a los síntomas de TDAH en niños y adolescentes. Sin embargo, hay pocas investigaciones que demuestren la efectividad de la clonidina en el TDAH en adultos . Esto podría deberse a que los síntomas que más ayuda la clonidina, como la agresión, la hiperactividad y la impulsividad, a menudo disminuyen en la edad adulta.

Menos eficaz que los estimulantes

La clonidina no es tan efectiva como los medicamentos estimulantes para tratar los síntomas del TDAH. Sin embargo, los efectos de la clonidina son lo suficientemente significativos como para que la FDA apruebe su uso para el TDAH.

Niebla del cerebro

En lugar de aumentar la capacidad de concentración, algunas personas encuentran que la clonidina reduce su concentración o causa una "niebla mental". Los problemas con la capacidad de concentración pueden ser temporales, ya que el cuerpo se ajusta a la clonidina. Sin embargo, algunas personas encuentran que este problema continúa.

Me siento con sueño

Aunque dormir mejor por la noche puede ser un beneficio positivo de tomar clonidina, algunas personas también se sienten fatigadas o sedados durante el día. Esto puede tener efectos negativos en el rendimiento escolar o laboral. A veces, la somnolencia se reduce con el tiempo. Este es un efecto secundario importante que debe tener en cuenta un médico, ya que tiene el potencial de ser peligroso si una persona conduce un vehículo o maneja maquinaria.

Disfuncion erectil

Un inconveniente para los hombres que toman clonidina es la disfunción eréctil (DE). A pesar de que un hombre puede sentirse un poco avergonzado de hablar con un médico, el médico será consciente de que este es un efecto secundario común y querrá ayudar a resolver este problema.

Formas y dosis

Cuando se prescribe clonidina por primera vez, por lo general se administra a la dosis más baja. Esto puede ser de 0.05 a 0.1 miligramo para comenzar. Al trabajar con un médico, la dosis se aumenta gradualmente hasta que se encuentra la dosis efectiva (terapéutica). Las tabletas (Catapres®) vienen en 0.1, 0.2 y 0.3 miligramos. La versión extendida (Kapvay®) está disponible en 0.1 y 0.2 miligramos.

La clonidina también está disponible en parches. Los parches duran siete días. Son una buena opción para una persona que tiende a olvidarse de tomar medicamentos o que no le gusta tragar tabletas. Una vez que se ha encontrado la dosis terapéutica usando tabletas, tener un parche de clonidina es una opción.

Cuánto tiempo para sentir los efectos

Puede tomar algunas semanas para ver los efectos completos de la clonidina en los síntomas del TDAH, pero puede haber alguna mejoría antes.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios comunes de la clonidina incluyen fatiga, dolor de cabeza, mareos, sequedad de boca, irritabilidad, dolor abdominal superior, problemas de conducta y presión arterial baja. Estos a menudo pueden reducirse después de algún tiempo de tomar el medicamento.

Los efectos secundarios más graves pero más raros incluyen latidos cardíacos irregulares, ritmo cardíaco lento, alucinaciones. Una persona que experimenta estos u otros efectos secundarios persistentes debe contactar a un médico tan pronto como sea posible.

Una persona que tiene un historial de presión arterial baja antes de tomar clonidina puede tener más probabilidades de sentir mareos, aturdimiento y náuseas cuando toma clonidina. Muchas personas se olvidan de tomar su medicamento; si lo hace, no se debe tomar una dosis doble, ya que esto podría disminuir inseguramente la presión arterial.

Es importante que la clonidina no se interrumpa abruptamente, ya que esto puede causar presión arterial alta de rebote. En cambio, la dosis debe reducirse gradualmente. Un médico puede brindarle asesoramiento sobre el mejor programa de reducción progresiva.

La clonidina es un medicamento de Categoría C. Esto significa que es un medicamento que puede no ser seguro para un bebé por nacer. Es importante que una mujer le diga a su médico si está embarazada, amamantando o si planea quedar embarazada.

En resumen

En resumen, aunque la clonidina no suele ser la primera opción de medicamento para el TDAH, puede ser útil en el tratamiento de los síntomas del TDAH, ya sea solo o combinado con otro medicamento para el TDAH. Si está interesado en esto como una opción de tratamiento, avíselo con su médico. Lo ayudarán a decidir si es adecuado para usted.